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【摘要】 目的：观察腹腔镜手术后给予米非司酮治疗子宫内膜异位症的治疗效果。方法：选择我院2007年7月～2010年9月收治的子宫内膜异位症患者，随机分为米非司酮组和孕三烯酮组，两组在手术后采用不同药物进行治疗，观察其疗效和不良反应的改变。结果：两组患者在服药3个月后其临床症状和体征都和治疗时有较为明显的改善，停止服药之后两组患者的体征、症状的复发率都无统计学差异；两组的疗效均较好，米非司酮组的不良反应率要低于孕三烯酮组。结论：对于子宫内膜异位症患者的治疗，应该采用手术联合药物的治疗方案，而米非司酮又应作为选用的药物之一。
【关键词】 腹腔镜手术；米非司酮；子宫内膜异位症。
子宫内膜异位症（Endometriosis， EM）是一种良性的病变，常见于生育期妇女。若只进行保守性手术，通常难以彻底清除病灶，而手术后联合用药治疗则可以令病灶萎缩消失，从而减少复发。我们对子宫内膜异位症患者行腹腔镜下保守手术治疗，用孕三烯酮作为对照组，观察使用米非司酮的疗效，并且对副作用、复发率和妊娠率等进行观察。现将结果报告如下。
1资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2007年7月～2010年9月收治的EM患者150例，年龄18～46岁，平均年龄为30.8岁；病程6个月～8年；合并不孕53例。所有患者均通过B超检查、AFP和CEA、血清CA125等检查排除恶性肿瘤，并且都没有腹腔镜手术的禁忌症。
1.2 治疗方法 根据手术要求采用气管内插管全身麻醉或腰麻联合连续硬膜外麻醉，采用美国Stryker电视腹腔镜及手术器械；患者取平卧位，取脐孔刺入气腹针形成气腹后在脐孔下缘用10mm的套管针刺入腹腔，充入C0：至腹压为12mmHg，置入腹腔镜，于下腹两侧（相当于麦氏点水平）进行穿刺，分别置入10mm和5mm的套管鞘及器械进行手术操作。手术方式包括腹腔镜下内膜异位囊肿剥出或切除术及内膜异位灶切除或电凝术，所有EM患者均在腹腔镜下完成手术，行单侧附件切除术75例；行内膜异位灶切除或电凝术68例，且手术标本经病理检查均确诊为EM。
1.3 用药方法［1］ 把手术治疗后的患者分为两组，均在手术后第一次月经第一天时开始服药，其中米非司酮组服用米非司酮10mg/d，一天一次；孕三烯酮组则用孕三烯酮
1.5 统计学方法 采用SPSS1
2.1 两组临床特征和症状的改善 两组患者在服药3个月后其临床症状（非经期下腹痛、经痛和痛）和体征（子宫直肠窝结节、触痛和粘连）都和治疗时有较为明显的改善，停止服药之后两组患者的体征、症状的复发率都无统计学差异。详情参见表1。
注：与治疗之前作比较，P＜0.01。
2.2两组疗效和不良反应的比较两组的疗效均较好。服用米
3讨论
米非司酮为人工合成19一去睾酮的衍生物，直接在子宫起效，对内膜下调其性激素受体的含量，从而阻断内膜对雌激素和孕激素的反应性，继而可以抑制异位内膜细胞生长。此外，米非司酮还可以抑制异位内膜增殖，从而达到临床疗效［2］。
如果单纯采用手术治疗或者单纯药物治疗，其疗效都不能令人满意［3］。因此，如手术之后使用药物治疗，能有利于保持手术疗效。本次临床治疗也证实了这点，而且副作用较小，治疗后的复发率也较低。
通过本次临床治疗可发现，对于子宫内膜异位症患者，应该采用手术联合药物的治疗方案，而米非司酮又应作为选用的药物之一。米非司酮具有疗效显著、费用较低、不良反应少等优点。
参考文献
［1］ 曾声雯.腹腔镜手术后应用米非司酮治疗子宫内膜异位症78例临床研究［J］.陕西医学杂志，2010，39（7）：822-826.
［2］ Jang JY，Kim SW，Park DJ，et a1．Actual long—term outcome of extrahepatic bile duct cancer after surgical resection［J］.Ann Surg，2005，241（1）：77—84．
［3］陈永标，张绍庚，江艺，等.肝门部胆管癌的外科治疗（附65例报告）［J］.中国现代医学杂志，2006，16（2I）：3327—3329．
【关键词】 腹腔镜手术；米非司酮；子宫内膜异位症。
子宫内膜异位症（Endometriosis， EM）是一种良性的病变，常见于生育期妇女。若只进行保守性手术，通常难以彻底清除病灶，而手术后联合用药治疗则可以令病灶萎缩消失，从而减少复发。我们对子宫内膜异位症患者行腹腔镜下保守手术治疗，用孕三烯酮作为对照组，观察使用米非司酮的疗效，并且对副作用、复发率和妊娠率等进行观察。现将结果报告如下。
1资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2007年7月～2010年9月收治的EM患者150例，年龄18～46岁，平均年龄为30.8岁；病程6个月～8年；合并不孕53例。所有患者均通过B超检查、AFP和CEA、血清CA125等检查排除恶性肿瘤，并且都没有腹腔镜手术的禁忌症。
1.2 治疗方法 根据手术要求采用气管内插管全身麻醉或腰麻联合连续硬膜外麻醉，采用美国Stryker电视腹腔镜及手术器械；患者取平卧位，取脐孔刺入气腹针形成气腹后在脐孔下缘用10mm的套管针刺入腹腔，充入C0：至腹压为12mmHg，置入腹腔镜，于下腹两侧（相当于麦氏点水平）进行穿刺，分别置入10mm和5mm的套管鞘及器械进行手术操作。手术方式包括腹腔镜下内膜异位囊肿剥出或切除术及内膜异位灶切除或电凝术，所有EM患者均在腹腔镜下完成手术，行单侧附件切除术75例；行内膜异位灶切除或电凝术68例，且手术标本经病理检查均确诊为EM。
1.3 用药方法［1］ 把手术治疗后的患者分为两组，均在手术后第一次月经第一天时开始服药，其中米非司酮组服用米非司酮10mg/d，一天一次；孕三烯酮组则用孕三烯酮
2.5mg，一周两次。两组的疗程都是3个月。用药结束后随访1～2年。
1.4 疗效指标 临床完全缓解：原有疼痛缓解，盆腔触痛结节消失。临床部分缓解：减轻了原有的疼痛症状，盆腔结节变软、缩小和触痛减轻。复发：疼痛复发或者盆腔结节触痛加重，持续2个月以上。1.5 统计学方法 采用SPSS13.0进行数据分析，采用卡方检验和t检验。
2结果
2.1 两组临床特征和症状的改善 两组患者在服药3个月后其临床症状（非经期下腹痛、经痛和痛）和体征（子宫直肠窝结节、触痛和粘连）都和治疗时有较为明显的改善，停止服药之后两组患者的体征、症状的复发率都无统计学差异。详情参见表1。注：与治疗之前作比较，P＜0.01。
2.2两组疗效和不良反应的比较两组的疗效均较好。服用米
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非司酮组的不良反应要低于孕三烯酮组，其差异具有统计学意义（P＜0.05）。3讨论
米非司酮为人工合成19一去睾酮的衍生物，直接在子宫起效，对内膜下调其性激素受体的含量，从而阻断内膜对雌激素和孕激素的反应性，继而可以抑制异位内膜细胞生长。此外，米非司酮还可以抑制异位内膜增殖，从而达到临床疗效［2］。
如果单纯采用手术治疗或者单纯药物治疗，其疗效都不能令人满意［3］。因此，如手术之后使用药物治疗，能有利于保持手术疗效。本次临床治疗也证实了这点，而且副作用较小，治疗后的复发率也较低。
通过本次临床治疗可发现，对于子宫内膜异位症患者，应该采用手术联合药物的治疗方案，而米非司酮又应作为选用的药物之一。米非司酮具有疗效显著、费用较低、不良反应少等优点。
参考文献
［1］ 曾声雯.腹腔镜手术后应用米非司酮治疗子宫内膜异位症78例临床研究［J］.陕西医学杂志，2010，39（7）：822-826.
［2］ Jang JY，Kim SW，Park DJ，et a1．Actual long—term outcome of extrahepatic bile duct cancer after surgical resection［J］.Ann Surg，2005，241（1）：77—84．
［3］陈永标，张绍庚，江艺，等.肝门部胆管癌的外科治疗（附65例报告）［J］.中国现代医学杂志，2006，16（2I）：3327—3329．