本站原创
[摘要] 目的 分析芪苈强心胶囊联合硫酸镁治疗慢性肺源性心脏病心衰的临床疗效。 方法 选取我院门诊及住院收治的慢性肺源性心脏病心衰患者160作为研究对象，随机分为使用芪苈强心胶囊联合硫酸镁治疗的观察组与使用常规治疗的对照组患者各80例，观察两组患者的治疗效果、主观幸福感评分、生活质量评分等情况，比较其差异。结果 观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组（P < 0.05）；观察组的MUNSH评分及QOLS评分均明显高于对照组（P < 0.05）。 结论 芪苈强心胶囊联合硫酸镁可以显著提高慢性肺源性心脏病心衰患者的治疗效果，增加其主观幸福感及生活质量。
[关键词] 芪苈强心胶囊；硫酸镁；慢性肺源性心脏病
[] B[文章编号] 1673-9701（2012）30-0080-02
Effect of Qilixin capsule combined with magnesium sulfate in the treatment of chronic pulmonary heart disease with heart failure
SHEN Huimin1 FU Guosheng2
1.ICU， Hangzhou City Yuhang District TCM Hospital， Hangzhou 311106， China； 2.Department of Cardiology， Zhejiang University Sir Run Run Shaw Affiliated Hospital，Hangzhou 311106， China
[Abstract] Objective To observe Qilixin capsule combined with magnesium sulfate in the treatment of chronic pulmonary heart disease with heart failure. Methods Seleced 160 patients of heart failure caused by chronic pulmonary heart disease as the object of study，randomly divided into the observation group and the control group. Observated the diffrences of therapeutic effect，subjective well-being scale，quality of life score between two groups. Results The therapy effect of the observation group was better than that the contr
[Key words] Effect of Qilixin capsule；Magnesium sulphate； Chronic pulmonary heart disease
慢性肺源性心脏病心衰是我国临床常见重症疾病，主要临床表现为心悸、紫绀、少尿、颈静脉怒张、各种心律失常等，若不及时采取切实有效的治疗措施，可导致患者休克死亡，后果严重。本文主要探讨芪苈强心胶囊联合硫酸镁治疗慢性肺源性心脏病心衰的临床疗效，现报道如下。
2 结果
表2 观察组与对照组患者的治疗效果比较[n（%）]
表3 观察组与对照组患者的主观幸福感及生命质量评分情况比较（x±s）
3 讨论
慢性肺源性心脏病是临床常见重症疾病，是由肺组织、肺动脉血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和功能的异常，造成肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心扩张、肥大、伴或不伴右心衰竭的心脏病[3]。该病患者的年龄一般多在40岁以上，随着年龄的增长其发病率逐渐增加，农村患病率高于城市。慢性肺源性心脏病的病因可为支气管、肺部疾病如慢性支气管肺炎并发阻塞性肺气肿，还有胸廓运动障碍性疾病如脊椎、关节等运动障碍，另外也可能是肺血管疾病如多发性肺小动脉栓塞[4]。长期的慢性肺源性心脏病可导致右心肥大、心脏重量增加、心室腔扩大、心肌纤维可出现局灶性肌浆溶解、心肌纤维坏死、间质水肿、片状脂肪浸润，最终导致心衰。慢性肺源性心脏病心衰是疾病进展功能失代偿期的常见结局，患者可出现心悸、紫绀、上腹胀痛、少尿，体检有颈静脉怒张、各种心律失常、水肿、腹水等，若不及时进行治疗随着病情进一步的恶化，患者可出现休克死亡，后果严重[5]。
芪苈强心胶囊是以黄芪、丹参、桂枝、人参、红花、陈皮等为主要成分的中医胶囊，主要功效为益气温阳、利水消肿、活血通络，可用于多种病因导致的中重度充血性心力衰竭的治疗。中医认为心气虚乏、运血无力是充血性心力衰竭的主要发病机制，其中络脉阻塞是其中心环节，瘀血水饮阻滞络脉，日久结聚成形导致心络络息成积是其发展加重的结果，服用芪苈强心胶囊可以益气温阳、活血通络、兼以利水消肿，在缓解心衰患者症状的同时，改善患者预后，标本兼治[6]。硫酸镁是临床常用于心衰的药物，其有镇静、舒张血管、解痉作用，常用于抗惊厥、室性心动过速、低镁血症等的治疗。芪苈强心胶囊联合硫酸镁可以有效降低患者的肺血管阻力，降低血液粘滞度，缓解支气管平滑肌痉挛，改善通气及心功能，硫酸镁还有利于减少洋地黄药物的中毒，避免发生心律失常加重患者病情[7-9]。
本文主要分析芪苈强心胶囊联合硫酸镁治疗慢性肺源性心脏病心衰的临床疗效， 观察组80例患者中，经过治疗后总治疗有效率为96.3%，相比于使用常规治疗的对照组患者的总有效率（77.5%）有了大幅的提高，可见使用芪苈强心胶囊联合硫酸镁治疗能够大幅提高肺源性心脏病心衰患者的治疗效果；观察组患者经治疗后的平均主观幸福感评分（24.28±3.09），生活质量平均评分（60.38±6.89），相比于对照组患者的主观幸福感评分（17.39±2.18），生活质量评分（48.13±5.37）有了明显的提高，故联合治疗后，慢性肺源性心脏病心衰患者的自我幸福感及生活质量均有了明显的提高。
综上所述，使用芪苈强心胶囊联合硫酸镁用于慢性肺源性心脏病心衰患者的治疗后不仅可以提高治疗效果，且增加患者的自我幸福感及生活质量，具有积极的临床意义，值得在临床推广使用。
[参考文献]
吴波. 冠心丹参滴丸联合贝那普利治疗慢性肺心病心衰的疗效观察[J].中国现代医生，2010，35（12）：276-278.
刘同赏，张华. 硝酸异山梨酯注射液联合参麦治疗肺源性心脏病毒心力衰竭疗效分析[J]. 中国误诊学杂志，2009，9（3）：540.
[3]黄斌. 芪苈强心胶囊对慢性收缩性心力衰竭患者心功能及血浆脑利钠肽水平的影响[J]. 中国实验方剂学杂志，2010，16（7）：215-217.
[4]芪苈强心胶囊对心气虚型慢性心力衰竭大鼠心肌腺苷酸含量的影响[J].中国实验方剂学杂志，2012，3（1）：78-79.
[5]刘杨清，李庆雪，王国干，等. 左心收缩功能不全合并肺动脉高压患者的临床特点及相关因素[J]. 中国循环杂志，2011，26（4）：364-365.
[6]周辰，陈力，李梅梅，等. 前列腺素E1脂微球制剂治疗肺心病心衰并肺动脉高压的疗效观察[J]. 江苏医药，2008，16（5）：74-75.
[7]邵勤. 雾化吸入硝普钠联合硫酸镁治疗新生儿肺动脉高压的疗效观察[J]. 中国现代医学杂志，2009，14（3）：163-165.
[8]马建国. 川芎嗪与硫酸镁治疗肺源性心脏病急性发作期疗效观察[J].中国医学创新，2009，6（21）：75-76.
[9]吴艳丽，路素品. 芪苈强心胶囊治疗慢性心力衰竭的临
（收稿日期：2012-07-27）
[关键词] 芪苈强心胶囊；硫酸镁；慢性肺源性心脏病
[] B[文章编号] 1673-9701（2012）30-0080-02
Effect of Qilixin capsule combined with magnesium sulfate in the treatment of chronic pulmonary heart disease with heart failure
SHEN Huimin1 FU Guosheng2
1.ICU， Hangzhou City Yuhang District TCM Hospital， Hangzhou 311106， China； 2.Department of Cardiology， Zhejiang University Sir Run Run Shaw Affiliated Hospital，Hangzhou 311106， China
[Abstract] Objective To observe Qilixin capsule combined with magnesium sulfate in the treatment of chronic pulmonary heart disease with heart failure. Methods Seleced 160 patients of heart failure caused by chronic pulmonary heart disease as the object of study，randomly divided into the observation group and the control group. Observated the diffrences of therapeutic effect，subjective well-being scale，quality of life score between two groups. Results The therapy effect of the observation group was better than that the contr
源于：论文例文www.udooo.com
ol group （P < 0.05）. Observation group MUNSH score and QOLS score were significantly higher than those in control group （P < 0.05）. Conclusion Effect of Qilixin capsule combined with magnesium sulfate can significantly improve the chronic pulmonary heart disease with heart failure patients’ outcomes，enhance their subjective well-being and quality of life.[Key words] Effect of Qilixin capsule；Magnesium sulphate； Chronic pulmonary heart disease
慢性肺源性心脏病心衰是我国临床常见重症疾病，主要临床表现为心悸、紫绀、少尿、颈静脉怒张、各种心律失常等，若不及时采取切实有效的治疗措施，可导致患者休克死亡，后果严重。本文主要探讨芪苈强心胶囊联合硫酸镁治疗慢性肺源性心脏病心衰的临床疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
取本院于2007年5月～2010年12月间门诊及住院收治的慢性肺源性心脏病心衰患者160例作为研究对象，随机分为观察组与对照组患者各80例。观察组患者中男性47例，女性33例，年龄57～81岁，平均（68.4±7.9）岁，病程（8.2±3.5）年，其中肺功能不全Ⅰ级19例，Ⅱ级32例，Ⅱ级29例；心功能不全Ⅰ级17例，Ⅱ级37例，Ⅲ级26例；对照组患者中男性42例，女性38例，年龄54～83岁，平均（69.7±7.4）岁，病程（8.5±3.2）年，其中肺功能不全Ⅰ级17例，Ⅱ级35例，Ⅱ级28例；心功能不全Ⅰ级14例，Ⅱ级38例，Ⅲ级28例。1.2 治疗方法
对照组使用慢性肺源性心脏病心衰常规治疗，抗炎、吸氧、解痉平喘祛痰，小剂量强心利尿药，纠正水电解质紊乱及酸碱失衡。观察组在常规治疗的基础上加用芪苈强心胶囊（河北以岭医药集团，国药准字Z20040141）联合硫酸镁治疗，具体如下：芪苈强心胶囊4粒，3次/日；25%硫酸镁10 mL加入5%葡萄糖注射液100 mL中静脉滴注，1次/d，以14 d为一疗程。1.3 疗效标准及观察指标
1.3.1 肺源性心脏病心衰的疗效判断标准参照刘同赏等治疗肺源性心脏病心衰的疗效判断标准，分为显效、有效、无效、恶化四类，总有效率=（显效人数+有效人数）/总人数，比较两组差异。显效：患者的呼吸困难明显减轻或者消失，肺部啰音明显减少或者消失，心功能改善2级以上；有效：患者呼吸困难减轻，肺部啰音减少，心功能改善；无效：症状体征无改善；恶化：患者各项临床症状及体征加重，甚至导致患者死亡。1.3.2 主观幸福感及生命质量评分采用纽芬兰纪念大学幸福度量表（MUNSH）平均患者的主观幸福感，采用BPH生活质量量表（QOLS）平均患者的生命质量。1.4 统计学方法
应用统计学软件SPSS 18.0对所得数据进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P < 0.05为差异有统计学意义。2 结果
2.1观察组与对照组患者的一般资料比较
观察组与对照组患者的一般情况如性别、年龄、病程、疾病分级等无统计学意义（P > 0.05），具有可比性，见表1。2.2 观察组与对照组患者的治疗效果比较
观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组（P < 0.05），见表2。表2 观察组与对照组患者的治疗效果比较[n（%）]
2.3观察组与对照组患者的主观幸福感及生命质量评分情况比较
观察组的MUNSH评分及QOLS评分均明显高于对照组（P < 0.05），见表3。表3 观察组与对照组患者的主观幸福感及生命质量评分情况比较（x±s）
3 讨论
慢性肺源性心脏病是临床常见重症疾病，是由肺组织、肺动脉血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和功能的异常，造成肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心扩张、肥大、伴或不伴右心衰竭的心脏病[3]。该病患者的年龄一般多在40岁以上，随着年龄的增长其发病率逐渐增加，农村患病率高于城市。慢性肺源性心脏病的病因可为支气管、肺部疾病如慢性支气管肺炎并发阻塞性肺气肿，还有胸廓运动障碍性疾病如脊椎、关节等运动障碍，另外也可能是肺血管疾病如多发性肺小动脉栓塞[4]。长期的慢性肺源性心脏病可导致右心肥大、心脏重量增加、心室腔扩大、心肌纤维可出现局灶性肌浆溶解、心肌纤维坏死、间质水肿、片状脂肪浸润，最终导致心衰。慢性肺源性心脏病心衰是疾病进展功能失代偿期的常见结局，患者可出现心悸、紫绀、上腹胀痛、少尿，体检有颈静脉怒张、各种心律失常、水肿、腹水等，若不及时进行治疗随着病情进一步的恶化，患者可出现休克死亡，后果严重[5]。
芪苈强心胶囊是以黄芪、丹参、桂枝、人参、红花、陈皮等为主要成分的中医胶囊，主要功效为益气温阳、利水消肿、活血通络，可用于多种病因导致的中重度充血性心力衰竭的治疗。中医认为心气虚乏、运血无力是充血性心力衰竭的主要发病机制，其中络脉阻塞是其中心环节，瘀血水饮阻滞络脉，日久结聚成形导致心络络息成积是其发展加重的结果，服用芪苈强心胶囊可以益气温阳、活血通络、兼以利水消肿，在缓解心衰患者症状的同时，改善患者预后，标本兼治[6]。硫酸镁是临床常用于心衰的药物，其有镇静、舒张血管、解痉作用，常用于抗惊厥、室性心动过速、低镁血症等的治疗。芪苈强心胶囊联合硫酸镁可以有效降低患者的肺血管阻力，降低血液粘滞度，缓解支气管平滑肌痉挛，改善通气及心功能，硫酸镁还有利于减少洋地黄药物的中毒，避免发生心律失常加重患者病情[7-9]。
本文主要分析芪苈强心胶囊联合硫酸镁治疗慢性肺源性心脏病心衰的临床疗效， 观察组80例患者中，经过治疗后总治疗有效率为96.3%，相比于使用常规治疗的对照组患者的总有效率（77.5%）有了大幅的提高，可见使用芪苈强心胶囊联合硫酸镁治疗能够大幅提高肺源性心脏病心衰患者的治疗效果；观察组患者经治疗后的平均主观幸福感评分（24.28±3.09），生活质量平均评分（60.38±6.89），相比于对照组患者的主观幸福感评分（17.39±2.18），生活质量评分（48.13±5.37）有了明显的提高，故联合治疗后，慢性肺源性心脏病心衰患者的自我幸福感及生活质量均有了明显的提高。
综上所述，使用芪苈强心胶囊联合硫酸镁用于慢性肺源性心脏病心衰患者的治疗后不仅可以提高治疗效果，且增加患者的自我幸福感及生活质量，具有积极的临床意义，值得在临床推广使用。
[参考文献]
吴波. 冠心丹参滴丸联合贝那普利治疗慢性肺心病心衰的疗效观察[J].中国现代医生，2010，35（12）：276-278.
刘同赏，张华. 硝酸异山梨酯注射液联合参麦治疗肺源性心脏病毒心力衰竭疗效分析[J]. 中国误诊学杂志，2009，9（3）：540.
[3]黄斌. 芪苈强心胶囊对慢性收缩性心力衰竭患者心功能及血浆脑利钠肽水平的影响[J]. 中国实验方剂学杂志，2010，16（7）：215-217.
[4]芪苈强心胶囊对心气虚型慢性心力衰竭大鼠心肌腺苷酸含量的影响[J].中国实验方剂学杂志，2012，3（1）：78-79.
[5]刘杨清，李庆雪，王国干，等. 左心收缩功能不全合并肺动脉高压患者的临床特点及相关因素[J]. 中国循环杂志，2011，26（4）：364-365.
[6]周辰，陈力，李梅梅，等. 前列腺素E1脂微球制剂治疗肺心病心衰并肺动脉高压的疗效观察[J]. 江苏医药，2008，16（5）：74-75.
[7]邵勤. 雾化吸入硝普钠联合硫酸镁治疗新生儿肺动脉高压的疗效观察[J]. 中国现代医学杂志，2009，14（3）：163-165.
[8]马建国. 川芎嗪与硫酸镁治疗肺源性心脏病急性发作期疗效观察[J].中国医学创新，2009，6（21）：75-76.
[9]吴艳丽，路素品. 芪苈强心胶囊治疗慢性心力衰竭的临
摘自：毕业论文的格式www.udooo.com
床疗效[J]. 当代医学，2011，17（3）：160-161.（收稿日期：2012-07-27）