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摘要：目的：脑梗塞已成为我国国民健康的头号杀手，高血压、糖尿病、吸烟、饮酒是已知的常见理由，对其进行预防治疗能够减少终点事件（脑梗塞）的发生。通过越来越多的探讨显示，同型半胱氨酸开始越来越多的受到人们的重视，尤其是在青年脑梗塞患者中。目前的探讨尚不能完全明确其致病机制，但是已经发现高同型半胱氨酸能够推动动脉粥样硬化的形成，以而导致脑梗塞的发生。目前的探讨还表明同型半胱氨酸在脑梗塞再发、远期致残发面发挥着重要的作用。目前的探讨通常以影像学检查及实验室检查的结果对患者进行病因分型，即TOAST分型。对患者进行TOAST亚型分型具有重要的作用：有助于评估患者的危重程度；能够针对病因进行治疗；有助于评估患者是否容易出现其他内科系统的并发症；能够预测患者再次发生脑梗塞的可能性；有助于评估患者此次治疗后的临床恢复程度；对患者进行远期预防提供病因学的指导。本探讨主要针对青年脑梗塞患者，并进行TOAST分型，测定其血同型半胱氨酸水平，比较不同分组间高同型半胱氨酸血症患者所占的比例，以而探讨高同型半胱氨酸血症在不同分组间的危险性的差别。策略：选取入我院神经内科治疗的年龄小于45岁、经过颅脑CT或MRI检查证实的青年脑梗塞患者，共72例，其中男性患者55例，女性患者17例。通过荧光生化定量浅析法测定血浆Hcy水平：所有的患者于入院第2d清晨空腹抽取静脉血2ml进行同型半胱氨酸水平测定。生化检查测定：入院第2d清晨空腹安静卧床情况下，抽取静脉血，检测血糖、血脂水、免疫检查（免疫常规、抗核抗体、抗心磷脂抗体、风湿三项、ANCA等检查）。结果：大动脉粥样硬化组共有25例，其中9例结果值高于正常；心源性栓塞组共有5例，0例高于正常；小动脉闭塞组24例，其中2例高于正常；其他理由组27例，其中9例高于正常；不明理由组8例，其中4例高于正常。对其进行浅析发现大动脉粥样硬化组、不明理由组患者同型半胱氨酸平均值高于正常数值。对异常患者数目进行x2检验发现：不明理由组患者P值小于0.05，具有统计学作用。结论：高同型半胱氨酸能够推动动脉粥样硬化，而且在理由尚不明确的脑梗塞患者中同型半胱氨酸水平升高作为脑梗塞的危险因素更加具有统计学作用。关键词：青年脑梗塞论文高同型半胱氨酸血症论文TOSAT分型论文
中文摘要4-6
Abstract6-12
第1章 提要12-14
1.1 探讨目的12
1.2 探讨对象策略12
1.3 探讨结果12-13
1.4 结论13-14
第2章 前言14-16
第3章 对象与策略16-19
3.1 探讨对象16
3.2 探讨策略16-17
3.3 探讨结果17-19
第4章 讨论19-28
4.1 脑血管病的概况19-21
4.1.1 大动脉粥样硬化(Large-artery atherosclerosis,LA)19-20
4.1.2 心源性栓塞 (Cardio embop，CE)20
4.1.3 小动脉闭塞 (Small-artery occlusion Lacunar, SA)20
4.1.4 其它理由型 (Acute stroke of other determined etiology)20
4.1.5 不明理由 (Stroke of other undetermined etiology)20-21
4.2 脑血管病的危险因素21-24
4.3 同型半胱氨酸的危害24-26
4.4 同型半胱氨酸的治疗26-28
第5章 结论28-29