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惊厥高热惊厥护理如何写

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1672-3783(2012)12-0268-01
【摘要】目的探讨高热惊厥的护理方法。方法对30例高热惊厥的小儿家长进行疾病知识和护理知识的教育,并对高热惊厥患儿进行细心护理和有针对性的健康宣传教育。结果通过护理及健康教育,使患儿家长掌握了疾病的发病机制、治疗原则、家庭护理及预后等相关知识,积极配合治疗,取得满意效果。结论对高热惊厥患儿进行及时抢救、良好的护理和正确的健康教育,对减少发病率和后遗症,促进患儿痊愈有重要的意义。
【关键词】高热惊厥;健康教育;护理
小儿高热惊厥是小儿时期特有的神经系统常见急症,大多数学者公认高热惊厥与感染、高热、年龄、遗传因素有关,年龄因素是首要的,但感染、高热是惊厥的条件,采取综合性的预防和积极的治疗措施,可减少复发,改善其预后。本文针对高热惊厥危险的因素对患儿家属进行一系列护理干预,使其卫生保健知识增长,保健能力及自我护理技能增强,提高患者顺从性,避免感冒和发热,最大程度减少高热惊厥的复发。
1临床资料惊厥是儿科的常见急症,临床表现为突然出现神志不清、眼睛上翻、凝视、唇周面色发绀、牙关紧闭、面肌肢体颤动。小儿的发病率高,好发于春秋夏季,见于2个月—9岁患儿。引起惊厥的原因有感染性和非感染性,感染性见于高热惊厥和中毒性脑病,非感染性常见于癫痫大发作型及婴儿痉挛症、低血糖、低血钙及药物中毒等,回顾总结了30例小儿惊厥的护理体会,主要护理措施为:惊厥的紧急处理,对症处理,基础护理和病情观察。认为在做好治疗护理的同时做好家属的心里护理和健康宣教,是取得良好效果及防止疾病进一步发展的重要条件。根据墨脱县卫生怎么写作中心2009年3月至2012年3月儿科住院部收治的高热惊厥患儿共30例,年龄25天—9岁,2个月到3岁的婴儿多见,其中高热惊厥10例,疟疾10例,抽搐查因10例,其中1例没有治愈,29例治愈或好转。
2惊厥的紧急处理:
惊厥持续时间的长短是决定预后好坏的重要因素,如持续30分钟以上,就可以产生严重的脑缺氧、缺血性的病变,为了避免这种情况护士应熟悉惊厥的紧急处理措施。
2.1针刺:人中、百会

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、涌泉、十宣等穴位,并立即通知医生。
2.2遵医嘱使用药物止惊:安定0.1—0.3mg/kg次缓慢静脉注射,小婴儿一次量不超过5mg,较大小儿一次最多不超过10mg。鲁米那5-10mg/kg次肌肉注射5-10ml/次,低钙惊厥:可用10%葡萄糖酸钙5—10毫升每次,以25%葡萄糖20ml稀释后,缓慢静注或静滴降低颅内压,减轻脑组织的损伤,20%甘露醇每次1-2/kg,静脉注射6-12重复使用。

2.3经常巡视,密切观察病情的变化:

面色观察:高热惊厥患儿呈热症面容,如惊厥患儿面色苍白,有明显中毒症状时,则往往为严重的感染疾病,如流行性脑膜炎,流行性乙型脑膜炎若突然发生面色灰白、发青则表示病情加重,预示脑水肿加重或脑疝的发生。
神志的观察:高热惊厥患儿在惊厥发作停止后,神志都是清醒的,如神志模糊甚至昏迷则为脑部器质性病变。
瞳孔的观察:大部分患儿惊厥最先的临床表现为眼睛上翻,眼球固定,凝视或斜视,观察双侧瞳孔是否等大等圆,对光反射的灵敏度,了解有无颅内高压的表现。
2.4密切监测生命体征:高热是引起惊厥的一种病因,检测体温及时发现及时处理,在惊厥发作前就把体温降至38度以内,防止惊厥,呼吸节律不齐时呼吸中枢受损的表现。
2.5四肢的观察:注意观察患儿的肢体运动,肌张力情况,不同的表现有不同的处理,如表现为手脚惊跳则可以适当补钙,如是强制性痉挛则应使用镇静止惊的药物,冬天由于小孩穿着很厚的衣服,有时患儿肢体在颤动但是却没有发现,而导致情况比原先的严重。

2.6皮肤的观察:注意身体其他部位有无感染灶,皮膜是否破损。

3护理措施
一般护理:患儿惊厥发作时,护士本身要保持镇定,不能自慌手脚,找不到事情的方向,动作要迅速,麻利,但又要做到忙中不乱,积极配合医生进行抢救。
发生惊厥时,立即将患儿平卧、把头偏向一侧,使头部保持侧位,防止呕吐物吸入造成窒息,松解患儿衣领纽扣,清除口、鼻、咽喉的分泌物,保持呼吸道通畅。患儿出现反复抽搐时,护士应立即用牙垫或开口器置于上下臼齿之间,用舌钳将舌头拉出,防止舌后坠填塞呼吸道,但牙关紧闭时,应用压舌板从口角一侧进入,不能强行撬开,以免对患儿造成伤害,床旁未备开口器等器械,护士应学会随机应变,可就此取材,如棉签。患儿四肢抽搐时要保护抽动的肢体,不能强行,用力按压,防止肢体骨折或脱臼。派专人守护,随时拦起床挡,防止坠床。
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