医院供应室消毒和灭菌质量管理措施

1672－3783(2012)08－0336－01
【摘要】:医院供应室是医院的一个重要组成部分,它虽然不直接对患者怎么写作,但是却怎么写作于医院的各个部门，负责着全院各个部门医疗器械的消毒和杀菌，与患者的安全密切相关。做好供应室的消毒和灭菌是进行有效的预防与控制医院感染的重要途径。本文主要从医院供应室的消毒和灭菌质量管理和实施措施进行深入的探讨分析，为以后医院供应室的质量安全提供可靠的参考依据。
【关键词】:医院感染；供应室；消毒供应室；消毒
医院的供应室是为医院各个部门提供无菌供应品的重要科室，它负责着医院全部科室的医疗用品的消毒与杀菌，并且与患者的安全息息相关，因此，做好供应室的消毒和灭菌工作是至关重要的。为了有效的预防控制医疗感染及医疗事故的发生，就必须对供应室的消毒以及灭菌工作进行定期的有效地检测，并把各项工作规范化、全面化以及系统化的管理。下面主要从其管理方法、监测和实施措施进行有效的分析。

一、 供应室区域的管理分析

（1） 供应室污染区的管理
供应室的污染区主要是对医院医疗器械的回收、分类和清洗。一般来说，医院是一种特殊场合，从其安全控制来说都是处于一种高要求、高标准的状态。因此一些特殊患者用过的物品和医疗器械，我们必须要根据不同情况作出相应的消毒和灭菌工作。进一步确保供应室具有良好的灭菌环境，在医院病区使用过的医疗器材和物品一律不准进入消毒供应室，同时供应室的工作人员在工作时必须严格按照工作要求着装，穿隔离衣，戴手套、口罩等。
（2） 清洁区的管理
医院的清洁区是进一步对污染区去污后的医疗器械进行检查包装及灭菌处理的场所，一般在未经清理的物品一律不准进入清洁区。在消毒供应室内，工作人员必须做好自身的清洁工作，从自身减少病菌的传播。同时也要做好周围环境的消毒灭菌，防止细菌从周围污染器械。
（3） 无菌物品区域的管理
无菌物品区域主要是对无菌的医疗器械以及物品进行存放的区域。对于该区域内一般具有极高的要求，非无菌物品一般不准进入此区域，而且该区域对医疗工作人员的管理也具有极高的要求。一般在无菌物品存放区域内，工作人员相对比较固定，在进出无菌室内时，必须及时更换隔离服、帽子、口罩、护法套等，同时要更换该区专用的鞋子，并且做好自身的消毒工作。做好无菌物品存放区的管理工作是保证医疗器械消毒杀菌成功的关键因素，也是涉及到广大患者安全的重要环节之一，在管理的过程中，需要做好无菌区物品的灭菌工作并做好详细记录，并坚持该区域内空气的消毒灭菌，才能保证广大的医院患者的最根本利益。
（4） 应急管理
当医院发生大面积的感染和传染性疾病时，消毒供应室应严格控制医疗物品的进入，启动应急措施，所有医疗物品应先进行消毒后清洗。对可能产生的污染区域，实行统一消毒，并对病区的医疗器械实行统一管制，集中消毒清理回收。在医院一次性医疗用品的采购过程中，外送人员在出入供应室时，应严格做好自身的清洁消毒工作。同时，供应室内的环境的清洁工作也至关重要，定期做好供应室污染区回收窗口的清洁工作和室内空气的消毒杀菌，才能从源头上减少供应室医疗器械的污染的可能。

二、 消毒、灭菌的监测分析

为了保证医疗物品消毒灭菌的质量，必须要进行相关的消毒灭菌测试，并做好相应的记录。在医院中常见的灭菌监测主要有物理监测、化学监测和生物监测。物理监测是对消毒的医疗物品进行批量的监测，监测者通过对灭菌时锅内的压力、温度和消毒时间等来判定医疗物品是否符合灭菌要求并做好相应的记录备案。化学监测则与物理监测不同，主要针对一些难以消毒的医疗物品，在灭菌包上贴上化学指示胶带，并在包内难以灭菌的部位放置化学指示卡，来实施监测。生物监测每周进行一次，主要对灭菌器进行监测。在灭菌器更换或者大修后，为了保证灭菌器工作性能稳定，要先进行物理监测和化学监测。当这两项合格后，再对灭菌器进行连续3次空载生物监测，合格后方能使用。

三、 实施措施

（1） 清洗工作
清洁是医疗物品进行消毒灭菌过程中的重要环节，在清洁过程中必须要彻底，从源头上消除有机物等污染源，才能保证消毒灭菌的成功。否则，一切只是白费，无法做到真正的消毒灭菌。医疗器械由不同的材质制成，在使用过程中污染程度也不相同，所以在清洗过程中要根据污染状态分类进行清洗。如医疗器械无法在短时间内清洗，就要放在冷水或者含活性酶的溶液中来保持污物的湿润，便于清洗时污染物的去除。医疗器械的清洗过程大致分为手工、机械和超声波等。目前许多医院常用的清洗方式是手工法，例如导管、内镜和一些复杂的医疗设备等必须要手工清洗。在清洗时，必须要有单独的清洗空间，工作人员必须要做好全身的防范，防治疾病交叉传染。清洁不同材质的器械要选择合适的消毒剂和洗涤剂，避免液体泼溅。在器具清洗后，首先用自来水漂洗，再用蒸馏水或者纯净水漂洗一次，然后烘干或者擦拭干净。
（2） 检查工作
日常检查，主要是由质检员借助仪器或者目测清洁后的医疗用品，观察其洁净度是否符合要求。清洁后的医疗仪器必须光洁、无污垢、无锈蚀以及无血迹等残留物，并且器械卡口紧密、灵活无松动；剪面及刀面光洁锋利；橡胶类器械无裂痕、无污渍以及不粘连老化现象，管状仪器要保证管体通畅；玻璃类仪器要光亮无污染、无裂痕破损等现象。
定期检查，质检员或者护士长根据情况每月随机抽取一定数量的待菌包，检查其清洁质量是否过关并做好相应的记录，检查内容与日检查相同。

四、 结束语

随着现代医院医诊疗技术水平的发展，对消毒灭菌质量有了越来越高的要求，为了满足当今社会形势的发展和保证医疗事业的顺利进行，就必须从源头上做好医院供应室消毒灭菌质量管理。本文主要从医院的供应室消毒和灭毒控制方法进行深入的分析和探讨，并对供应室的消毒和灭毒管理提出合理化的解决措施，为以后的医疗事业提供一定的参考。
参考文献
［1］ 钟秀玲,郭燕红.医院供应室的管理与技术［M］.第2版.北京：中国协和医科大学出版，2006(07).
［2］ 中华人民共和国卫生部.医院消毒供应中心第3部分:清洗消毒及灭菌效果监测标准.2009(04).
［3］ 黄浩,成翼娟.医院消毒供应中心实用手册

摘自：本科生毕业论文范文www.udooo.com

［M］.北京.人民卫生出版社,2009(46):66-67．
［4］ 黄志华.重视儿科合理用药［J］.中国临床医生.2006,34(2)：57-58