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治疗高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病临床治疗与预后效果观察

收藏本文 2024-01-18 点赞:28533 浏览:124117 作者:网友投稿原创标记本站原创

摘要:目的:分析高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的临床治疗效果和预后效果。
方法:把我院的86例患有HIE的患儿随机分成两组,每组43例,一组采用常规的治疗方法,例如吸氧、止惊、脱水等,称为常规组;另一组在常规治疗方法的基础上,给与高压氧治疗,称为治疗组。然后对两组患儿的临床症状缓解时间、临床治疗疗效以及预后疗效进行对比分析。
结果:治疗组患儿的临床症状缓解时间要明显的少于常规组,差异具有统计学意义(P<0.01);治疗组患儿的临床治疗效果也明显的优于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组患儿的后遗症发生率也明显的低于常规组。差异具有统计学意义(P<0.01)。
讨论:高压氧在新生儿缺氧缺血性脑病中的治疗疗效较好,并有效的减少了后遗症的发生率,可以进行推广使用。
关键词:高压氧 新生儿缺氧缺血性脑病 临床治疗 预后观察
1008-1879(2012)11-0380-02
目前,虽然随着新生儿复苏技术的发展提高,有效的降低了新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE)的发生率,但是在各个国家,HIE还依旧是导致儿童残废的主要原因。近年来,有很多资料显示,采用高压氧(hyperbaric oxygen,HBO)对HIE进行早期干预,可以有效的促进患儿的智力发育,并可以减少患儿的伤残。但是关于HBO治疗HIE的预后疗效的资料不多。我院就对进行HBO治疗HIE患儿的联创疗效和预后疗效进行了分析研究。

1 资料和方法

1.1 一般资料。把我院的86例患有HIE的患儿随机分成两组,每组43例,一组采用常规的治疗方法,称为常规组;另一组在常规治疗方法的基础上,给与高压氧治疗,称为治疗组。其中这些患儿中男性39例、女性47例;日龄最小的为39min、最大的为4.7d;胎龄均在36周以上;并根据2004年修订的HIE诊断标准得知,这86例HIE患儿中,重度17例,中度46例,轻度23例。两组患儿的胎龄、病情、性别、日龄比较,均无统计学意义(P>0.05)。
1.2 比较方法。两组患儿均采用常规治疗方法进行治疗,例如维持患儿的生命体征平稳、控制惊厥以及降低颅压,并给予脑细胞代谢药物等。治疗组在患儿的生命体征比较平稳、3d之后没有呕吐惊厥症状的情况下,进行高压氧治疗。采用的是中国船舶工业总公司701所研制生产的YL0.5/1.2型透明婴儿氧舱,其压力为0.04~0.06Mpa,氧浓度为80%~85%,然后先升压15min,再稳压30min,最后减压15min,1d一次,10d为一个疗程,HIE的轻度患儿可进行1~2个疗程,中度患儿2~3个疗程,重度患儿3~5个疗程,其中每个疗程之间间隔10d。
1.3 统计学意义。统计学处理采用SPSS10.0统计学软件进行,分别采用X2和t来检验计数资料以及计量资料。其中P<0.05代表具有统计学意义。
2 结果
两组患儿的临床症状的缓解时间如表1所示。两组患儿的临床疗效如表2所示,其中临床疗效的判定,是根据每天患儿的意识常态、肌张力、原始反射、呼吸节律、前囱张力以及皮肤颜色等临床症状的观察结果进行鉴定的,临床症状在5d之内消失的,称为显效;5~10d消失的,称为有效;10d之后没有明显的消失,或者出现继续恶化的情况时,称为无效,总有效率为显效率和有效率之和。两组患儿的预后疗效如图三所示,预后疗效的判定是根据在患儿出院后,定期做随访,在患儿3个月、6个月

摘自:毕业论文格式www.udooo.com

以及1岁的时候各进行一次,对患儿的智力和神经系统的发育状况进行观察,以对预后疗效进行综合评估。
3 讨论
目前,国内外对HBO在HIE中的治疗效果一直存有争议,但近来越来越多的文献对HBO在足月新生儿HIE中的治疗效果进行了肯定报道。采用HBO进行治疗,可以有效的血氧分压,对血氧的弥漫距离进行扩大,进而对脑组织的有氧代谢进行改善[3];还可以有效的降低缺血后急性期脑组织的内皮素含量,以此来减轻脑血管的痉挛症状,使大脑中的动脉血流速度加快;另外还可以对组织微循环进行改善,组织能量的衰竭,使离子泵的功能得到恢复,有效的减少脑水肿症状的出现;有效的减轻脑组织坏死以及神经元凋亡,对神经元的修复产生促进作用,对脑功能进行改善[4]等。新生儿的HIE的发病机制比较复杂,所以多采用综合治疗方法,其中HBO被认为是治疗新生儿HIE的有效方法之一。本文的结果也表明了,在HIE中的治疗尽早的采用HBO,可以有效的缓解患儿的临床症状,提高治疗效果,并有效的减少后遗症的发生率,可以进行推广使用。不过虽然在本次治疗中没有发现,但是HBO有可能会引起病发晶状体纤维组织增生等的副作用[5],可以对此进一步的进行研究。
参考文献
Triulzi F,Parazzini C,Righini A.Patterns of damage in the mature neonatal brain[J].Pediatr Radiol,2006,36(7):608-620
中华医学会儿科分会新生儿组.新生儿缺氧缺血性脑病诊断依据[J].中国当代儿科杂志,2005,7(2):97—98
[3] Matcbett G A,Martin R D,Zhang J H.Hyperbaric oxygen thempy and cerebral ischemia:neuroproteetive mechanis[J].Neurol Res,2009,31(2):114—121
[4] 鲁利群,江俊.高压氧对缺氧缺血性脑病新生儿血清神经元特异性烯醇化酶的影响[J],西南国防医药,2010,20(3),236—239
[5] 高惠珍,林素莲,朱粉趖.高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病46例疗效及预后分析[J],福建医药杂志,2011,33(1),18—21

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