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1672－3783（2013）01－0344－01
【摘要】：目的利用医院信息系统对传染病疫情进行报告与管理，减少漏报、迟报，提高工作质量与效率。方法在医院信息系统基础上开发疫情报告与漏报自动监控软件，采集疫情相关的门诊诊断、检验结果、检验科报卡信息进行计算机校核发现漏报。结果通过门诊传染病诊断报告系统、检验科传染病相关检验阳性结果与传染病报卡病例的自动核对筛查，达到及时发现并报告传染病，控制传染病漏报。结论传染病信息报告检测系统，提高了我院传染病报告管理工作的水平和效率。
【关键词】：医院信息系统；传染病；报告；漏报
医疗机构是突发公共卫生事件和传染病监测的前哨阵地，及时准确全面监测捕捉传染病信息，并及时报告是医院公共卫生的重要内容，是国家主管部门制定预防控制策略的重要依据。
2门诊量的不断增加，医院需要监控的法定传染病、其他传病和AFP等其他需要监控内容的病例数呈上升趋势，传统的院内传染病报告、监测流程已经不能适应目前工作的需要，为避免传染病报告工作出现漏报迟报误报等问题，运用院内传染病信息系统进行疫情监测、报告、管理已迫在眉睫。
二、 为保证传染病报告工作科学、规范，利用医院信息系统对传染病宣教、监控、报告等方 面进行管理，可以有效减少漏报、迟报，提高工作质量与效率。
1、 在医院的信息系统的基础上，电子病历按照ICD一10疾病分类为诊断标准，医院工作站中嵌入传染病报告卡，传染病报告卡依据国家规定设立，格式和内容与国家传染病直报信息系统中的保持一致。疫情报告专职人员，按照ICD一10的分类标准与法定报告传染病名录进行对比，设定需要报告的法定传染病
2、 依照法定责任，报告人在作出诊断时，应填报传染病报告卡，在医师作出诊断后，如医师的诊断符合预先设定的法定传染病时，系统可以自动识别医师的诊断是否属于法定报告传染病，减少了由医生来判断是否需要报告传染病的时间和误差，工作站自动生成对话框提示医生要报告传染病。门诊医生视自己当时工作情况，如果有时间可以马上点击传染病报告项目，由系统自动生成传染病报告卡，传染病卡中病人的一般信息，如姓名，性别、年龄，职业，单位，住址，、电话等基本项目，在医院就诊卡时由处完成，按照实名制的原则，要查验件后给予。这些一般信息在生成传染病报卡时自动生成，不需医生填写，医生只需要对预设的传染病卡进行相应的修改如（如发病日期，诊断时间，病例类型、急性慢性等）即可完成报告，减少医生填报卡片的时间，降低了其报卡的工作量。也避免了字迹不清晰或笔误造成的报告卡与就诊信息不完全一致的现象。如果门诊医师当时有紧急或特殊情况，不能即刻进行填报，也可以等处理完手头的紧急工作后，再进行报告。如果医生忘记填报传染病报告卡，在门诊工作结束，关闭计算机时，系统会再一次提示医生要报告传染病，防止了漏报。系统应用以后，所用的传染病报卡可以实时传到管理部门，而且专职人员可以通过电脑及时发现报告卡中存在的问题，通知医师进行修改，确保医院在及时将合格的报告卡按照规定格式及时报告国家疾病控制信息系统。 以上系统可以解决门诊医师已诊断传染病的报告问题，堵住了传染病报告的最大漏洞。
4、 发挥医院信息系统短信平台的作用，如果医师发现传染病没有报告，或者报告质量欠佳，可以及时通过短信平台，发短信提示医生修改后再发回疾控处，大大提高了工作效率。有效防止漏报，确保报告质量。
5、 在医院办公系统中设立传染病专栏，在传染病宣教培训方面，增加了培训的方式。除了面授之外，还将课件发到传染病专栏中，上下夜班没有参加面授的的医护人员可以通过自学，完成相应的学习内容。全院的工作人员都可以随时进行学习和复习，提高了培训的覆盖率。还可以统计每个科室参加学习的具体人员、人次。
我院通过利用信息化管理，彻底改变过去传统的查阅门诊日志，大海捞针的方式，非常明显地提高工作效率，和工作质量，有效地防治漏报和迟报，报卡的准确性和质量明显提高。
参考文献
［1］ 《中国医院》2006年3月第10卷第3期58---59。徐卫、陈成水、石娜、高志宏、高磊明。 《门诊传染病信息报告系统开发及应用的实践与体会》温州医学院附属第一医院。
［2］ 《江苏预防医学》2011年第5期《利用医院信息系统对传染病疫情进行报告与管理》张翔 、张卫红、朱甬倩南京医科大学第一附属医院
【摘要】：目的利用医院信息系统对传染病疫情进行报告与管理，减少漏报、迟报，提高工作质量与效率。方法在医院信息系统基础上开发疫情报告与漏报自动监控软件，采集疫情相关的门诊诊断、检验结果、检验科报卡信息进行计算机校核发现漏报。结果通过门诊传染病诊断报告系统、检验科传染病相关检验阳性结果与传染病报卡病例的自动核对筛查，达到及时发现并报告传染病，控制传染病漏报。结论传染病信息报告检测系统，提高了我院传染病报告管理工作的水平和效率。
【关键词】：医院信息系统；传染病；报告；漏报
医疗机构是突发公共卫生事件和传染病监测的前哨阵地，及时准确全面监测捕捉传染病信息，并及时报告是医院公共卫生的重要内容，是国家主管部门制定预防控制策略的重要依据。
一、 实行信息化管理的必要性
1、 随着各级卫生行政部门对传染病疫情监测信息报告执法检查力度的不断加大和传染病信息实行网络直报（和132号文的内容要加上）的要求，运用信息技术已成为医院传染病监测报告的必然要求。2门诊量的不断增加，医院需要监控的法定传染病、其他传病和AFP等其他需要监控内容的病例数呈上升趋势，传统的院内传染病报告、监测流程已经不能适应目前工作的需要，为避免传染病报告工作出现漏报迟报误报等问题，运用院内传染病信息系统进行疫情监测、报告、管理已迫在眉睫。
二、 为保证传染病报告工作科学、规范，利用医院信息系统对传染病宣教、监控、报告等方 面进行管理，可以有效减少漏报、迟报，提高工作质量与效率。
1、 在医院的信息系统的基础上，电子病历按照ICD一10疾病分类为诊断标准，医院工作站中嵌入传染病报告卡，传染病报告卡依据国家规定设立，格式和内容与国家传染病直报信息系统中的保持一致。疫情报告专职人员，按照ICD一10的分类标准与法定报告传染病名录进行对比，设定需要报告的法定传染病
摘自：论文查重www.udooo.com
名称，维护到系统中。2、 依照法定责任，报告人在作出诊断时，应填报传染病报告卡，在医师作出诊断后，如医师的诊断符合预先设定的法定传染病时，系统可以自动识别医师的诊断是否属于法定报告传染病，减少了由医生来判断是否需要报告传染病的时间和误差，工作站自动生成对话框提示医生要报告传染病。门诊医生视自己当时工作情况，如果有时间可以马上点击传染病报告项目，由系统自动生成传染病报告卡，传染病卡中病人的一般信息，如姓名，性别、年龄，职业，单位，住址，、电话等基本项目，在医院就诊卡时由处完成，按照实名制的原则，要查验件后给予。这些一般信息在生成传染病报卡时自动生成，不需医生填写，医生只需要对预设的传染病卡进行相应的修改如（如发病日期，诊断时间，病例类型、急性慢性等）即可完成报告，减少医生填报卡片的时间，降低了其报卡的工作量。也避免了字迹不清晰或笔误造成的报告卡与就诊信息不完全一致的现象。如果门诊医师当时有紧急或特殊情况，不能即刻进行填报，也可以等处理完手头的紧急工作后，再进行报告。如果医生忘记填报传染病报告卡，在门诊工作结束，关闭计算机时，系统会再一次提示医生要报告传染病，防止了漏报。系统应用以后，所用的传染病报卡可以实时传到管理部门，而且专职人员可以通过电脑及时发现报告卡中存在的问题，通知医师进行修改，确保医院在及时将合格的报告卡按照规定格式及时报告国家疾病控制信息系统。 以上系统可以解决门诊医师已诊断传染病的报告问题，堵住了传染病报告的最大漏洞。
3、 建立传染病监控系统
许多有实验室依据的病例，在门诊登记诊断为其他疾病时，仍存在漏报的问题，对于实验室检查阳性结果的传染病，也要防止漏报。采取专职人员将与传病相关的检验数据维护到监控系统中，检验部门审核后发给临床科室的同时，设定的阳性数据在监测系统上就会自动检测出来，检测出病人的全部信息和送检医生的信息，专职人员每日查看，一旦发现阳性指标，万一医师漏报可以及时提醒其进行报告。4、 发挥医院信息系统短信平台的作用，如果医师发现传染病没有报告，或者报告质量欠佳，可以及时通过短信平台，发短信提示医生修改后再发回疾控处，大大提高了工作效率。有效防止漏报，确保报告质量。
5、 在医院办公系统中设立传染病专栏，在传染病宣教培训方面，增加了培训的方式。除了面授之外，还将课件发到传染病专栏中，上下夜班没有参加面授的的医护人员可以通过自学，完成相应的学习内容。全院的工作人员都可以随时进行学习和复习，提高了培训的覆盖率。还可以统计每个科室参加学习的具体人员、人次。
我院通过利用信息化管理，彻底改变过去传统的查阅门诊日志，大海捞针的方式，非常明显地提高工作效率，和工作质量，有效地防治漏报和迟报，报卡的准确性和质量明显提高。
参考文献
［1］ 《中国医院》2006年3月第10卷第3期58---59。徐卫、陈成水、石娜、高志宏、高磊明。 《门诊传染病信息报告系统开发及应用的实践与体会》温州医学院附属第一医院。
［2］ 《江苏预防医学》2011年第5期《利用医院信息系统对传染病疫情进行报告与管理》张翔 、张卫红、朱甬倩南京医科大学第一附属医院