试谈产房产房医院感染管理和制约

摘要：随着医学科技的发展，医院感染管理工作面临新的挑战，尤其是重点科室、重要环节医院感染的控制。产房是医院感染的高危科室，落实产房的医院感染预防和控制措施，有利于保障产妇和新生儿健康，降低医务人员职业暴露，确保产房的医疗安全。以下分别从建立健全各项规章制度、加强医院感染教育与培训，严格产房医院感染管理及医疗操作中管理等方面进行阐述。
关键词：产房 医院感染 管理
1008-1879（2012）11-0451-01

1 建立健全规章制度和岗位职责

根据《医院感染管理办法》、《医院消毒技术规范》、《隔离技术规范》、《医疗废物管理条例》等相关法规，建立健全与产房医院感染管理有关的规章制度：清洁卫生制度、消毒灭菌制度、隔离制度、感染管理报告制度、监测制度、入室参观制度等。成立产房医院感染管理质控小组，明确小组成员职责，将感控措施落实到日常工作中。

2 增强感控知识培训

对新上岗人员在进行上岗前培训将医院感染管理作为岗前培训的重点内容之一，时间不少于3学时；在职医务人员每年接受医院感染知识的培训，时间不少于4学时。内容包括：无菌技术操作规程、手卫生规范、医院感染诊断标准、医院感染诊断监测规范、抗感染药物合理应用、消械正确使用和标准预防等医院感染管理相关的法律、法规、规范、规章制度。科室内部每月学习医院感染管理的相关文件、讲义，从而不断提高医务人员医院感染的防范意识，减少医院感染的发生。

3 注重产房环境建设与管理

产房周围环境安静、清洁。室内墙壁、地面、天花板无裂隙，表面光滑，便于清洁与清毒，洗手水龙头为感应龙头。严格划分医疗区和辅助区，医疗区包括分娩室、待产室、治疗室。辅助区包括无菌物品存放间、洗手间、办公室、产妇接收区、污物间、卫生间。保持空气清新，每日通风≥2次，每次≥30min。控制分娩室人员进出，以减少交叉感染机会。严格执行消毒清洁工作流程，每台次分娩后采用清洁剂或消毒剂湿式清洁地面、产床及周围的物体表面，接送产妇的必平车须保持清洁。

4 加强重要环节管理

4.1 医疗操作管理。医护人员各项操作，易造成产妇及新生儿的医院交叉感染，因此应加强医护人员的无菌操作及消毒隔离管理。首先对患有皮疹、腹泻、呼吸道综合征及传染病等感染性疾病的工作人员应暂时离岗或调岗。严格遵守无菌操作规程，接生或助产前按照手术人员要求进行外科手消毒、戴口罩和帽子、穿无菌手术衣、戴无菌手套。诊疗过程中执行标准预防，有体液暴露危险时应戴防护面罩、穿防水围裙和防护鞋。非本室人员未经许可不得人内，凡需进入分娩室的工作人员入室前必须穿室内的专用衣、鞋，戴圆顶帽并做好手卫生。
4.2 医疗器械的消毒灭菌管理。按照《消毒技术规范》要求，做到：①进入人体组织无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到灭菌水平；②接触皮肤黏膜的医疗器械、器具必须达到消毒水平；③各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器械必须一用一灭菌；④消械、一次性医疗器械和器具应符合卫生部有关规定。所有复用的医疗器械应彻底清洁，不残留血迹、污垢，消毒、灭菌符合规范要求。无

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菌物品标识明确，无过期使用。
4.3 隔离产房的管理。对有潜在传染性疾病的产妇应隔离待产、隔离分娩。室内物品固定，所有物品严格按照消毒灭菌要求单独处理，尽可能使用一次性物品。操作中医护人员按照标准预防原则采取相应隔离措施，实施个人防护，分娩结束后产房严格进行终末消毒处理，用后的一次性用品和胎盘必须放入双层塑料袋内密闭运送按感染性医疗废物处理。

5 监测、监督、严把各项质量关

一是严把消毒质量关，严格执行产房消毒隔离制度，对无菌物品做到班班检查，发现已到期或疑有污染的物品及时更换消毒；消毒液浓度监测应做到配制后监测以及使用中每日浓度监测，并有记录和签名；一次性医疗用品一用一换，使用前认真查看效期坚决杜绝不合格产品。二把环境卫生学的监测关，每个月由医院感染管理科对产房物体表面、空气、无菌物品、各种化学消毒剂、医务人员的手等进行抽样检测，当怀疑与医院环境卫生学因素有关时，随时及时进行监测。对监测不合格和存在的问题及时进行原因分析、整改，并将整改措施上报到医院感染管理科。三是自我质量监控关，护士长与科内监控成员，依据院感管理质量考评标准，每月进行1次自查考评，并将检查和考评结果记录在院感管理工作手册中，并对存在的问题，提出改进措施，不断提高医护人员的感控意识，自觉地将预防医院感染措施落实到医疗工作中，使医疗护理质量水平得到持续改进。