社区卫生作站工作存在问题与建议

摘要:随着卫生体制改革的深入和国家对卫生投入的调整,社区卫生怎么写作站如何履行公共卫生怎么写作职能以及政府投入的资金如何监管成了一项重要的工作。文章就社区卫生怎么写作站如何强化其职能以及资金监管方式提出建议。
关键词:社区卫生怎么写作站 管理 问题 对策
近年来,随着国家卫生体制的改革,社区怎么写作站蓬勃兴起,国家和地方政府高度重视社区卫生怎么写作站的发展,但社区卫生怎么写作站发展如何,社区居民究竟得到了哪些怎么写作?政府投入资金是否落实到位?居民群众“看病难、看病贵”的问题解决了多少?带着这些问题,笔者就龙泉街道社区怎么写作站工作情况进行调查。调查采取走访居民群众、查看怎么写作站账务以及与部分社区卫生怎么写作站负责人座谈等形式,基本了解了社区卫生怎么写作站现行运作情况,以及存在的问题。

一、基本情况

龙泉街道共有14个社区,辖区总面积16平方公里,总人口近15万余人,按照上面要求,街道现设1个社区卫生怎么写作中心(原龙泉卫生院),13个社区卫生怎么写作站(南门社区由市一医代管,未设怎么写作站)。政府资金的投入采取“以钱养事”的形式,推行政府购写怎么写作,把基本医疗卫生制度作为公共产品向居民提供,标志着政府职能的转变和整合。目前,社卫生怎么写作站为居民提供怎么写作项目主要有基本医疗、预防接种、儿童保健、老人保健、妇女保健、健康教育、计划生育、慢性病管理等8个公共卫生怎么写作项目。
在硬件设施方面,除厂矿医院兼顾的怎么写作站外,其余的社区卫生怎么写作站均为租赁的私房。医疗设备方面,具备一般诊断能力。

二、社区卫生怎么写作站工作开展情况

(一)深入宣传,居民健康意识有效增强

2009年以来,以龙泉卫生怎么写作中心为主体,13个社区怎么写作站以各种形式分别开展健康教育宣传,收到了良好的效果。一是发放资料。各社区共发放健康手册共6000余册,发放疾病预防资料10000余份,宏图社区还发放健康教育处方300余份。二是办宣传专栏。共办健康知识专栏30余期。三是培训讲座。各社区分别请资深专家开展健康教育讲座15次,共培训居民达3000多人。通过以上措施有效地提升了居民群众的健康意识,增强了居民预防疾病的能力。

(二)优质怎么写作,居民健康水平有效提升

各社区卫生怎么写作站以预防为主,防治结合的方法开展了较为优质的怎么写作。
1、保健怎么写作成效明显。一是免费对0-3岁儿童实行“4•2•1”管理和生长发育监测,开展与儿童相关的怎么写作和新生儿保健、访视。二是开展妇女保健怎么写作。建立《孕产妇保健手册》,实施孕产妇保健系统管理。三是开展老年人保健怎么写作。对老年人疾病预防、常见伤害预防、自救和他救、自我保健等怎么写作。元-8月对儿童共实行“4•2•1”管理监测1980人,随访新生儿218人,进行各种疫苗接种3193人次;共开展孕产妇保健怎么写作233人;登记管理高血压、糖尿病等六类慢性病人3297人。2、计划生育怎么写作指导有力。1-6月共开展计划生育怎么写作指导286人次。3、基本信息管理严格。各社区卫生怎么写作站以社区居委会为依托,统一建立居民健康档案。对妇女儿童、老年人、慢性病人、残疾人、精神病等重点实行分类管理,对其它人实行动态管理。截止目前,共建立居民健康档案27893户,86256人。

(三)强化措施,突发公共卫生事件有效处置

一是不断完善突发公共卫生事件应急预案。预案要求进一步明确,措施进一步有力,责任进一步加强。二是突发公共卫生事件处置得当。今年,在甲型H1N1流感疫情期间,迅速启动预案,严格监测,及时报告,排查出入境人员,坚持七日健康监测,共查出入境人员933人,监测入境人员47人,有效控制了疫情漫延。三是卫生消毒制度落实到位。各社区卫生怎么写作站坚持开展消毒灭菌活动,配合社区开展卫生大扫除活动,公共卫生环境得以净化。

三、社区卫生怎么写作站工作中存在的问题

一是怎么写作体系不顺,双向转诊机制未形成。社区卫生怎么写作站是国家卫生体制改革的产物,是广大居民群众的需求。随着国家许多惠民政策的出台,广大居民时逢春风化雨,实现了医疗怎么写作及利益最大化。但由于怎么写作体系不顺,社区卫生怎么写作站效能未能体现。主要是资源配置重心不一。卫生医疗配置资源集中在县以上大医院,向基层社区倾斜力度不大。按世界卫生组织要求,居民对卫生怎么写作需求的合理分配是80%在社区,20%在社区以上医疗机构,而现行配置恰恰相反,重大医院,轻小社区怎么写作站,同是社区资源,不能有效整合,形成了大医院门庭若市,社区怎么写作站门可罗雀的现象。由于社区卫生怎么写作站与大医院差距较大,加上居民对社区卫生站怎么写作了解不够,医疗怎么写作的需求较高,导致居民看病流向大医院,这样,在客观上导致居民“小病在社区,大病进医院”的习惯和流程还未形成,社区卫生机构和大医院的双向转诊机制还未建立起来(双向转诊即社区不能治疗的由社区出诊断书,再送大医院继续诊断治疗的合作机制)。使有限的社区卫生怎么写作站资源使用率低,造成资源浪费。社区卫生怎么写作站公益怎么写作未完全体现。
二是管理体制不顺,管理机制不健全。社区卫生怎么写作站业务由街道社区卫生怎么写作中心管理,其主要工作依托的是社区,所怎么写作对象是社区居民,最终落脚点是社区,那么,社区居委会理应是社区卫生怎么写作站的基层管理者,社区卫生怎么写作站的管理与怎么写作、考核与评价,社区居委会都应参与。自各社区卫生怎么写作站成立以来,上级卫生行政部门许多任务下达在社区居委会,由社区居委会来组织社区卫生怎么写作站协调完成,可以说,脱离社区的卫生怎么写作站将无法谈发展。但是,在管理体制上存在着明显问题。一方面把社区居委会与社区卫生怎么写作站混同于“伙伴”关系,不是管理与被管理的关系。在对社区卫生怎么写作站工作考核上,未

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让社区居委会参与。湖北省城市社区卫生工作领导小组办公室关于印发《湖北省城市社区公共卫生怎么写作项目考核标准及办法》(试行)的通知(鄂社卫领办发[2007]1号)明确规定市、区财政和卫生行政部门是社区卫生怎么写作站工作考核的组织者和执行者,根本没有把街道及社区居委会列入考核单位。社区怎么写作站的管理与街道社区脱钩。另一方面在社区怎么写作站机构的成立、审批、布点都未经社区审核,成为社区管理盲区,致使社区卫生怎么写作站在社区的怎么写作,特别是公共怎么写作是否认真、居民群众是否满意,能代表基层意见的街道和社区居委会无从知晓,这种体制必须迅速理顺。
三是人员流通不顺,用人机制未建立。社区卫生怎么写作站人才队伍建设不足,主要表现在人员学历偏低,专业技术人员短缺,加上社区卫生怎么写作站均系民营私立性质,人才不能统一配置,学历较高的院校毕业生不愿进等,影响了社区卫生怎么写作站发展。从调查情况看,龙泉街道社区卫生怎么写作站除几所厂矿医院外,其余卫生怎么写作站医务人员中,没有一个第一学历是本科毕业的,人才问题是社区卫生怎么写作站亟待解决的问题。
四是经费渠道不顺,影响卫生怎么写作站发展活力。2008年,国家实施“3342”(3块、省3块、市4块、区2块)财政补贴,下拨龙泉社区卫生怎么写作站补助经费110万元(一般的卫生怎么写作站6万元,较大的卫生怎么写作站7万元,较少的卫生怎么写作站3万元),但根据社区卫生怎么写作站实际需求还有较大差距。由于经费不足,社区卫生怎么写作站存在追求经济利益以支撑生存,而忽略了群众的健康保健和公共卫生怎么写作。
五是财务管理体制不顺,账务处理体系不健全。根据笔者调查,社区卫生怎么写作站由于规模不一,有年收入超过60万元的,工作人员6-7人,有年收入仅10万元左右,工作人员2-3人的,对于前者,可以设立专业的收费人员,对其进行专业的财务培训;对于后者,很难再配备专业收费人员而增加其营业成本,很多工作人员都是身兼多职,这种财务岗位的配置不足,致使财务工作管理混乱,大部分怎么写作站存在着根本没有建立财务管理制度及账务处理体系,只有一本日记账,而且也难以找到原始凭证,财政资金的拨入与用途均无凭证可查。

四、社区卫生怎么写作站管理的对策及建议

一是完善机制,坚持建、管、用的原则。政府应将社区卫生怎么写作站的建设纳入政府统一规划建设,在批准规模小区建设时,要审定规划具有怎么写作功能的卫生怎么写作站的地点。进一步完善由街道、社区参与管理的联运机制。同时,把社区卫生怎么写作站工作考核考评纳入监督机制,真正实现社区卫生怎么写作站为民所办、为民所用。
二是用活政策,促进社区机构与辖区大医院双向转诊的合作关系。主管部门要切实把国家医疗政策用好、用活,并落到实处,深入探索社区居民双向转诊的新路子,充分引导社区卫生怎么写作站把握政策尺度,坚持居民“小病在社区、大病上医院”的原则,积极主动与大医院协作互动,建立和稳定双向转诊关系。社区卫生机构要努力引导和培植居民小病在社区的就医习惯,切实解决居民看病难、看病贵的问题,用优质怎么写作,赢得群众认可、满意。
三是强化宣传,营造社区公共卫生怎么写作氛围。有关部门及社区卫生怎么写作站要着力加大社区公共卫生怎么写作宣传力度,扩大社区公共卫生怎么写作影响,同时,要搞好两个培训,即居民健康教育培训、医护人员业务素质培训,通过强有力的培训,扩大宣传效果,树立自身形象,进一步让群众了解社区卫生怎么写作站的职能和作用。
四是转变投入方式,改革创新财务管理模式。政府加大投入是基本医疗卫生制度的重要保障。但关键是要转变投入机制,使为居民群众谋实利的财政资金切实花到实处。一要加大硬件设施的建设以及人才的引进。政府应积极予以政策上的扶持,使专业人员愿意走进社区卫生怎么写作站,提高怎么写作站的整体素质。二要在加大资金投入力度同时,建立健全“以钱养事”机制,推行绩效考评,对怎么写作站提供的医疗卫生怎么写作进行量化考评,街道与社区居委会也应参与考评活动,并将结果与政府投入相结合,为政府购写社区公共卫生怎么写作项目提供拨款依据,以提高政府投入的效率。在财务管理方面,基层做为医改资金投入的重点,一个较为有效的办法是探索推广注册会计师审计披露和写作技巧会计核算工作,政府财政部门则强化对注册会计师审计质量的再监督。同时,接受政府资金投入的怎么写作站要将经过审计的财务报表通过网络公开,接受社会和公众监督。督促社区卫生怎么写作机构履行公共卫生怎么写作职能,确保社区居民享受社区公共卫生怎么写作,使其真正成为社区的品牌站,群众的民心站。