本站原创
摘要：导师以医47年,可谓业绩斐然,取得国家、部级、科学院级原创性探讨成果奖12项,诊疗各种中晚期肿瘤患者60万人次,其患者遍及世界多个国家,率先创建了“扶正培本”治则防治胃癌的系列方药探讨与运用,得到了国内外医学界广泛认同与借鉴,同时在中西医结合学术界赢得了很高声誉与社会尊重,她的治学严谨求实、诲人不倦,精力充沛、思维敏捷、不断革新的奋斗精神；乐天达观而悯人的医者情怀；独具特点的治癌诊疗方式,是我毕生的精神财富源泉。本人作为导师学术思想继承人,以探讨孙教授学术思想,继承导师临床经验,弘扬导师学术成就为宗旨。本论文是余在3年的跟师学习历程中,总结导师学术思想,搜集资料,以及论述学习的基础上完成的。一、论述探讨：综述：中医对肿瘤的认识通过祖国医学对肿瘤的认识历代文献梳理,可以看出,中医对这类病证的认识分为五个时期,(1)春秋战国以前为萌芽时期,此时虽没有具体到对于肿瘤的认识,但对于相关病证已有初步的认识。(2)春秋战国至东汉末年,为初步形成时期,对于肿瘤相似的症状,病因与发病,诊治与预后的有了一定的认识。(3)晋、隋、唐是探讨与进展时期,关于肿瘤相似病证的体征上有了更深一步的描述,治疗上出现了更多的策略。(4)宋金元是充实时期,这个时期产生了诸多医学流派,也产生了很多学术观点,充实了肿瘤相似病症认识。(5)明、清是一个系统与初步改善时期,出现了许多关于前人观点的系统记载的著作,不论是在论述上,还是临床运用上都达到了系统与初步改善的程度。充分挖掘祖国医学文献这一宝库,并以此为切入点,探讨现代中医肿瘤辨证论治规律并指导临床实践,将对当代肿瘤中医治疗学的进展具有重要作用。二、临床探讨分为上下两篇,上篇为孙桂芝治癌诊疗方式,分为三章予以阐述：第一章艺术性的怎么写作方式。以论述素养、患者利益至上,诊疗中逻辑思维,艺术性的语言表达等方面论述。导师经常教导我们说：为病人怎么写作是一门科学,也是一门艺术,一个杰出的医生,面对患者,要有科学素养的内涵、患者利益至上的行为准则、逻辑思维的展现和艺术性语言表达的能力。我在探究导师的诊疗怎么写作方式中,感受到导师这些品格的形成,并非一日之功,她善于向所有有一技之长的人学习,认为“尺有所短,寸有所长”(屈原),“敏而好学,不耻下问。”(孔子),她总能以他人身上发现亮点,学习后加以进展,读书学习成为她生活中最大的业余乐趣,概言之,如三国诸葛亮《戒子书》中所云：“非淡泊无以明志,非宁静无以致远”,“非学无以广才,非学无以明智,非学无以立德”。第二章诊病方式。所谓诊病方式就是诊断疾病的程序。导师认为：病因、病机乃启动疾病发生进展的动因,故抓住病因、病机证侯,辨证论治为主,遣用主方：辨病在先,启用相对固定付方：西为中用,选用靶向性药物(所谓靶向性药物是指根据药物归经论述,对某些脏器有特殊作用的药物,通过引经药,作为载体,把药物送到靶点或靶器官)。根据这样一个诊病方式,故治疗中强调诸法并用,数方合一,药味多,而且不同药物之间既相辅相成,又相互制约,扬长避短,以而收到良好的临床效果。通过对胃癌术后并发症肠粘连、肠梗阻,肺癌脑转移,乳腺癌骨、肝、肺转移,分别探讨了导师在抗转移防复发中的对策,以而得到启迪：不论什么部位的肿瘤,即是手术、放化之后,仍有未完全治愈的病例,只要未完全治愈,体内就仍然有残存的癌细胞,随时都可能发生复发与转移,此时的对策：提升机体的抗癌能力,调整机体阴阳平衡,保持内环境的稳定,利用中医中药扶正祛邪,辨证施治是理想的选择。第三章用方方式。以七个方面论述：①把握病机,辨证用方：正确处理扶正与祛邪的联系,权衡扶正与祛邪之间的轻重缓急。扶正宜健脾与补肾并重；遣方用药应平和且顾护脾胃；选用药物时,某些补药性味之偏颇。如利用补气壮阳药时,应注意不使过于温燥而伤阴,适当照顾阴液,佐以养阴之剂,使阳得阴助而生化无穷；利用滋阴养血药时,勿过于滋腻碍胃,适当照顾阳气,佐以理气之品,使阴得阳升而泉源不竭。②调整气机,升降沉浮相伍：调整气机皆本乎于：紧扣病机,旨在顺应脏腑升降出入之特性,恢复脏腑的生理功能,遣方用药寒热并用,升降沉浮相伍,燮理阴阳为核心。③标本兼顾,引申用方：是根据药物的药理药效作用,把握病机,依据证的寒热虚实,有针对性的选用药物,在组方中体现西为中用,而不是药物的堆积。④结合药效药理,灵活用方：是根据药物的药理药效作用,把握病机,依据证的寒热虚实,有针对性的选用药物,在组方中体现西为中用,而不是药物的堆积。⑤取象比类,发掘用方：用露蜂房、桑螵蛸等治疗肺癌、乳腺癌及卵巢癌,取其形状与相应的脏器如肺、乳腺、卵巢相似,在临床运用中疗效也得到了证实⑥配合药对,核心用方：药对,也称对药,是指临床上常用且相对固定的中药配伍形式,在方剂中能起到相辅相成的作用⑦靶向治疗,直达靶器官：治疗剂量的中药,可有选择性的反复作用于疾病的多个靶点,发挥多层次,多环节,多靶点的综合调节作用,以整体调节脏腑、经络、阴阳、气血,做到正气内守,通过自身调节,泻其有余,补其不足,达到阴阳平复。通过以上机制抑制肿瘤血管生成,以而有助于减少肿瘤组织局部血供,通过缺血,缺氧等饥饿方式限制肿瘤的增值并阻滞其扩散的途径,消灭术后残余癌细胞的存活及转移内环境,消灭残存的癌细胞,防止复发转移。上面陈述的7个方面的论述,体现了导师治癌对策的学术思想。并以各种常见肿瘤的有效病案予以说明。下篇为孙桂芝治癌治则治法、常用药物摘选与释义。第四章常用治则治法：扶正培本法；清热解毒法、活血化瘀法、软坚散结法、以毒攻毒法五个方面包括概述、作用分别予以阐述,并重点阐述孙教授对扶正培本法系列方药的探讨及其贡献：基于祖国传统医学对癌肿病机整体观的认识,导师于二十世纪七十年代在临证中发现：化疗伍用中药,治则不同,其疗效有差别,于是,就萌发了实验筛选有效方药的想法。经过40多年的艰苦努力,针对进展期胃癌不同阶段的不同体现,导师进行了健脾益肾冲剂、扶正防癌口服液、养胃抗瘤冲剂系列方药的探讨,并将成果运用于临床。第五章常用药物摘选与释义,选取导师常用的部分药物予以阐述其性味归经,以及导师在临床上用药的心得。关键词：学术思想论文诊疗方式论文治则治法论文扶正培本论文靶向论文
中文摘要6-9
Abstract9-13
上篇 孙桂芝教授治癌诊疗方式13-55
第1章 艺术性诊疗怎么写作方式13-17
1.1 扎实的论述素养为依托13-14
1.2 患者利益至上的行为准则14-15
1.3 逻辑思维展现,艺术性语言的表达15-17
第2章 诊病方式17-39
2.1 病因病机辨证论治为主17-21
2.2 辨病在先21-32
2.3 西为中用32-39
第3章 用方方式39-55
3.1 把握病机,辨证用方39-42
3.2 调整气机,升降沉浮相伍42-44
3.3 标本兼顾,加减用方44
3.4 结合药效药理,灵活用方44-45
3.5 取象比类,发掘用方45-46
3.6 配合药对,核心用方46-52
3.7 靶向治疗,直达靶器官52-55
下篇 孙桂芝教授治癌治则治法、常用药物摘选与释义55-67
第4章 常用治则治法55-67
1.1 扶正培本法55-59
1.2 清热解毒法59-61
1.3 活血化瘀法61-64
1.4 软坚散结法64
1.5 以毒攻毒法64-67
第5章 常用药物摘选与释义67-75
综述：中医对肿瘤的认识75-83