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【摘 要】目的：探讨骨科卧床患者便秘的理由及护理策略。策略：对骨科卧床并发便秘患者理由观察及分析，且采取有效的护理措施。结果：对骨科卧床患者早期采取干预及护理措施，降低了骨科卧床患者便秘的发生。结论：找对理由，加强护理以取得良好的通便效果。
【关键词】骨科患者；便秘；理由及护理
1004—7484（2013）11—0264—01
便秘是一种临床常见的症状，病因较为复杂，骨科卧床患者由于创伤打击大，卧床时间长，伤口疼痛等理由，导致生活方式和排便方式的转变，多数患者会出现便秘，感到焦虑不安、腹胀、腹痛，影响生活质量。现在工作中探索骨科卧床便秘患者的护理策略，收到良好成效。
1 骨折卧床患者发骨科卧床病人便秘的护理相关论文由www.udooo.com收集生便秘理由
1.1创伤致神经、精神的变化 这种情况发生的便秘称为紧张性便秘。骨外伤的患者本身受伤，神经、精神受到很大打击，出现疼痛、紧张、焦虑、失眠等，加上手术的创伤，神经、精神的变化不可避开，导致便秘。
1.2 排便方式的转变 排便方式的转变也是骨科卧床患者发生便秘的主要理由之一，正常人排便时，结肠远端的直肠纵行肌收缩，使直肠变短，消除了结肠远端和直肠之间的角度，直肠内压力升高，肛内、外括约肌舒张，同时膈肌下降到深吸气位置以增加腹压，加上腹壁肌用力收缩，大便时采取蹲位也能造成腹腔的最大压力，并可利用重力排便。而床上排便只能依靠深吸气增加腹压，骨科的卧床患者多因急诊入院，未能做床上排便的训练，加上术后制动时间长，排便方式转变，使多数人不习惯床上排便，有意抑制正常便意，整个结肠的活动受到抑制，引起排便反射的刺激减弱或消失而导致便秘。
1.3 卧床时间长 患者卧床时间长是导致便秘的主要理由，骨科卧床患者便秘多属于因结肠或直肠的生理功能障碍而引起。骨科卧床患者多为下肢骨折、脊柱骨折、骨盆骨折，由于创伤和手术，卧床的时间长，活动受限，加上使用镇痛泵，使患者肠黏膜应激性减退，肠蠕动反射功能障碍等，导致张力减退性便秘。
1.4 饮食不合理及饮水量不足 骨折卧床患者，由于肠蠕动减少，食欲下降，摄入的食物较少，肠内容物不足以刺激正常的肠蠕动。有的患者又给予过量的高营养食物，加重胃肠道的负担，使消化功能减弱，粪便在结肠、乙状结肠和降结肠等处停留过长，水分被吸收过多，使大便干燥而发生便秘。缺乏相关知识，便秘虽是一种病症，但人们缺乏足够的重视，认为便秘是患者自身的理由，不是护理不当的理由，所以缺乏早期干预措施。
2.2 指导患者各种推动排便的策略 对排便动力减弱的患者，教会患者每天在床上练习腹部肌肉的紧张力，教会病人正确的腹部按摩策略，用单手或双手的食、中、无名指重叠在左下腹乙状结肠部深深按下（平脐偏左），由近心端向远心端顺时针作环状按摩，每晚睡前按50下，以刺激肠蠕动，帮助排便。止痛泵应尽早去除，据临床观察，其使用有抑制胃肠蠕动的副作用。并鼓励患者多做床上运动，不要忽视便意，定时排便。
2.3 调节情绪和转变环境 便秘与紧张、焦虑、失眠等心理因素有关，也与排便的环境有关。因此要疏导患者稳定情绪，放松思想，消除顾虑，在排便时，为患者提供隐蔽的环境，如拉上屏风，防止干扰，及时的通风换气。
2.4 适当使用药物或其他治疗 对术后3天以上未解大便者要及时采取措施，如服用胃肠动力药或缓泻剂等，排便前1天睡前服用适量的缓泻剂，排便当日清晨空腹饮热茶300ml，以刺激肠蠕动，有助于排便，但也要克服长期使用泻剂或灌肠排便的习惯。总之，对骨科卧床并发便秘的患者，应加强护理，早期评估，拟定计划，早期干预，及时解除患者的痛苦，才能有效地提高患者的生活质量。
【关键词】骨科患者；便秘；理由及护理
1004—7484（2013）11—0264—01
便秘是一种临床常见的症状，病因较为复杂，骨科卧床患者由于创伤打击大，卧床时间长，伤口疼痛等理由，导致生活方式和排便方式的转变，多数患者会出现便秘，感到焦虑不安、腹胀、腹痛，影响生活质量。现在工作中探索骨科卧床便秘患者的护理策略，收到良好成效。
1 骨折卧床患者发骨科卧床病人便秘的护理相关论文由www.udooo.com收集生便秘理由
1.1创伤致神经、精神的变化 这种情况发生的便秘称为紧张性便秘。骨外伤的患者本身受伤，神经、精神受到很大打击，出现疼痛、紧张、焦虑、失眠等，加上手术的创伤，神经、精神的变化不可避开，导致便秘。
1.2 排便方式的转变 排便方式的转变也是骨科卧床患者发生便秘的主要理由之一，正常人排便时，结肠远端的直肠纵行肌收缩，使直肠变短，消除了结肠远端和直肠之间的角度，直肠内压力升高，肛内、外括约肌舒张，同时膈肌下降到深吸气位置以增加腹压，加上腹壁肌用力收缩，大便时采取蹲位也能造成腹腔的最大压力，并可利用重力排便。而床上排便只能依靠深吸气增加腹压，骨科的卧床患者多因急诊入院，未能做床上排便的训练，加上术后制动时间长，排便方式转变，使多数人不习惯床上排便，有意抑制正常便意，整个结肠的活动受到抑制，引起排便反射的刺激减弱或消失而导致便秘。
1.3 卧床时间长 患者卧床时间长是导致便秘的主要理由，骨科卧床患者便秘多属于因结肠或直肠的生理功能障碍而引起。骨科卧床患者多为下肢骨折、脊柱骨折、骨盆骨折，由于创伤和手术，卧床的时间长，活动受限，加上使用镇痛泵，使患者肠黏膜应激性减退，肠蠕动反射功能障碍等，导致张力减退性便秘。
1.4 饮食不合理及饮水量不足 骨折卧床患者，由于肠蠕动减少，食欲下降，摄入的食物较少，肠内容物不足以刺激正常的肠蠕动。有的患者又给予过量的高营养食物，加重胃肠道的负担，使消化功能减弱，粪便在结肠、乙状结肠和降结肠等处停留过长，水分被吸收过多，使大便干燥而发生便秘。缺乏相关知识，便秘虽是一种病症，但人们缺乏足够的重视，认为便秘是患者自身的理由，不是护理不当的理由，所以缺乏早期干预措施。
2 护理策略
2.1 加强健康教育，指导患者建立排便的习惯 对长期卧床患者应针对病人，采取早预见性护理。术后注意观察有无腹胀，肠鸣音是否正常。肠蠕动减弱者要暂禁饮食。护士要把预防便秘的理由作为患者围手术期健康教育的重要内容，训练患者床上排便的策略，制定患者合理饮食、饮水计划，每日饮水量应在1500～2000ml。尊重患者的饮食习惯.指导患者饮食有节，既定时定量，不能饥饱无常，软硬冷热相宜。另外多添加纤维素及维生素含量高的水果、蔬菜、粗粮等；经常食用蜂蜜、核桃仁、山楂、香蕉等，以起到自然导泻作用。对急诊手术的患者也要及时告诉患者便秘的危害和预防策略。2.2 指导患者各种推动排便的策略 对排便动力减弱的患者，教会患者每天在床上练习腹部肌肉的紧张力，教会病人正确的腹部按摩策略，用单手或双手的食、中、无名指重叠在左下腹乙状结肠部深深按下（平脐偏左），由近心端向远心端顺时针作环状按摩，每晚睡前按50下，以刺激肠蠕动，帮助排便。止痛泵应尽早去除，据临床观察，其使用有抑制胃肠蠕动的副作用。并鼓励患者多做床上运动，不要忽视便意，定时排便。
2.3 调节情绪和转变环境 便秘与紧张、焦虑、失眠等心理因素有关，也与排便的环境有关。因此要疏导患者稳定情绪，放松思想，消除顾虑，在排便时，为患者提供隐蔽的环境，如拉上屏风，防止干扰，及时的通风换气。
2.4 适当使用药物或其他治疗 对术后3天以上未解大便者要及时采取措施，如服用胃肠动力药或缓泻剂等，排便前1天睡前服用适量的缓泻剂，排便当日清晨空腹饮热茶300ml，以刺激肠蠕动，有助于排便，但也要克服长期使用泻剂或灌肠排便的习惯。总之，对骨科卧床并发便秘的患者，应加强护理，早期评估，拟定计划，早期干预，及时解除患者的痛苦，才能有效地提高患者的生活质量。