论实证全面预算管理障碍经济学与实证学术

摘要：本文首先介绍了全面预算管理的基本理论，论述了其价值；分析了医院实施预算管理的困难，并从经济学的角度进行分析，主要列举了战略意识不强、信息失真、考评体系不完善三个障碍，并以某某医院为例对全面预算管理进行实证分析。
关键词：全面预算管理障碍经济学实证分析
全面预算管理体系是当今国外大中型企业普遍采用的现代管理模式。它最重要的功能是将有限的经 济资源有效分配和企业战略的有效执行。这个系统可将企业资源的分布情况通过预算清晰地体现出来，把资源投向价值链中增值最大的链条。同时，作为一种管理工 具，它能够将公司的目标体系按“使命”—“战略”—“战术”的层次进行有效地转化。全面预算管理在本世纪初出现在医院管理的实践中，当前我国具备一定规模的医院都在运用预算管理，收到了一定的成效，但同时也存在很多不尽人意之处。本文具体探讨了全面预算管理障碍的经济学及实证分析情况，现报告如下。

一、全面预算管理的价值分析

全面预算管理是财务管理向医院管理渗透的一种最好的方式，对于提升医院控制力具有非常重要的意义。

(一)重要的保障支持系统

医院在经过外部环境和自身资源能力分析以后，制定了自己的战略目标。那么，战略目标如何在时间维度和空间维度上进行分解；宏大的目标如何落实到每个部门和员工具体的行动。因此，全面预算是对战略规划和年度业务计划的细化，是对医院整体医疗活动一系列量化的计划安排，同时促使医院管理层和各个科室认真考虑完成目标的方法并对市场变化提前做好准备。

(二)

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具有全面控制的能力

全面预算管理起着协调医院整个价值链之间相互关系的作用，明确各科室的责任，便于各科室之间的协调，可以 避免由于责任不清造成相互推诿的事件发生。调整后的预算编制工作流程，使得“自上而下”的指标分解流程先于“自下而上”的预算编制流程，从而整合了业务规划与预算编制的工作。

(三)激励和约束制度的重心

实施全面预算管理为医院提供了评价绩效的标准，便于考核，强化了内部控制。由于全面预算管理是对医院计划的数量化和货币化的表现，面预算管理通过对医院各科室及其员工的日常活动进行规范，使医院的医疗活动有目标可循，有制度可依，可以消除朝令夕改、活动随意的现象，使医院的工作更加有序。

二、全面预算管理障碍的经济学分析

(一)战略意识不强

全面预算管理意味着医院所有收支都要纳入到预算管理中，并要求从预算编制、审批、执行、调整、决算、分析等各环节把关。预算的权威性更高，对医院提出了硬性要求。实行全面预算管理，就要求医院对各部门职责进行准确划分，形成责任中心。但是要把它“做实了、做准了、做全了”，也绝非易事。医院所有人员都要转变观念，认识到全面预算管理的重要性和现实意义。建议在医院成立预算管理委员会，由医政、采购、物资等部门的人员组成，一起跟每个科室的人员沟通，同时站在全院的角度来进行人财物的资源配置。

(二)信息失真

医院会计信息失真的原因总的来讲可以分为两个方面：人为因素造成的会计信息失真和会计自身因素限制造成的会计信息失真。人为因素造成的会计信息失真主要是由于 会计人员拒绝或偏离执行“会计准则造成的。会计自身因素限制造成的会计信息失真则是指由于会计判断的复杂性，货币单位计量限制、以及会计政策或会计核算方法选择的不同造成的合法性失真。

(三)考评体系不完善

绩效考核是现代医院管理工作中的重要内容。现代医院绩效考核的目的是指通过设计一套完善的、可行的、便于操作的绩效管理的方法来评定和测量医院员工的工作行为与工作效果。许多医院在全面预算管理过程中，考评体系不完善，脱离了预算考评“全面、全额、全员”的特性。

三、全面预算管理障碍的实证分析

某某医院的全面预算管理始于2011年9月，我们对其实施全面预算管理前后期间的主要财务指标进行对比分析与研究，从指标取值的变化中，寻找全面预算实施前后医院生产经营的改变情况，进而估算全面预算对医院经济效果的影响。某某医院目前编制的主要报表，包括资产负债表、损益表、流量表、资产减值准备投资情况表、基本情况表、国有资产增值保值情况表、主要指标比较表等。某某医院主营业务收入近五年增长率依次为9.29%，21.77%，34.88%，3.55%，21.32% 。其中，2011年与2010年相比，增长率相对较低，仅为3.55%，主要原因是由于2011年医院全面预算管理实施过程中，医院更多地关注集约化财务管理与ERP系统的实施状况，当年医院的焦点在于实施ERP系统，而放松了对销售增长的关注。因此，如果将该增长率作为偶然因素的影响而排除在外的话，医院主营业务的年均增长率=（9.29% +21.77% +34.88% +21.32% ）/4=21.82% ，扣除物价变动的影响，全面预算管理的实施，对医院主营业务收入增长率的贡献达到16.42%（即21.82%—5.4%），由此看来，全面预算管理的实施，对实现某某医院产销规模的扩大，起到了非常明显的作用。
总之，全面预算管理应成为一个系统的过程，建立适合现代医院管理需要的全面预算管理体系，是医院管理创新的需要。
参考文献：
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