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1672－3783(2012)07－0337－01
【关键词】：肩周炎；封闭疗法
肩周炎是一种发生于肩关节周围软组织的无菌性炎症。临床以关节疼痛和运动功能障碍为主要特征，是一临床综合症，表现为长期肩部疼痛、肩肱关节活动障碍、肩部肌肉痉挛和萎缩，最终可导致肩关节粘连冻结，给患者带来工作和生活的不便。女性略多于男性。我科在常规治疗即
1临床资料
1.1 一般资料：病例30例，其中女性25例、男性5例，年龄均在50-60岁。将30例患者随机组合成两组：治疗组与对照组，两组病例的病程均在两周以内。
1.2 诊断要点：患者起病缓慢，病程较长，肩部疼痛，肩关节活动受限，肩部肌肉萎缩，有12人手臂的抬举不超过腰部，18人手臂的抬举不超过胸部。
1.3 治疗方法：治疗组用注射器抽取醋酸强的松龙25毫克，加1%利多卡因4毫升，患者取坐位，在肩部某部位压痛最明显的地方，经常规消毒皮肤，然后垂直进针，抽取无回血，再缓慢注射，这时患者出现酸胀感觉，注射完毕，拔出针头按压片刻，一星期注射一次，三次为一个疗程。对照组用理疗、针灸每天一次，十次为一个疗程，一个疗程结束后即可判断治疗效果。
2结果
对照组：治愈0例，显效0例，有效5例，无效10例，有效率30%。
治疗组最快的，一周内症状明显好转，一疗程后基本治愈，而对照组疗效不显著。
3讨论
肩周炎是常见病，多发生在50岁以后，故又称“五十肩”，女性多见。此病好发于右肩，发病可能与长期劳损受风凉有关，病程较长。采用利多卡因局部封闭，是因为利多卡因穿透力强，弥散范围广，对组织无刺激性，可止痛、缓解局部肌肉痉挛、减少炎性渗出。强的松龙是激素类药物，有抗炎作用，对炎症早起能使炎症部位的血管收缩，毛细血管的通透性降低，减轻局部的渗出、充血、肿胀，对炎症后期能抑制成纤维细胞增生和幼芽组织生成，减轻炎症部位的粘连和瘢痕形成。故利多卡因和强的松龙配合使用效果显著。
本文的对比观察显示，治疗组和对照组治愈率有显著差异，这说明局部封闭可以缩短疗程，提高疗效，减轻疼痛。而采用理疗、针灸等治疗效果差，病程长，需几个月、半年甚至更长，不仅给患者带来痛苦，而且带来生活工作上的不便。因此，局部封闭疗法值得临床推广应用。另外，患者在治疗期间加强功能锻炼，在医生的指导下进行手臂的爬墙锻炼，循序渐进，避免肩部过度劳累和肩部受寒受湿。只要做到以上几点，就可以达到治疗效果。
【关键词】：肩周炎；封闭疗法
肩周炎是一种发生于肩关节周围软组织的无菌性炎症。临床以关节疼痛和运动功能障碍为主要特征，是一临床综合症，表现为长期肩部疼痛、肩肱关节活动障碍、肩部肌肉痉挛和萎缩，最终可导致肩关节粘连冻结，给患者带来工作和生活的不便。女性略多于男性。我科在常规治疗即
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理疗、针灸等基础上，配合肩部封闭疗法，效果较好，现报告如下：1临床资料
1.1 一般资料：病例30例，其中女性25例、男性5例，年龄均在50-60岁。将30例患者随机组合成两组：治疗组与对照组，两组病例的病程均在两周以内。
1.2 诊断要点：患者起病缓慢，病程较长，肩部疼痛，肩关节活动受限，肩部肌肉萎缩，有12人手臂的抬举不超过腰部，18人手臂的抬举不超过胸部。
1.3 治疗方法：治疗组用注射器抽取醋酸强的松龙25毫克，加1%利多卡因4毫升，患者取坐位，在肩部某部位压痛最明显的地方，经常规消毒皮肤，然后垂直进针，抽取无回血，再缓慢注射，这时患者出现酸胀感觉，注射完毕，拔出针头按压片刻，一星期注射一次，三次为一个疗程。对照组用理疗、针灸每天一次，十次为一个疗程，一个疗程结束后即可判断治疗效果。
2结果
2.1 治疗结果：
治疗组：治愈8例，显效5例，有效2例，无效0例，有效率100%；对照组：治愈0例，显效0例，有效5例，无效10例，有效率30%。
2.2 疗效判断：
①基本治愈：症状完全消失；②显效：手臂的抬举超过头顶，活动时仍稍有疼痛；③有效：症状明显好转，手臂抬举不超过头顶，功能尚未恢复正常；④无效：症状无好转。治疗组最快的，一周内症状明显好转，一疗程后基本治愈，而对照组疗效不显著。
3讨论
肩周炎是常见病，多发生在50岁以后，故又称“五十肩”，女性多见。此病好发于右肩，发病可能与长期劳损受风凉有关，病程较长。采用利多卡因局部封闭，是因为利多卡因穿透力强，弥散范围广，对组织无刺激性，可止痛、缓解局部肌肉痉挛、减少炎性渗出。强的松龙是激素类药物，有抗炎作用，对炎症早起能使炎症部位的血管收缩，毛细血管的通透性降低，减轻局部的渗出、充血、肿胀，对炎症后期能抑制成纤维细胞增生和幼芽组织生成，减轻炎症部位的粘连和瘢痕形成。故利多卡因和强的松龙配合使用效果显著。
本文的对比观察显示，治疗组和对照组治愈率有显著差异，这说明局部封闭可以缩短疗程，提高疗效，减轻疼痛。而采用理疗、针灸等治疗效果差，病程长，需几个月、半年甚至更长，不仅给患者带来痛苦，而且带来生活工作上的不便。因此，局部封闭疗法值得临床推广应用。另外，患者在治疗期间加强功能锻炼，在医生的指导下进行手臂的爬墙锻炼，循序渐进，避免肩部过度劳累和肩部受寒受湿。只要做到以上几点，就可以达到治疗效果。