简论褥疮糖尿病患者褥疮护理科技

【摘要】目的 探讨护理糖尿病患者褥疮治疗的护理方法。方法 对我院30 例糖尿病合并褥疮患者进行全身护理与局部创面相结合，避免受压，同时严格控制血糖，避免代谢紊乱。结果 糖尿病合并褥疮患者血糖控制平稳，褥疮恢复良好，取得较好临床结果。结论 全身护理增强患者体质，局部褥疮护理用药利于形成健康的肉芽组织，从而促进褥疮的愈合，二者结合对此类患者褥疮愈合具有明显促进作用，取得较好疗效。
【关键词】糖尿病；褥疮；护理
褥疮又称压迫性溃疡，是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，导致皮肤失去正常功能，从而引起组织缺血、坏死所致。褥疮是临床上最常见的并发症之一，其高危人群为老年人、长期卧床的偏瘫、截瘫患者。年老体弱、瘫痪、大小便失禁、营养不良等均是褥疮形成的主要个体因素，糖尿病合并褥疮是治疗褥疮的难点，糖尿病患者褥疮护理在治疗褥疮中期重要作用，现将我院在糖尿病患者护理方面的经验归纳如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2006年1月至2011年12月，收集30例符合WHO糖尿病褥疮的诊断标准病例，其中男17例，女13例，年龄50-85岁，平均69岁，病程1-5年。临床表现：感觉异常、麻木、发凉；伤口及以下部位发紫、坏疽、反复皮肤溃疡不愈合。

1.2 护理方法

1.2.1 饮食护理

由于病人卧床时间长，肌肤受压散热差，在饮食上要注意调理，如食用一些清热解毒活血清凉之品，比如冬瓜、金针菜、木耳、黄瓜、茄子、水炖鲤鱼、鲈鱼、黑鱼等；多喝汤类，比如猪骨头冬瓜汤、紫菜汤、鸭血汤、丝瓜蛋汤等；水果饮料可食西瓜、香蕉、椰子汁等，还可用绿豆汤或赤豆汤、绿豆百合汤等，注意温饮，冬天可使用牛肉汤等温补之品，大热之物要忌用或慎用。

1.2.2 控制血糖

①口服降糖药应从小剂量开始，在餐前服用，有肝肾功能减退者不宜使用。②胰岛素在餐前半小时皮射1次，确保进餐后血糖升高时间与胰岛素开始作用时间一致，不会诱发低血糖。

1.2.3 褥疮护理

①主要原则是定期翻身、减压，强调体位及翻身，经常更换体位，每2～3h翻身一次，局部可使用气垫、气圈等。对长期卧床的患者，最好使用褥疮防治气垫床。褥疮防治气垫床系由双气囊构成，通过交替充气和排气，帮助患者缓慢翻身，从而避免局部长时间受压，起到有效改善受压部位血液循环，防止褥疮发生或发展的目的。临床上，我院对长期卧床的患者（尚未发生褥疮），使用褥疮防治气垫床，尚无一例发生褥疮。②保持床铺平整、清洁、干燥、无碎屑也是防治褥疮的重要环节，同时也要保持患者的皮肤清洁和干燥。一般情况下，定时采用50%酒精按摩骨骼凸出部位的皮肤，如骶尾部、髋部、枕部、肩胛部、肘部、足跟等，以促进局部血液循环，避免或减少褥疮的发生。③补充营养、保持高蛋白饮食，防止机体分解大于合成，以促进伤口愈合，收到比较理想的康复疗效。④除局部换药外，配合红外线照射。照射距离离患处约30cm，每日1～2次，每次30min，也能取得显着效果。照射时应随时观察局部情况，以防烫伤。

1.2.4 心理护理

由于许多慢性病人无力支付长时间的住院费用，所以本病程力求做到节约而不浪费。在帮助患者贴内膜时，动作要轻柔，不要重复贴内膜以免增加病人所需的鸡蛋数量。鸡蛋黄请营养食堂为病人烹饪各式可口点心食用，这样不浪费鸡蛋又为病人增加营养，病人及家属满意从而达到心理舒适。同时患者及家属担心本病经久不愈，旧去新来，我们积极主动为病人及家属解释并为其做进一步的健康宣教，介绍褥疮的发生原因，易发部位，预防知识及治疗过程和注意事项，并实际操作示范。这样患者及家属都认为他们的疾病得到重视，对以后的治疗和护理更有经验和信心。操作中应用轻柔的话语，真诚的微笑对待病人和家属并贯穿整个病程护理与治疗中，使他们感觉护士视他们为亲人，乐于接受治疗和护理，以此达到心情舒畅。褥疮患者由于长期卧床，大多数大小便失禁，为了护理方便，绝大多数下半身未穿衣裤，在翻身按摩时，要保证隐私部位不外露，尽量在被褥下操作，如必须暴露可用毛巾或衣服盖在病员的会阴部再掀开被子，这样做保护了患者医学教|育网搜集整理的隐私权，使其觉得人格受到了尊重。

1.2.5 褥疮预防

①促使病人活动或移动。不能移动的病人，协助其翻身，每2小时一次；稍能活动的病人鼓励在床上活动，或在家属帮助下进行肢体锻炼。②指导病人正确的翻身方法，勿拖动，以免摩擦使皮肤破损。③久卧或久坐时，应在骨突处置小垫，以防局部受压，可用纱布垫架空脚跟。④每天用红花乙醇按摩骨突处，预防褥疮的发生。⑤保护皮肤清洁，每天用温水拭净皮肤，对被排泄物和汗液弄脏的衣服应及时更换。皮肤干燥者可用滋润霜涂擦。⑥必要时可用水垫或气垫床。⑦给予充足的营养。给予高蛋白。高热量饮食，不能进食者可用鼻饲法或静脉外营养。住院期间的糖尿病褥疮患者的健康教育要伴随护理过程逐步完成，教育的对象包括患者及其家属，当面施教，针对每个患者的病情施教。健康教育内容除了糖尿病一般知识外，还应重点包括糖尿病褥疮的病因、发病机理、临床表现、足部评估、足部护理、自我预防保健等。教育的方式可采用床头护理时宣教、多媒体影像播放、发放糖尿病知识手册等，达到强化教育的目的。

2 结 果

对接受住院期间糖尿病褥疮健康教育的30例患者随访1年左右，24例伤口完全愈合，6例基本愈合，有效率为80%。同时患者和家属对糖尿病的认知能力明显提高。

3 讨 论

询问糖尿病褥疮患者病史知道，许多患者由于不太了解糖尿病褥疮的相关知识，才导致发病或病情加重。调查显示，86%患者表示需要接受糖尿病褥疮防护知识指导，但只有24%患者曾接受过此方面的详细指导 。又有文献报道显示，在健康教育前，31%患者了解糖尿病褥疮的临床表现，30%患者懂得糖尿病褥疮的护理，而只有10%患者对足部进行足部护理；在健康教育后，86%患者了解糖尿病褥疮的临床表现，84%患者懂得糖尿病褥疮的护理，82%患者能坚持对足部进行主动护理 。由此看来，对于住院期间的糖尿病褥疮[3]患者实施健康教育更为重要，更不愧为最佳时机 。因为这时护理人员能够与患者直接接触，对患者的病情掌握全面，同时也是患者最迫切了解自己病情的时候，我们在提供了良好周到的临床护理同时，针对每个患者的病情和护理问题当面详细施教，可谓有的放失，并配合多媒体影像播放、发放糖尿病知识手册等，对其实施细致、全面的健康教育工作，会大大提高健康教育的质量和患

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者的认知程度，从而提[4]高糖尿病褥疮康复率，减少病残率 。
参考文献
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[4]陈红，杨团真，杨青博，等.牛碱性成纤维细胞生长因子用于老年糖尿病褥疮[J].中华护理杂志，2004，39（8）：637.