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【摘 要】目的：探讨住站落实计划生育手术妇女的心理特征与护理策略和效果。策略：对1218例落实计划生育手术育龄妇女，根据其不同的心理特征进行积极的心理护理。结果：实施计划生育手术妇女恐惧、担心等心理状况均有所改善，焦虑程度有所降低。结论：心理护理对于缓解受术者手术焦虑、恐惧等不良情绪，推动其术后康复，具有重要的作用。
【关键词】输卵管结扎术；心理特征；护理体会
1004—7484（2013）11—0380—02
我县总人口34万多人，少数民族人口占64%，每年实施输卵管结扎术（以下称：女扎）1300多例，引产100多例，基本上是在县怎么写作站实施手术。而计划生育手术对象基本上是身体健康的育龄妇女，因计划生育政策要求他们接受手术，其心理状态直接影响到手术效果，县站计生医护人员通过学习掌握心理护理的基本知识，针对计划生育受术者心理特征进行心理护理，对于缓解受术者手术焦虑、恐惧等不良情绪，增进受术者机体康复，取得了较好的效果，现将结果报道如下。
2.2恐惧、焦虑心理。女扎占63.35%，引产占28.72%，计划生育受术对象普遍存在对手术的恐惧和焦虑心理，女扎对象大多数是第一次做手术，想起要“开刀”就害怕，怕疼痛难忍受，怕出血影响身体；担心医生的技术不行，怕术后留下后遗症，影响劳动能力；怕结扎后孩子出现意外，而不能再次怀孕；引产对象大多有生育或手术史（上环、结扎），相对来说恐惧心理要稍轻微些，仍担心术后影响身体，担心手术引起继发性不孕等。特别是少数民族、文化程度较低的村民，难理解女扎和引产的作用，沟通较为困难。
2.3自卑抵触对抗心理 女扎占14.77%，引产占55.31%。生育了2个或多个女孩，政策不允许再生育，受传统观念的影响，在计划生育政策压力下落实女扎手术，怕因没男孩受到家庭冷落、鄙视，怕在村里因“绝代”而没有地位，从内心不愿做女扎手术；引产对象大多是想生育男孩而躲避计划生育怀孕的，被计生工作人员发现后不得已而落实引产手术，有强烈的不满情绪；不愿配合医护人员做任何术前准备工作，呈易激惹状态，发脾气、动作粗鲁、见解偏执、拒绝别人的意见，这类受术者是最难应对的一种[1]。
3 护理
3.1心理护理 对于计划生育手术的护理，除一般的临床护理外，最重要的是心理护理。因手术效果的好坏，不是医学单方面的理由，受术者的心理因素、社会因素都在治疗过程中发挥着作用[2]。心理护理主要给予受术者精神上的安慰及支持，思想上予以疏导和鼓励，使受术者以良好的心境完成术后的恢复过程。我站在大厅、走栏、楼梯间都悬挂了精美的计划生育宣传图片，进站可看到内容丰富的计划生育宣传窗，并向受术者发放计划生育、生殖保健、避孕节育宣传资料，组织观看计划生育科技宣传片，形成了浓厚的计划生育舆论氛围；医护人员热情接待进站受术者，尊重、关爱受术者，像亲人一样对待受术者，有针对性地、主动与受术者交流，认真倾听受术者诉说，对于焦虑心理比较明显的受术者，采用启发、诱导、开导的方式，重在使受术者正确的认识到结扎和引产的的作用，树立科学的认知观，以取得更好的护理效果；术前对受术者的仔细检查、耐心解释、伸入浅出地介绍手术过程以及手术中可能出现的不适，以及介绍手术安全性方面的保证，说明手术安全、可靠，不会影响以后健康、工作和性生活，使她们对手术有了一种较全面的了解，均对缓解术前心理理由、保证手术的顺利进行有明显的效果；对“双女户”结扎和纯女户引产，抵触情绪大的对象，更给与特别的关爱，用深切的同情心和高度的责任感、良好的怎么写作态度去影响或转变患者的感受， 减轻和消除患者的心理障碍，帮助他们建立有利于术后机体康复的心身状态。
3.2.2 引产护理 引产术相对女扎术简单一些，护士先做好受术者身心状况评估，协助医生严格掌握适应症与禁忌症，告知受术者手术过程及可能出现的情况，取得其积极配合。依沙吖啶引产者需行B超胎盘定位及穿刺点定位，术后受术者尽量卧床休息，防止突然破水，严密观察并记录宫缩出现时间和强度、胎心与胎动消失的时间及流血情况；产后仔细检查胎盘胎膜是否完整，有无软产道裂伤；胎盘胎膜排出后常规清宫；同时注意产后宫缩、流血及排尿情况；嘱受术者保存外阴清洁，预防感染，康复期注意休息，加强营养，术后6周内禁止性生活及盆浴，为其提供避孕指导。
我们体会到，对于接受计划生育手术的受术者，特别是边远山区少数民族受术者，受传统观念的影响，加之缺乏相关的医学知识，容易出现各种心理理由，因此术前必须全面评估受术者的生理及心理状态，按照个体化的原则，针对受术者不良心理，给予良好的心理护理，为其提供最佳的医疗、护理怎么写作[4]。可使受术者术前缓解紧张情绪，调整到最佳状态；术中表现对医护信任，手术意识较强，积极主动配合手术。本组被调查受术者均术中情况稳定，顺利完成全手术过程，痊愈出站。
参考文献：
[1] 梁小萍，关于计划生育受术者的心理分析及心理护理的探讨[J]. 国际医药卫生导报 2006， 12（3）：67～68
[2] 郝玉玲 临床护理健康教育[M] 北京 科计划生育手术妇女心理特征及护理体会相关论文由www.udooo.com收集学技术出版社 2009：4
[3] 方爱华，王益鑫，主编，计划生育技术[M]，第三版，上海科技出版社，2012：220
[4] 郑修霞，主编，妇产科护理学[M]，第4版，北京，人民卫生出版社，2008：280～296
【关键词】输卵管结扎术；心理特征；护理体会
1004—7484（2013）11—0380—02
我县总人口34万多人，少数民族人口占64%，每年实施输卵管结扎术（以下称：女扎）1300多例，引产100多例，基本上是在县怎么写作站实施手术。而计划生育手术对象基本上是身体健康的育龄妇女，因计划生育政策要求他们接受手术，其心理状态直接影响到手术效果，县站计生医护人员通过学习掌握心理护理的基本知识，针对计划生育受术者心理特征进行心理护理，对于缓解受术者手术焦虑、恐惧等不良情绪，增进受术者机体康复，取得了较好的效果，现将结果报道如下。
1 临床资料
选择2011年1月至2012年12月，在县怎么写作站落实计划生育手术受术者1218例进行问卷调查，其中女扎1124例，引产94例，均为健康育龄妇女，年龄25-40岁，平均年龄31岁。生育2男和1男1女者724人，生育2女者384人，多子女109人。术前均按照国家计生委《常用计划生育技术常规》的相关要求严把手术关，详细询问病史，常规体格检查，无手术禁忌症，并签订手术同意书。1218例受术者均顺利完成手术，没有发现并发症及医疗纠纷。术前其心理状况见表12 心理分析
2.1正常心理。女扎占21.88%，引产占15.95%，已按政策生育两男或一男一女，为避开意外妊娠，自愿落实女扎手术，或按计划生育政策规定生育小孩后，落实的避孕节育措施失败，意外怀孕，又因各种理由未及时采取补救措施，已不能进行人流（药流），自愿采取引产手术，这部分人有一定文化知识，对计划生育基本国策有一定认识，且相对知晓避孕节育知识，以积极的心态接受女扎或引产手术。2.2恐惧、焦虑心理。女扎占63.35%，引产占28.72%，计划生育受术对象普遍存在对手术的恐惧和焦虑心理，女扎对象大多数是第一次做手术，想起要“开刀”就害怕，怕疼痛难忍受，怕出血影响身体；担心医生的技术不行，怕术后留下后遗症，影响劳动能力；怕结扎后孩子出现意外，而不能再次怀孕；引产对象大多有生育或手术史（上环、结扎），相对来说恐惧心理要稍轻微些，仍担心术后影响身体，担心手术引起继发性不孕等。特别是少数民族、文化程度较低的村民，难理解女扎和引产的作用，沟通较为困难。
2.3自卑抵触对抗心理 女扎占14.77%，引产占55.31%。生育了2个或多个女孩，政策不允许再生育，受传统观念的影响，在计划生育政策压力下落实女扎手术，怕因没男孩受到家庭冷落、鄙视，怕在村里因“绝代”而没有地位，从内心不愿做女扎手术；引产对象大多是想生育男孩而躲避计划生育怀孕的，被计生工作人员发现后不得已而落实引产手术，有强烈的不满情绪；不愿配合医护人员做任何术前准备工作，呈易激惹状态，发脾气、动作粗鲁、见解偏执、拒绝别人的意见，这类受术者是最难应对的一种[1]。
3 护理
3.1心理护理 对于计划生育手术的护理，除一般的临床护理外，最重要的是心理护理。因手术效果的好坏，不是医学单方面的理由，受术者的心理因素、社会因素都在治疗过程中发挥着作用[2]。心理护理主要给予受术者精神上的安慰及支持，思想上予以疏导和鼓励，使受术者以良好的心境完成术后的恢复过程。我站在大厅、走栏、楼梯间都悬挂了精美的计划生育宣传图片，进站可看到内容丰富的计划生育宣传窗，并向受术者发放计划生育、生殖保健、避孕节育宣传资料，组织观看计划生育科技宣传片，形成了浓厚的计划生育舆论氛围；医护人员热情接待进站受术者，尊重、关爱受术者，像亲人一样对待受术者，有针对性地、主动与受术者交流，认真倾听受术者诉说，对于焦虑心理比较明显的受术者，采用启发、诱导、开导的方式，重在使受术者正确的认识到结扎和引产的的作用，树立科学的认知观，以取得更好的护理效果；术前对受术者的仔细检查、耐心解释、伸入浅出地介绍手术过程以及手术中可能出现的不适，以及介绍手术安全性方面的保证，说明手术安全、可靠，不会影响以后健康、工作和性生活，使她们对手术有了一种较全面的了解，均对缓解术前心理理由、保证手术的顺利进行有明显的效果；对“双女户”结扎和纯女户引产，抵触情绪大的对象，更给与特别的关爱，用深切的同情心和高度的责任感、良好的怎么写作态度去影响或转变患者的感受， 减轻和消除患者的心理障碍，帮助他们建立有利于术后机体康复的心身状态。
3.2手术护理
3.2.1女扎护理 医护人员热情、体贴、无声的“体态语言” 会给受术者以安慰，护士术前均做好与受术者的思想沟通工作，稳定受术者的情绪；女扎术中容易出现恶心、呕吐、疼痛、腰痛等不良反应，护理要点是消除对手术的恐惧，要使受术者置身于安静、放松的环境之中，手术过程由一名护理人员全程陪护，增强他们的安全感；引导受术者配合医生完成手术；术后监测其生命体征，注意观察伤口有无渗血、皮下有无血肿及腹腔内有无不适，腹痛较重时给予止痛药，密切观察其生理、心理变化并给予正确开导。术后鼓励早期下地活动；保持手术部位清洁卫生；2周内不宜房事；休检测内不宜进行体力劳动或剧烈运动[3]。3.2.2 引产护理 引产术相对女扎术简单一些，护士先做好受术者身心状况评估，协助医生严格掌握适应症与禁忌症，告知受术者手术过程及可能出现的情况，取得其积极配合。依沙吖啶引产者需行B超胎盘定位及穿刺点定位，术后受术者尽量卧床休息，防止突然破水，严密观察并记录宫缩出现时间和强度、胎心与胎动消失的时间及流血情况；产后仔细检查胎盘胎膜是否完整，有无软产道裂伤；胎盘胎膜排出后常规清宫；同时注意产后宫缩、流血及排尿情况；嘱受术者保存外阴清洁，预防感染，康复期注意休息，加强营养，术后6周内禁止性生活及盆浴，为其提供避孕指导。
我们体会到，对于接受计划生育手术的受术者，特别是边远山区少数民族受术者，受传统观念的影响，加之缺乏相关的医学知识，容易出现各种心理理由，因此术前必须全面评估受术者的生理及心理状态，按照个体化的原则，针对受术者不良心理，给予良好的心理护理，为其提供最佳的医疗、护理怎么写作[4]。可使受术者术前缓解紧张情绪，调整到最佳状态；术中表现对医护信任，手术意识较强，积极主动配合手术。本组被调查受术者均术中情况稳定，顺利完成全手术过程，痊愈出站。
参考文献：
[1] 梁小萍，关于计划生育受术者的心理分析及心理护理的探讨[J]. 国际医药卫生导报 2006， 12（3）：67～68
[2] 郝玉玲 临床护理健康教育[M] 北京 科计划生育手术妇女心理特征及护理体会相关论文由www.udooo.com收集学技术出版社 2009：4
[3] 方爱华，王益鑫，主编，计划生育技术[M]，第三版，上海科技出版社，2012：220
[4] 郑修霞，主编，妇产科护理学[M]，第4版，北京，人民卫生出版社，2008：280～296