关键词 环境内分泌干扰物 性早熟 雌激素样活性 中国传统医药
1006-1533(2013)04-0033-04
我院近二十年来,对儿童性早熟的发病规律、诊断及治疗进行了系统深入的研究,并制定了一套以中药为主的治疗方案,在临床上取得了显著疗效。本文在既往采用中药成功治疗性早熟的理论及实践经验的基础上,制定了针对环境内分泌干扰物(environmental endocrine disrupters, EEDs)拟雌激素作用的中药治疗方案,治疗受EEDs污染的性早熟患儿及染毒动物,并以及骨骼发育水平作为指标,验证该治疗方案对EEDs拟雌激素活性的拮抗作用。
1 材料与方法
1.1 临床实验
1.1 研究对象
临床上筛查出EEDs暴露水平较高的性早熟女孩73例,起病年龄6.2~8.3岁,初诊年龄6.5~11.3岁。
1.2 药物及治疗方法
中药方剂由生地、炙龟板、黄柏、知母等组成。由本院中药制剂室煎制成浓缩合剂,每ml约含生药2.5 g。每日3次,每次30 ml,疗程为3个月摘自:毕业论文前言www.udooo.com
。1.3 评估方法
子宫、卵巢体积测定 以Hitachi EUB 40型二维超声诊断仪测量子宫体和卵巢的长、宽、厚径,按(π/6×长×宽×厚) ml公式分别计算子宫体积和两侧卵巢的体积。骨矿含量及骨密度测定 采用pDEXA型双能X线吸收骨矿分析仪测定左侧桡、尺骨的骨矿含量及骨密度。
血清雌二醇(estradiol,E2)及血清骨钙素(OST)检测 采用放射免疫分析法测定血清E2及OST含量,试剂盒分别由美国DPC公司及中国原子能科学研究院提供。
1.4 统计学方法
采用SPSS 11.5统计软件,治疗前后的对比采用自身配对t检验。
1.2 动物实验部分
1.2.1 实验动物及饲养条件
3周龄Sprague Dawley (SD)系大鼠,雌性40只,体重(50.00±2.00)g,购自上海斯莱克凯实验动物有限责任公司[许可证号:SCXK(沪)2003-0003]。清洁级动物房,温度为(22.00±3.00)℃;相对湿度为50.00%~60.00%,12/12小时明暗周期;动物食用标准颗粒饲料,自由饮水和摄食。1.2.2 染毒动物模型的制备
1)EEDs染毒液的配置 精确称取壬基酚(4-NP)及双酚A(BPA)(颗粒状提前研磨至粉末),以市售精制大豆油为溶剂,逐滴加入大豆油至染毒物全部溶解或呈乳浊液状后,加入足量大豆油使其终浓度分别为10 mg/ml(4-NP)和40 mg/ml(BPA)。2)实验动物分组及标本处理
将实验动物随机分为5组,每组8只。
4-NP实验组 100 mg/kg(
1.0 ml/100 g)
4-NP治疗组 100 mg/kg(1.0 ml/100 g)+中药合剂40 ml/kg
BPA实验组 400 mg/kg(1.0 ml/100 g)
BPA治疗组 400 mg/kg(1.0 ml/100 g)+中药合剂40 ml/kg
溶剂对照组 溶剂10 ml/kg(1 ml/100 g)每天灌胃1次,疗程14 d。给药期间每天称重,根据体重调整药量。于末次给药24 h后称重,以3.00%水合氯醛腹腔麻醉处死。迅速剥离子宫称取湿重,计算脏器系数(子宫湿重/体重)。取两侧股骨去除肌肉及韧带组织后-20 ℃进行冻存待测。子宫称重后,中性固定24~48 h后进行石蜡包埋,连续切片,片厚5 μm,常规HE染色后镜检。
3)中药合剂的药物组成及制作 方法同临床部分。
1.2.3 评估方法
1)子宫内膜及平滑肌测量方法 Panasonic MV-CP410型摄像机进行图像采集,采用IMS细胞图像分析系统医学图像分析软件,放大倍数为100倍,测量HE切片子宫内膜上皮高度和平滑肌厚度。每张切片均随机选取4个视野,取平均值。2)子宫内膜上皮的细胞增殖核抗原(PCNA)蛋白表达的检测 采用常规免疫组化方法(ABC法)检测PCNA的表达,一抗为小鼠抗大鼠PCNA单克隆IgG2a抗体。以IMS细胞图像分析软件,测定子宫内膜上皮细胞PCNA阳性细胞的面积。每张切片均随机选取4个视野,取其平均值。
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