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简析妊娠高血压综合征患者护理方法

收藏本文 2024-02-14 点赞:18763 浏览:82889 作者:网友投稿原创标记本站原创

【摘 要】探讨妊娠高血压综合征(妊高征)患者的护理策略和对妊娠结局的影响。
【关键词】分娩;妊娠高血压综合征

1 资料与策略

1.1 一般资料

纳入符合诊断标准的[2]35例妊娠高血压综合征患者,均有不同程度的高血压、水肿和蛋白尿,轻度5例,中度17例,重度13例,年龄25-38岁,平均年龄(29.3±6.4)岁;初次妊娠21例,二次妊娠14例;孕周33-39周,平均(35.2±

3.3)周;单胎33例,双胎2例,巨大胎儿1例,合并轻度贫血17例。

2 结果
35例妊高征患者中,2例胎膜早妊娠高血压综合征患者的护理方法相关论文由www.udooo.com收集破、2例出现先兆子痫后胎盘早剥,经科室医师会诊,患者及家属签字同意后实施剖宫产终止妊娠,余31例患者均自然分娩,新生儿体重1500g-4588g,平均(2635±453)g,无孕产妇死亡,新生儿均健康出院。
3护理

3.1 环境护理

患者住院后,护士要热情接待,文明用语,向患者及家属介绍医院环境及注意事项,尽量安排在单人间或者同类患者安置在一间病房。保持病室环境安静,禁止大声喧哗,室内光线宜暗,避开强光刺激、走路、谈话、操作、关门要轻,避开过多亲人探视,保证有足够的休息时间。指导和协助病人左侧卧位休息,减轻右旋子宫对主动脉及下腔静脉的压迫,增加子宫供血量,减轻胎儿宫内缺氧,同时也可预防肾衰竭及脑水肿发生,防止抽搐[3]。室温应保持在20℃左右,湿度5O%,定期开窗通风。

3.2 心理护理

由于患者出现高血压、水肿、头痛、头晕等症状,随着月份的增大,可能会出现缺氧的表现,孕妇精神过度紧张或受刺激使中枢神经功能紊乱[4],同时担心对胎儿有不良影响,特别是初产妇缺乏经验,对分娩的了解较少,害怕疼痛,心理负担较重,而表现为恐惧、紧张、焦虑。护理人员要因人而异进行心理疏导和精神安慰,给予足够的关心和体贴,同时在生活上给予无微不至的照顾,消除其紧张焦虑情绪,学会调节自己,建立乐观的生活态度,向患者及家属讲解妊高征的生理特点,对患者多关心体贴,让患者感受到家庭般的温暖,调动治疗积极性,鼓励患者树立战胜疾病的信心。

3.3 饮食护理

患者宜进食易消化且富含蛋白质、维生素、钙、铁的食物,多食新鲜蔬菜,不宜过食辛辣刺激性食物,不过分限制食盐摄入,以防影响孕妇食欲,水肿明显者则应限制食盐摄入,同时限制液体的摄入量,减少动物脂肪摄入,保持大便通畅。

3.4用药护理

观察血压是护理工作的重点,目前硫酸镁是治疗中度、重度妊娠高血压综合征的首选解痉降压药物,护理人员要掌握其药理作用、用药策略、不良反应及中毒后解救措施等方面知识。硫酸镁的首次负荷量为4~5g静脉滴注,再给维持量以1~1.5g/h静脉滴注,每日总量l0~20g,24 h总量不超过30g[5]。在使用硫酸镁时应询问患者的一般情况,保持呼吸≥16/min,尿量≥25ml/h或≥600mL/d,在用药过程中严密观察呼吸、尿量、膝腱反射情况,常规备好10%葡萄糖酸钙注射液,如果出现中毒现象,遵医嘱进行静脉注射。护理人员做好血压监测工作,每次将血压值记录于病历中,应用利尿剂要记录24h尿量,预防水电解质紊乱。

3.5 胎儿宫内观察与护理

患者由于全身小血管痉挛,子宫血管也随之痉挛,胎盘功能减退,影响胎儿供氧供血,导致胎儿宫内窘迫。护理人员要加强胎儿监测,每30分钟听胎心1次,必要时用胎心仪器监测,教会孕妇数胎动,每小时3~5次为正常,如12小时少于10次或每小时少于3次,都提示胎儿缺氧,立即告知医生处理。给孕妇间断吸氧,观察患者是否有头昏、头痛、眼花及视物模糊、胸闷及血压变化。

3.6 先兆子痫护理

认真倾听患者的主诉,如患者如果出现头晕、眼花、血压>21.3/14.7kPa,并有恶心、呕吐,常提示脑血管痉挛加重,应警惕子痫的发生。如果患者突然出现意识不清及阵发性抽搐[6],室内备齐急救物品,护理操作务必稳、准、轻、快,尽量集中,防止抽搐时坠床受伤,如有义齿应取出,并在上、下臼齿间插入缠有纱布的压舌板,防止咬伤舌头,并使患者采取头低侧卧位,清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅。及时给予利尿剂脱水,解除血管痉挛缓解子痫,未完全清醒者禁食水,记录24h出入量。同时注意观察患者有无宫缩、出血情况,子痫缓解后及时了解胎儿情况,预防早产,子痫制约6h后可考虑剖宫产以终止妊娠,注重产程的观察,凡具备剖宫产指征者,及时采取剖宫术,避开严重后果的发生。
4小结
妊高征是妇产科常见的并发症之一,此类疾病易并发胎儿宫内生长迟缓、胎死宫内、胎盘早剥、患者的肾功能衰竭和产后大出血,如处理不及时,病情极易恶化,易危及母婴生命安全,是导致产科四大死亡理由之一。该病在要求积极治疗的同时还要求科学精心的护理,对患者进行心理指导、生活指导和专科护理,我们通过对35例妊高征患者的观察护理,说明对病情密切观察、正确及时掌握剖宫产指征是确保母婴安全的关键。
参考文献
[1]陶蓉,赵娟.1例妊娠高血压综合征患者的护理体会[J].中华现代临床护理学杂志,201,5(7):419-420.
[2]乐杰.妇产科学[M].北京:人民卫生出版社,2005:99-100.
[3]张翠花.122例中重度妊娠高血压综合征病人的观察和护理[J].全科护理,2010,8(6:1646-1647.
[4]谭秋红,刘炎武.78例妊娠高血压病人的护理[J].中华现代护理学杂志,2012,11(12):804.
[5]王洪娟.妊娠高血压综合征26例的观察与护理[J].现代中西医结合杂志,2010,19(14):1793-1794.
[6]黄爱素.妊娠高血压综合征的护理体会[J].中华现代临床护理学杂志,2009,4(4):222-223.

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