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除湿汤联合西药治疗眼部带状疱疹疗效观察

收藏本文 2024-03-23 点赞:24552 浏览:109653 作者:网友投稿原创标记本站原创

摘要:目的:观察除湿汤结合西药治疗眼部带状疱疹的临床疗效。方法:将48例患眼部带状疱疹的患者随机分成治疗组和对照组。对照组采用西药治疗,治疗组在对照组的基础上加用中药除湿汤(连翘、滑石、车前子、枳壳、黄芩、黄连、木通、甘草、陈皮、荆芥、防风、茯苓)加减治疗。结果:治疗组总有效率100%,治愈率83.3%。对照组总有效率为9

5.8%,治愈率66.6%。结论:中西医结合治疗眼部带状疱疹优于单纯西医常规治疗。

关键词:眼部带状疱疹;中西医结合疗法;除湿汤
1672-3783(2012)06-0088-01
眼部带状疱疹是一种性质较为严重的睑皮肤病,为三叉神经分部区域的全部或一支皮肤伴有炎性成簇疱疹,并且有神经痛、皮肤肿胀、潮红、簇生无数大小不等的透明小水泡。其特点仅侵犯单侧止于眼前额的中线形成明显的分界。该病愈后遗留瘢痕组织,影响美观,甚至疱疹侵犯角膜引起视力下降,眼睑下垂等,因此患眼部带状疱疹患者不可以掉以轻心,应及时治疗,预防和减轻损害,防止遗留后遗症。笔者采用除湿汤随症加减联合西药对症处理、治疗眼部带状疱疹取得了较好的效果,现报告如下。

1 临床治疗

48例均来自本院2010年6月至2011年12月诊断为眼部带状疱疹的患者,均为单眼发病,按随机原则分为:治疗组和对照组。治疗组24例患者,男性14例,女性10例,年龄最大为68岁,最小12岁;对照组24例患者,男性13例,女性11例,年龄最大66岁,最小15岁。两组一般资料对比,差别无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

2 诊断标准

(1)怕光、流泪、神经痛、皮肤红肿及全身不适。(2)沿着三叉神经第一支及第二支在颜面的分布区出现类似热性群集性水泡,但不越过眼睑及鼻部中界线,仅限一侧。(3)疱疹在一至两周内消退,也有因化脓形成溃疡伴有耳前或颌下淋巴节肿大。(4)若并发结膜炎、角膜炎及虹睫炎,刺激症状更为严重。具备1至4项即可诊断。

3 治疗方法

对照组:利巴韦林0.4静滴q.d,聚肌胞2mg 肌注q.d,阿昔洛韦软

摘自:本科毕业论文致谢词www.udooo.com

膏涂皮肤患处tid,妥布霉素眼液、阿昔洛韦眼液滴患眼tid。10天为一疗程。若合并感染者予以抗生素;疼痛剧烈者予片镇痛;伴角膜炎者予重组人表皮生长因子眼液;伴虹睫炎者予阿托品眼膏散瞳。
治疗组:在对照组基础上加服除湿汤加减。处方:连翘15g、滑石10g、车前子10g、枳壳10g、黄芩10g、黄连6g、木通10g、甘草6g、陈皮10g、荆芥10g、防风10g、茯苓15g。若热毒患者可加用金银花,蒲公英、薏苡仁以助除湿清热之功;若胞睑皮肤水泡破溃糜烂,痒者可加地肤子、白藓皮以清利湿热止痒;若黑睛生翳溃烂者可加用石决明、木贼、、蝉蜕清肝明目退翳;若胞睑红赤痛甚可加用赤芍、生地、丹皮以加强清热、凉血散瘀止痛作用。

4 疗效标准

依据《中医病症诊断及疗效标准》:治愈:局部皮肤病损消退、溃烂愈合、症状消失、球结膜无充血、角膜荧光素染色(-)、KP(-)、房水散光(-)、视力提高;有效:局部皮肤红肿减轻、水泡溃烂逐渐收敛、症状减轻、球结膜轻度充血、角膜染色(-)或(+)、KP(±)、房水散光(±);无效:局部皮肤及眼部病变加重或无变化。

5 治疗结果

治疗组24例中治愈20例,有效4例,无效0例,治愈率为83.8%,总有效率为(治愈+有效)100%。对照组24例中,治愈16例,有效5例,无效为1例,治愈率为6

6.6%,总有效率(治愈+有效)9

5.8%。

6 讨论 现代医学认为眼部带状疱疹是由三叉神经的半月神经或三叉神经第一支受水痘——带状疱疹感染所致。西医一般采用镇痛抗病毒、抗炎、神经营养等治疗。本病属中医学“风赤疮痍”的范畴。该病主要发病于眼睑,五轮学说中眼睑在脏属脾,脾主肌肉,故称肉轮,因脾于胃相表里,所以肉轮疾病常与脾胃有关。《眼科纂要·睑皮腐烂》中记载为“湿热停滞脾胃所致”,脾胃湿热中阻,感风邪,风湿热循经上犯,蒸腾腐灼胞睑,以致胞睑生水泡、脓疱、破溃、黏液渗出。热邪郁于胞睑,血为热壅,气因血滞则胞睑红赤、灼热疼痛。除湿汤具有祛风除湿、泻火解毒之功。方中黄芩、黄连清热解毒燥湿;滑石、车前、木通、茯苓清热利湿;连翘、防风、荆芥祛风清热;枳壳、陈皮、甘草健脾行气。诸药合用共奏清热除湿祛风之功。
参考文献
国家中医药管理局、中医病证诊断及疗效标准[s].南京:南京大学出版社.1994:96-97
赵堪兴,杨培增.眼科学[M].第7版.北京:人民卫生出版社,2008:60

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