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摘要：目的：观察与评价责任制助产模式的临床应用效果。
方法：将2012年1—7月208例产妇作为观察组，采用责任制助产模式，即对产妇在产前、产时、产后实施一对一连续性的照护；将2009年1—7月229例产妇为对照组，采用传统助产模式，即由轮班助产士负责观察产程，接产及分娩后观察2h后送回病区。对两组的分娩方式、产程时间、产后2h出血量进行比较分析。
结果：观察组较对照组剖宫产率下降，产后2h出血量减少，产程时间缩短，差异有统计学意义。
结论：责任制助产模式有利于提高产科怎么写作质量，更好地保障母婴健康。
关键词：责任制助产 分娩 剖宫产率
1008-1879（2012）11-0448-02
产科怎么写作模式直接关系到母婴安全，而最佳的产科怎么写作模式应当以“有效护理，最少伤害”及“支持妇女潜在本能和分娩生理过程的有益实践”为原则。责任制助产模式是指孕产妇能从1名主要助产士或其后备助产士处接受产前、产时、产后的一对一连续性照护，该模式是以“以人为本”的现代护理观为指导，融身心护理为整体的责任制助产模式，其与传统助产模式的最大区别在于：责任制助产是由1名专职助产士负责1例产妇从进产房到产后2h送回病房的整个过程，强调责任到人。国外的研究表明，助产士主导的责任制助产模式能够提供连续性照
护，孕产妇有良好的妊娠及分娩结局，并指出所有孕产妇都应享受此怎么写作。在国外，该模式对母婴安全保障发挥了重要作用。在我国香港和台湾地区也是提倡以助产士为主导的助产模式。在大陆地区，产科怎么写作体系以产科医生为主导且分娩怎么写作日益趋于医疗化，比如采用各种干预措施以加速产程，结果造成难产，使剖宫产率惊人地上升，产科怎么写作质量和产妇及家属的满意度明显下降。我院自2010年起借鉴国外先进理念，采用责任制助产模式在产前、产程中和产后为产妇提供持续的生理、心理和情感支持的助产怎么写作，有效提高了护理质量，缩短了产程，降低了手术干预助产率，更好地保障了母婴健康现报道如下。
1 对象
以2012年1—7月在我院生产的产妇为观察组研究对象，同时回顾性分析2009年1—7月采用传统助产模式的产妇为对照组研究对象。两组对象的纳入条件均为：①初产妇；②年龄22-34岁；③孕周37-42周；④经产前检查，骨盆外测量、羊水量、胎儿双顶径、胎儿体重正常，估计可以经分娩；⑤无妊娠并发症；⑥无要求行剖宫产术的强烈主观意愿。经筛选，最终纳入437例研究对象，其中观察组208例，对照组229例。两组产妇年龄、分娩时胎龄、新生儿出生体重方面差异无统计学意义。见表1。
2 方法
2.1.2 科学排班，产时提供一对一的温馨助产怎么写作。负责一对一温馨助产怎么写作的助产士负责产妇生产的全过程，陪伴至产后2h后方可交班，如有超时工作根据超时情况给予补休。同时每个班次排1名弹性二线班，根据工作需要临时调配。产妇自宫口开大2cm起，按要求由专职助产士对其进行一对一的全程陪伴。产妇进入产房后由助产士向产妇进行自我介绍，并告知自己的职责，向其进行临产前健康教育，使其消除紧张、恐惧的情绪，树立分娩的信心，顺利配合分娩。家属在助产士的指导下积极参与，给与产妇全方位的支持和照顾。第一产程除按常规严密观察产程各项指标并进行相应处理外，教会产妇放松技巧，熟悉产房环境与设施，并鼓励产妇多进食、排尿，介绍每一阶段情况，使产妇正确认识分娩的全过程，对产妇的心理状态做出初步评估，然后有效地进行宣教和情感支持，同时指导产妇运用拉玛泽分娩减痛呼吸法；第二产程指导产妇正确屏气，默契配合接生；第三产程除做好常规处理外，指导早吸允，强调母乳喂养的好处，交代产后注意事项。严密观察产后子宫收缩和出血情况，认真完成病历和医嘱的录入。
2.1.3产后继续为母婴提供温馨的护理怎么写作。产后30min内开始亲子接触，让母亲抚摸婴儿，母婴皮肤接触30min，并指导母乳喂养，帮助新生儿早吸允和哺乳，帮助产妇按摩子宫，观察产后出血量。产后留观2h后由助产士和家属共同陪伴送回病房，母婴同室。
2.2 对照组。施行常规助产，根据产程提前送入产房，由轮班助产士接产，分娩后观察2小时送回病房，产程中应急处理由轮班负责。
2.3 观察指标。①分娩方式：自然分娩、助产、剖宫产；②产程时间：经分娩（顺产和助产）的第
3 结果
4.1 责任制助产模式能帮助产妇保持最佳的心理状态，有助于降低剖宫产率，缩短产程，提高产科怎么写作质量。精神因素在分娩中起着重要的作用[3]。分娩时产妇一方面要忍受从未经历过的宫缩痛，另一方面又担心宫内胎儿是否良好，自己是否能顺利分娩，因此对分娩充满了紧张，恐惧和不安，这种不良情绪使交感神经兴奋，体内儿茶酚胺分泌增加，去甲肾上腺素分泌减少，导致宫缩乏力，宫口扩张缓慢，胎先露下降受阻，产程延长，剖宫产率增高等。责任制助产模式由专责的助产士在产前、产时、产后全程陪伴，并根据产妇生理、心理、情感方面的变化，不断安慰、鼓励产妇，讲解产程的进展，指导正确的呼吸、放松技巧，减少不必要的体力消耗，充分挖掘了产妇的能力和潜力，使产妇在整个分娩过程保持最佳的心理状态，同时产妇的心理变化被及时了解，护患之间有充分的心理和情感沟通，消除除了产妇的紧张情绪，既调动了产妇的主观能动性，也有利于保持其体力。根据WHO报告我国产妇剖宫产率高达46%，为推荐上限的3倍。在本研究中，观察组采用责任制助产模式后，助产士责任心比以前更强，怎么写作态度比以前更好，剖宫产率较对照组明显降低，产程时间明显缩短，且产后2h出血量减少，提高了医疗怎么写作质量，更好地保障了母婴安全。
4.2 责任制助产模式有利于保持产程观察的完整性和连续性，保障护理安全，提高护理质量。责任制助产模式使产程观察由多人分阶段变为一人全程，使以往的责任到岗位变为责任到人，可以保证产程观察和分娩的完整性和连续性，有利于母婴产时的监护，可以减少不良事件的发生，还避免了一些助产士将产妇推脱到下一班而延误处理的现象发生。此外，在传统分娩情况下，一名助产士要管理数名或更多的待产妇，助产士超负荷工作，顾此失彼，很难保证与产妇进行足够的沟通、安慰和指导，而责任制助产模式是助产士与产妇一对一的全程陪伴，提高了产科怎么写作质量。
4.3 责任制助产模式有助于营造更为和谐的护患关系。一对一责任制助产。模式增强了助产士的工作责任心，增强了工作关系的透明度，助产士与产妇的距离更接近，很多助产士与产妇成为朋友。由于助产士在产前、产中、产后与产妇及家属的密切接触、健康宣教及心理护理，产妇及家属对助产士更加信任，满意度显著提高。而助产士也从工作中得到了成就感，实现了怎么写作对象、医院、工作人员“三方”满足，是一种以孕妇为中心的更为人性化的产科分娩怎么写作模式。
参考文献
顾春怡，武晓月，张铮，等.助产模式的实践研究现状[J].中华护理杂志，2011，46，（4）：413-415
邹水娟，史素娟.家属陪伴分娩联合责任制助产的临床应用及效果评价[J].中国妇幼保健，2011，26（3）：473-474
[3] 韩蕾.“一对一”全程陪伴责任制助产961例临床分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2010，31（20）：3354
方法：将2012年1—7月208例产妇作为观察组，采用责任制助产模式，即对产妇在产前、产时、产后实施一对一连续性的照护；将2009年1—7月229例产妇为对照组，采用传统助产模式，即由轮班助产士负责观察产程，接产及分娩后观察2h后送回病区。对两组的分娩方式、产程时间、产后2h出血量进行比较分析。
结果：观察组较对照组剖宫产率下降，产后2h出血量减少，产程时间缩短，差异有统计学意义。
结论：责任制助产模式有利于提高产科怎么写作质量，更好地保障母婴健康。
关键词：责任制助产 分娩 剖宫产率
1008-1879（2012）11-0448-02
产科怎么写作模式直接关系到母婴安全，而最佳的产科怎么写作模式应当以“有效护理，最少伤害”及“支持妇女潜在本能和分娩生理过程的有益实践”为原则。责任制助产模式是指孕产妇能从1名主要助产士或其后备助产士处接受产前、产时、产后的一对一连续性照护，该模式是以“以人为本”的现代护理观为指导，融身心护理为整体的责任制助产模式，其与传统助产模式的最大区别在于：责任制助产是由1名专职助产士负责1例产妇从进产房到产后2h送回病房的整个过程，强调责任到人。国外的研究表明，助产士主导的责任制助产模式能够提供连续性照
护，孕产妇有良好的妊娠及分娩结局，并指出所有孕产妇都应享受此怎么写作。在国外，该模式对母婴安全保障发挥了重要作用。在我国香港和台湾地区也是提倡以助产士为主导的助产模式。在大陆地区，产科怎么写作体系以产科医生为主导且分娩怎么写作日益趋于医疗化，比如采用各种干预措施以加速产程，结果造成难产，使剖宫产率惊人地上升，产科怎么写作质量和产妇及家属的满意度明显下降。我院自2010年起借鉴国外先进理念，采用责任制助产模式在产前、产程中和产后为产妇提供持续的生理、心理和情感支持的助产怎么写作，有效提高了护理质量，缩短了产程，降低了手术干预助产率，更好地保障了母婴健康现报道如下。
1 对象
以2012年1—7月在我院生产的产妇为观察组研究对象，同时回顾性分析2009年1—7月采用传统助产模式的产妇为对照组研究对象。两组对象的纳入条件均为：①初产妇；②年龄22-34岁；③孕周37-42周；④经产前检查，骨盆外测量、羊水量、胎儿双顶径、胎儿体重正常，估计可以经分娩；⑤无妊娠并发症；⑥无要求行剖宫产术的强烈主观意愿。经筛选，最终纳入437例研究对象，其中观察组208例，对照组229例。两组产妇年龄、分娩时胎龄、新生儿出生体重方面差异无统计学意义。见表1。
2 方法
2.1 观察组。对产妇在产前、产时、产后照护，具体措施如下：
2.1.1 产前与产妇进行充分的情感交流和语言鼓励，取得充分的信任。入院后护理人员即源于：论文 范文www.udooo.com
向孕妇及家属介绍医院及产科环境设施，并与孕妇谈心，首先消除产妇入院后的陌生感和紧张心理。然后告知孕妇助产士的职责，介绍分娩的生理特征，消除孕妇的恐惧心理，树立自然分娩的信心，取得孕妇的配合。同时为孕产妇提供舒适、温馨的环境，营造更为人性化的家庭式温馨产房。2.1.2 科学排班，产时提供一对一的温馨助产怎么写作。负责一对一温馨助产怎么写作的助产士负责产妇生产的全过程，陪伴至产后2h后方可交班，如有超时工作根据超时情况给予补休。同时每个班次排1名弹性二线班，根据工作需要临时调配。产妇自宫口开大2cm起，按要求由专职助产士对其进行一对一的全程陪伴。产妇进入产房后由助产士向产妇进行自我介绍，并告知自己的职责，向其进行临产前健康教育，使其消除紧张、恐惧的情绪，树立分娩的信心，顺利配合分娩。家属在助产士的指导下积极参与，给与产妇全方位的支持和照顾。第一产程除按常规严密观察产程各项指标并进行相应处理外，教会产妇放松技巧，熟悉产房环境与设施，并鼓励产妇多进食、排尿，介绍每一阶段情况，使产妇正确认识分娩的全过程，对产妇的心理状态做出初步评估，然后有效地进行宣教和情感支持，同时指导产妇运用拉玛泽分娩减痛呼吸法；第二产程指导产妇正确屏气，默契配合接生；第三产程除做好常规处理外，指导早吸允，强调母乳喂养的好处，交代产后注意事项。严密观察产后子宫收缩和出血情况，认真完成病历和医嘱的录入。
2.1.3产后继续为母婴提供温馨的护理怎么写作。产后30min内开始亲子接触，让母亲抚摸婴儿，母婴皮肤接触30min，并指导母乳喂养，帮助新生儿早吸允和哺乳，帮助产妇按摩子宫，观察产后出血量。产后留观2h后由助产士和家属共同陪伴送回病房，母婴同室。
2.2 对照组。施行常规助产，根据产程提前送入产房，由轮班助产士接产，分娩后观察2小时送回病房，产程中应急处理由轮班负责。
2.3 观察指标。①分娩方式：自然分娩、助产、剖宫产；②产程时间：经分娩（顺产和助产）的第
一、第二产程和总产程时间；③经分娩（顺产和助产）的产后2h出血量。
2.4 统计学处理。所有统计学处理通过SPSS15.0软件完成。样本率的比较用X2检验；计数量据的比较，先用Levene检验进行方差齐性检验，在方差齐的情况下进行两独立样本t检验。P<0.05时认为差异有统计学意义。3 结果
3.1 分娩方式比较观察组剖宫产率低于对照组，分娩产妇中顺产率高于对照组。见表2。
4 讨论4.1 责任制助产模式能帮助产妇保持最佳的心理状态，有助于降低剖宫产率，缩短产程，提高产科怎么写作质量。精神因素在分娩中起着重要的作用[3]。分娩时产妇一方面要忍受从未经历过的宫缩痛，另一方面又担心宫内胎儿是否良好，自己是否能顺利分娩，因此对分娩充满了紧张，恐惧和不安，这种不良情绪使交感神经兴奋，体内儿茶酚胺分泌增加，去甲肾上腺素分泌减少，导致宫缩乏力，宫口扩张缓慢，胎先露下降受阻，产程延长，剖宫产率增高等。责任制助产模式由专责的助产士在产前、产时、产后全程陪伴，并根据产妇生理、心理、情感方面的变化，不断安慰、鼓励产妇，讲解产程的进展，指导正确的呼吸、放松技巧，减少不必要的体力消耗，充分挖掘了产妇的能力和潜力，使产妇在整个分娩过程保持最佳的心理状态，同时产妇的心理变化被及时了解，护患之间有充分的心理和情感沟通，消除除了产妇的紧张情绪，既调动了产妇的主观能动性，也有利于保持其体力。根据WHO报告我国产妇剖宫产率高达46%，为推荐上限的3倍。在本研究中，观察组采用责任制助产模式后，助产士责任心比以前更强，怎么写作态度比以前更好，剖宫产率较对照组明显降低，产程时间明显缩短，且产后2h出血量减少，提高了医疗怎么写作质量，更好地保障了母婴安全。
4.2 责任制助产模式有利于保持产程观察的完整性和连续性，保障护理安全，提高护理质量。责任制助产模式使产程观察由多人分阶段变为一人全程，使以往的责任到岗位变为责任到人，可以保证产程观察和分娩的完整性和连续性，有利于母婴产时的监护，可以减少不良事件的发生，还避免了一些助产士将产妇推脱到下一班而延误处理的现象发生。此外，在传统分娩情况下，一名助产士要管理数名或更多的待产妇，助产士超负荷工作，顾此失彼，很难保证与产妇进行足够的沟通、安慰和指导，而责任制助产模式是助产士与产妇一对一的全程陪伴，提高了产科怎么写作质量。
4.3 责任制助产模式有助于营造更为和谐的护患关系。一对一责任制助产。模式增强了助产士的工作责任心，增强了工作关系的透明度，助产士与产妇的距离更接近，很多助产士与产妇成为朋友。由于助产士在产前、产中、产后与产妇及家属的密切接触、健康宣教及心理护理，产妇及家属对助产士更加信任，满意度显著提高。而助产士也从工作中得到了成就感，实现了怎么写作对象、医院、工作人员“三方”满足，是一种以孕妇为中心的更为人性化的产科分娩怎么写作模式。
参考文献
顾春怡，武晓月，张铮，等.助产模式的实践研究现状[J].中华护理杂志，2011，46，（4）：413-415
邹水娟，史素娟.家属陪伴分娩联合责任制助产的临床应用及效果评价[J].中国妇幼保健，2011，26（3）：473-474
[3] 韩蕾.“一对一”全程陪伴责任制助产961例临床分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2010，31（20）：3354