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【摘 要】目的：分析医院感染管理缺陷，探讨持续质量改进方法对于改善感染管理现状的意义，总结优化感染管理的具体策略。方法：以我院感染管理重点流程、部门及环节作为对象，分析感染管理缺陷，以持续质量改进方法对感染管理进行变革，对比变革前后医院感染的状况。结果：我院感染管理在实施持续质量改进之后，感染率较之前明显下降，医院管理者感染控制意识显著提升。结论：借助持续质量改进方案为医院感染管理进行规范及完善，可有效改善感染管理现状，降低感染率。
【关键词】医院 感染管理 持续质量改进 应用
感染管理与医疗水平、医护人员及患者的身心健康息息相关，管理成果直接决定医院感染率，因此，感染管理在医院管理工作中占据重要位置，严格做好感染控制工作，是提高医院工作质量的必要保证。医院管理者立足于感染管理各个环节的缺陷，采取有效策略对其加以规范，才能够使感染管理达到管理目标。持续质量改进（即CQI）作为先进管理方案，立足于过程管理及环节管理理论，致力于全面提升质量管理，通过在各环节管理过程中开展资料收集、工作检测与质量评估几项工作，辅助开展管理工作，可有效提高管理质量[3]，目前，该方法被逐步应用到当前感染管理中。我院以改进感染管理工作现状为目标，将持续质量改进方法用来规范感染管理工作，取得了良好成效，现报告如下：
1.2.2 持续质量改进。①成立医院感染管理委员会，包括临床科室、医务科、护理部、感染控制科、药剂科、检验科、总务科、设备科人员在内的感染管理委员会，作为感染防控工作指导、考核、监督人员。同时，在各临床科室成立感染管理小组，将科室主任、护士长、临床医师、护士涵盖在内，由他们负责展开本科室的感染管理及改进工作。②改进工作负责小组以国家颁布的相关法律法规以及医院感染管理的办法，对感染管理部门及网络组织进行调整完善，补充感染管理内容以及管理流程、规章制度、规范要求、考核规定。同时，与我院感染管理工作现状、需求相结合，制定感染管理奖惩制度，并与各个科室的管理负责人员签订责任书，督促各科室内负责人员认真落实感染控制任务。③立足于感染预防以及控制等专业理论知识、业务技术、管理能力等素质，考核聘任专业感染管理人员作为我院感染管理的指导者，并由其组织开展各科室人员进行感染管理学习与汇报工作，致力于提升我院所有人员的感染管理意识及控制水平。同时，针对具体的感染事例，向医院医护工作者展开教育工作，针对感染管理疏漏向其进行重点针对性的培训与教育，以避免再一次发生类似的问题。④感染管理负责小组做好监督与考核工作，定期对各临床科室实施调查，至少每周1次，检查各科室医疗用品存放、使用、处理及各项操作的感染控制工作，并为其实施指导，及时就其中的不足之处进行信息反馈，提出改进意见。同时，要求该科室限期改正问题，对不按照要求积极整改者，对其实施惩罚，对于认真整改、感染管理水平较高的科室，给予其适当奖励。⑤定期对病房进行目标性监测以及前瞻性调查，至少每周2次～3次，及时地掌握医院内感染问题发生情况，以及抗生素药物应用状况，并且对其中的缺陷实施改进，以预防感染问题的发生。⑥做好感染管理的调查汇总与汇报评价工作，将感染管理中的问题以及潜在风险向各负责小组成员进行信息反馈，并与各科室负责成员一同就诱发感染问题的原因展开深入探讨，还要积极地针对各科室存在的问题及风险，制定感染管理整改措施，对问题环节展开重点监督。
2.结果
以持续质量改进对
表1 改进前后感染率比较[n（%）]
注：*与改进后相比，P<0.05
3.讨论
医院开展感染管理，不仅直接决定其医疗水平，还关系到医护人员自身以及院内患者的健康，做好感染管理工作是医院必须落实的工作。目前，医院内感染管理普遍存在缺陷，感染现象屡禁不止，严重地损害了医院形象，使患者产生了担忧心理。为改变这一现状，各医院单位纷纷展开了对于感染管理整改工作，而持续质量改进方法则在此改进工作中得以大力地推广应用。
我院以持续质量改进方法对感染管理工作进行改革，改革之后，医院内感染率明显下降，各科室人员的感染控制意识及控制能力显著上升，相较于改进之前，感染管理工作水平从整体上显著提高，证明了持续质量改进方法用来对医院感染管理实施改革所具有的良好效果。本次研究工作还得出以下体会，采用持续质量改进方法对感染管理进行改革，既需要从规章制度、组织结构、人员培训等方面，为其提供坚实的支撑，还必须采取责任分配、监督考核、调查汇报、限期整改等方法，督促相关人员严格地落实各项感染控制任务，以提高感染管理改进工作的执行力度。
综上所述，持续质量改进方法用来对医院内的感染管理进行改造，可以有效弥补感染管理各项缺陷，提高工作人员的控制意识与能力，使感染率得到控制，因此，医院管理者应当进一步提高其在感染管理中应用的深度与广度。
参考文献：
薛菊兰、刘金凤、王翠英.医院感染管理持续质量改进效果分析[J].中华医院感染学杂志，
2013，23（1）：174-175.
应方方.持续质量改进在医院感染管理中的应用与体会[J].医院管理论坛，2010（4）：28-29.
[3]张晓卿.持续质量改进在医院感染管理工作中的应用[J].华夏医学，2010（6）：793-796.
[4]严翠侠.持续质量改进在医院感染管理中的应用体会[J].中外医疗，2011，30（3）：130-131.
（作者单位：郴州市第一人民医院；湖南 郴州 423000）
【关键词】医院 感染管理 持续质量改进 应用
感染管理与医疗水平、医护人员及患者的身心健康息息相关，管理成果直接决定医院感染率，因此，感染管理在医院管理工作中占据重要位置，严格做好感染控制工作，是提高医院工作质量的必要保证。医院管理者立足于感染管理各个环节的缺陷，采取有效策略对其加以规范，才能够使感染管理达到管理目标。持续质量改进（即CQI）作为先进管理方案，立足于过程管理及环节管理理论，致力于全面提升质量管理，通过在各环节管理过程中开展资料收集、工作检测与质量评估几项工作，辅助开展管理工作，可有效提高管理质量[3]，目前，该方法被逐步应用到当前感染管理中。我院以改进感染管理工作现状为目标，将持续质量改进方法用来规范感染管理工作，取得了良好成效，现报告如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
本研究以2009年1月～2012年12月期间我院感染管理重点科室、环节以及流程为对象，回顾性调查2009年1月～2010年12月医院感染发生率，共监测7968人次，发生感染558例，感染率为7.00%。从2011年1月～2012年12月应用持续改进（CQI）的管理理念采用目标性监测等方法对医院感染管理进行质量控制并不断持续改进，共监测8254人次，发生感染412例，感染率为4.99%
1.2 方法
1.2.1 调查方法。研究负责小组采用走访调查、蹲点分析、系统协调、例会反馈这几种方法，对医院内各个科室实施巡访调查，重点针对关键感染科室、重要感染事件、重大感染问题，对各科室主任、护士长、主管医生及责任护士等人员展开调查，查访记录感染事件发生次数与发生原因。然后，根据查访到的重大感染问题，对某些科室展开蹲点调查，分析造成高感染率的问题，及感染管理具体缺陷。最后，将调查结果与电话报告、网络报告进行系统整合，及时查看需要解决的问题，并以持续质量改进方法对其加以改进。同时，在每周的例会上，对感染管理问题、原因、改进效果进行分析、总结，并提出下一阶段的改进目标及方案，以持续地改进感染管理工作。1.2.2 持续质量改进。①成立医院感染管理委员会，包括临床科室、医务科、护理部、感染控制科、药剂科、检验科、总务科、设备科人员在内的感染管理委员会，作为感染防控工作指导、考核、监督人员。同时，在各临床科室成立感染管理小组，将科室主任、护士长、临床医师、护士涵盖在内，由他们负责展开本科室的感染管理及改进工作。②改进工作负责小组以国家颁布的相关法律法规以及医院感染管理的办法，对感染管理部门及网络组织进行调整完善，补充感染管理内容以及管理流程、规章制度、规范要求、考核规定。同时，与我院感染管理工作现状、需求相结合，制定感染管理奖惩制度，并与各个科室的管理负责人员签订责任书，督促各科室内负责人员认真落实感染控制任务。③立足于感染预防以及控制等专业理论知识、业务技术、管理能力等素质，考核聘任专业感染管理人员作为我院感染管理的指导者，并由其组织开展各科室人员进行感染管理学习与汇报工作，致力于提升我院所有人员的感染管理意识及控制水平。同时，针对具体的感染事例，向医院医护工作者展开教育工作，针对感染管理疏漏向其进行重点针对性的培训与教育，以避免再一次发生类似的问题。④感染管理负责小组做好监督与考核工作，定期对各临床科室实施调查，至少每周1次，检查各科室医疗用品存放、使用、处理及各项操作的感染控制工作，并为其实施指导，及时就其中的不足之处进行信息反馈，提出改进意见。同时，要求该科室限期改正问题，对不按照要求积极整改者，对其实施惩罚，对于认真整改、感染管理水平较高的科室，给予其适当奖励。⑤定期对病房进行目标性监测以及前瞻性调查，至少每周2次～3次，及时地掌握医院内感染问题发生情况，以及抗生素药物应用状况，并且对其中的缺陷实施改进，以预防感染问题的发生。⑥做好感染管理的调查汇总与汇报评价工作，将感染管理中的问题以及潜在风险向各负责小组成员进行信息反馈，并与各科室负责成员一同就诱发感染问题的原因展开深入探讨，还要积极地针对各科室存在的问题及风险，制定感染管理整改措施，对问题环节展开重点监督。
1.3 统计学分析
以SPSS11.0对感染调查数据进行分析，以x?检验改进前与改进后感染率差异，P<0.05，为统计差异有效。2.结果
以持续质量改进对
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我院感染管理进行规范之后，与之前相比，感染率有明显下降，P<0.05，如表1所示，且感染培训工作在医院内的覆盖率达到了92%，各科室医护人员的感染控制意识显著改善，此次改进工作效果显著。表1 改进前后感染率比较[n（%）]
注：*与改进后相比，P<0.05
3.讨论
医院开展感染管理，不仅直接决定其医疗水平，还关系到医护人员自身以及院内患者的健康，做好感染管理工作是医院必须落实的工作。目前，医院内感染管理普遍存在缺陷，感染现象屡禁不止，严重地损害了医院形象，使患者产生了担忧心理。为改变这一现状，各医院单位纷纷展开了对于感染管理整改工作，而持续质量改进方法则在此改进工作中得以大力地推广应用。
我院以持续质量改进方法对感染管理工作进行改革，改革之后，医院内感染率明显下降，各科室人员的感染控制意识及控制能力显著上升，相较于改进之前，感染管理工作水平从整体上显著提高，证明了持续质量改进方法用来对医院感染管理实施改革所具有的良好效果。本次研究工作还得出以下体会，采用持续质量改进方法对感染管理进行改革，既需要从规章制度、组织结构、人员培训等方面，为其提供坚实的支撑，还必须采取责任分配、监督考核、调查汇报、限期整改等方法，督促相关人员严格地落实各项感染控制任务，以提高感染管理改进工作的执行力度。
综上所述，持续质量改进方法用来对医院内的感染管理进行改造，可以有效弥补感染管理各项缺陷，提高工作人员的控制意识与能力，使感染率得到控制，因此，医院管理者应当进一步提高其在感染管理中应用的深度与广度。
参考文献：
薛菊兰、刘金凤、王翠英.医院感染管理持续质量改进效果分析[J].中华医院感染学杂志，
2013，23（1）：174-175.
应方方.持续质量改进在医院感染管理中的应用与体会[J].医院管理论坛，2010（4）：28-29.
[3]张晓卿.持续质量改进在医院感染管理工作中的应用[J].华夏医学，2010（6）：793-796.
[4]严翠侠.持续质量改进在医院感染管理中的应用体会[J].中外医疗，2011，30（3）：130-131.
（作者单位：郴州市第一人民医院；湖南 郴州 423000）