关于骨科卧床患者便秘预防与护理

便秘是指排便频率减少，一周内大便次数少于2～3次，或者2～3天才大便1次，粪便量少且干结。对同一人而言，如大便由每天1次或每2天1次变为2天以上或更长时间大便1次时，应视为便秘；对便秘患者必须给予足够的重视，以寻找发生便秘的理由；骨科卧床患者由于创伤打击大，卧床时间长，伤口疼痛等理由，导致生活方式和排便方式的转变，多数患者会出现便秘，感到焦虑不安、腹胀、腹痛，影响生活质量；因此骨科卧床患者排便护理尤为重要；对便秘患者必须给予足够的重视，以寻找发生便秘的理由；在长期骨科护理工作者中探索骨科卧床患者排便的护理，收到良好成效。
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1 骨科卧床患者发生便秘的理由

1.1体位的转变，患者卧床是导致便秘的主要理由；排便姿势转变导致排便困难，加重便秘的发生。骨科卧床患者便秘多属于因结肠或直肠的生理功能障碍而引起；
1.2排便的不适应 骨科卧床病人对床上排便有顾虑，羞于床上排便，以致尽量抑制排便；同时粪便在大肠内滞留过久、水分被过量吸收致粪便干燥，可引起便秘。
1.3精神因素 骨科病人多为意外伤害，受伤突然和担心预后，使病人产生紧张、恐惧、焦虑等心理变化导致便秘。
1.4 生理因素 随着我国人口老龄化 ，骨科高龄患者人数明显增加，体质虚弱，组织器官功能下降；消化吸收功能下降，肠蠕动减弱，导致便秘。

1.5既往有便秘史 入院前就有经常抑制便意或便秘史，未意识到及时排便的重要性。

1.6药物因素 骨科手术多采用全麻或硬膜外麻醉，以及部分病人在术后使用止痛泵，麻醉剂使排便中枢活动发生抑制不能形成排便反射。
1.7缺乏相关知识，便秘虽是一种病症，但人们缺乏足够的重视，认为便秘是患者自身的理由，不是护理不当的理由，所以缺乏早期干预措施。

2 便秘的预防及护理

2.1 心理护理、便秘伴有心脑血管疾病的高龄病人，排便时用力过大，会使血压升高，机体耗氧量增加，很轻易引发脑溢血、心绞痛、心肌梗死，甚至危及生命；对于高龄患者必须加强宣教，使其认识到便秘的严重后果；年轻患者也应介绍便秘的危害，使其思想上高度重视，治疗骨折的同时不可轻视长期卧床的并发症。
2.2 饮食指导 高纤维膳食是治疗和预防便秘的最好策略。在护理骨伤科病人在饮食中增加新鲜的水果、粗粮等高纤维食物（如香蕉、芹菜、地瓜、绿叶蔬菜等），每日空腹及睡前喝蜂蜜水10-200ML，禁食辛辣、油腻、刺激性食物，以推动肠蠕动，利于排便；大多数患者均乐于接受。
2.3 药物治疗 通过饮食调节不能纠正排便者每日常规口服大黄苏打片，3片/次；3次/日；卧床患者常规备开塞露，患者有便意时每次2支肛门塞入，开塞露是由50%甘油和少量山梨醇制成。成人用20ml、小儿用10ml，用时将塑料管头剪去，顶端一定剪光滑，先挤出少许，润滑管头及肛门口，然后插入肛门，挤净药液嘱病人忍便，5-10分钟后再行排便。
2.4 腹部按摩：鼓励患者床上活动 ，对长期卧床病人应鼓励做好床上运动，如做深呼吸、收腹和提肛运动等，能推动胃肠道的蠕动，增进排便；按摩腹部，策略：在腹部以神阙穴为中心环形按摩，手掌按压的力量以病人能接受为限，由轻到重，稳而持续，先逆时针按摩100次，再顺时针按摩100次，一般15min为宜。1～2次/d，以肠道有轻度受压感为度。
2.5 应急措施、在病人实在难于排便时，可用开塞露灌注肛门，或用肥皂插入肛门，刺激直肠排出粪便，人工取便、因长时间便秘，有时粪便结成硬球，上述策略无效时，为了解除病人痛苦，要实施人工取便。取便时先要给病人身下垫上塑料布，病人侧卧屈腿，取便者戴乳胶手套或一次性塑料手套，在食指上涂抹肥皂液或石蜡液等润骨科卧床患者便秘的预防及护理由提供海量免费论文范文的www.udooo.com,希望对您的论文写作有帮助.滑液，缓缓伸入病人肛门，慢慢将粪石掏出，动作要轻柔，以免肠粘膜损伤。
6.环境要求 当患者有便意时应尽量为其提供隐蔽的环境 创造一个轻松、隐蔽的环境和充足的排便时间，以利于排便。
针对骨科卧床患者便秘的预防和护理，通过各种积极措施应用于临床，有效降低骨科卧床患者便秘的发生率，护理过程中根据个人情况针对性的实施，均可以获得最佳效果；总之，应根据患者的便秘特点，采用不同的导泻剂（即治疗的个体化），原则上应选用疗效好、安全、长期应用耐受性好、且低廉的泻剂。但必须指出，对任何便秘的患者，不应过于依赖导泻剂，而应考虑以调节饮食、避开劳累、加强运动、养成定时排便的习惯等为主要治疗手段；尽可能减轻患者的痛苦。