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1672-3783（2012）10-0363-01
【摘要】： 目的 探讨中医免疫平衡活肺疗法结合机械通
【关键词】：免疫平衡活肺疗法；咳嗽变异型哮喘；脑钠肽；机械通气
脑钠肽（BNP）是由心室肌合成分泌的神经肽类激素的一种。脑钠肽作为重要的心脏标志物参与心血管系统的病理生理过程，其在调节血压、体液平衡及心血管功能方面起重要作用。目前脑钠肽在肺动脉高压中的研究受到关注，然而咳嗽变异型哮喘的患者在应用免疫平衡活肺疗法结合机械通气治疗过程中血浆BNP浓度的变化及意义的研究国内外尚鲜有报道。肺动脉高压是慢性阻塞性肺疾病（COPD）发展中的重要环节，本研究旨在观测血浆BNP水平在咳嗽变异型哮喘患者免疫平衡活肺疗法结合机械通气治疗过程的化并分析其变化的原因及临床意义。
三讨论
血浆BNP属于心脏利钠肽类，其广泛分布于心脏、脑、肺等器官，主要由心室肌合成分泌，能够通过拮抗肾素-血管紧张素-醛固酮系统对血容量及血压进行调控。BNP是咳嗽变异型哮喘患者危险分层和判断预后的重要指标2] ，但近年来发现其与多种器官功能有着密切的联系。我们在研究中也发现免疫平衡活肺疗法结合机械通气能明显降低咳嗽变异型哮喘患者血浆脑钠肽水平，并且我们进一步发现免疫平衡活肺疗法结合机械通气较无创机械通气效果更加明显。
无创机械通气具有应用方便、并发症少的优点，但是具有密闭不严、容易漏气无法实现较高压力支持水平的缺点，研究中我们发现无创机械通气亦能改善咳嗽变异型哮喘的动脉血气指标及降低肺动脉压力，但效果不如免疫平衡活肺疗法结合机械通气。免疫平衡活肺疗法结合机械通气具有密闭性好的特点，但其为侵入性操作，并发症较多，病情得到纠正后应尽早撤机。
参考文献
中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2007年修订版）.中华结核和呼吸杂志，2007，30（1）：8-17.
许爱国，郭攀，黄振文.B型钠尿肽对评价充血性心力衰竭患者近期预后的应用价值[J].郑州大学学报：医学版， 2005， 40（6）： 1082.
【摘要】： 目的 探讨中医免疫平衡活肺疗法结合机械通
摘自：毕业论文结论范文www.udooo.com
气对咳嗽变异型哮喘患者血浆脑钠肽水平的影响。方法 选择咳嗽变异型哮喘的患者60名，随机分成中西医结合组和无创机械通气组，每组30人，两组在常规治疗的基础上分别给予气管切开（或气管插管呼吸机辅助呼吸）和面罩呼吸机辅助呼吸，分别观察治疗前及治疗24h后三组患者血气分析、血浆BNP含量及肺动脉压的变化。 结果 治疗24h后两组患者动脉血气分析指标均较治疗前有明显改善，血浆BNP含量及肺动脉压力明显降低（P< 0.05），并且A组较B组改善明显（P< 0.05）。 结论免疫平衡活肺疗法结合机械通气治疗咳嗽变异型哮喘患者效果显著，明显改善血气分析指标，降低BNP水平及肺动脉压力，并且免疫平衡活肺疗法结合机械通气效果优于无创机械通气。【关键词】：免疫平衡活肺疗法；咳嗽变异型哮喘；脑钠肽；机械通气
脑钠肽（BNP）是由心室肌合成分泌的神经肽类激素的一种。脑钠肽作为重要的心脏标志物参与心血管系统的病理生理过程，其在调节血压、体液平衡及心血管功能方面起重要作用。目前脑钠肽在肺动脉高压中的研究受到关注，然而咳嗽变异型哮喘的患者在应用免疫平衡活肺疗法结合机械通气治疗过程中血浆BNP浓度的变化及意义的研究国内外尚鲜有报道。肺动脉高压是慢性阻塞性肺疾病（COPD）发展中的重要环节，本研究旨在观测血浆BNP水平在咳嗽变异型哮喘患者免疫平衡活肺疗法结合机械通气治疗过程的化并分析其变化的原因及临床意义。
一、 对象与方法
1.1 研究对象：
回顾性分析2009年7月至2011年7月于我院收治的咳嗽变异型哮喘需要行免疫平衡活肺疗法结合机械通气治疗的患者60名。所有入选病例均符合中华医学会呼吸病学会制定的哮喘的诊断标准及慢性阻塞性肺疾病学组制定的慢性阻塞性肺疾病诊断指南1] ，入院时患者血气分析结果显示为咳嗽变异型哮喘。所有患者随机分为两组组，其中中西医结合组30人，其中男17人，女13人，平均年龄63.5岁；无创机械通气组30人，其中男18人，女12人，平均年龄65.6岁。两组患者在年龄、性别、APACHEⅡ评分等方面的差异无统计学意义（P≥0.05）。1.2 治疗方法：
两组患者均给予积极抗感染、平喘祛痰、强心利尿、皮质激素和气道护理等常规基础治疗。中西医结合组在常规治疗的基础上采用气管切开或气管插管呼吸机辅助呼吸，设置为同步间歇指令通气（SIMV）模式参数设置为：潮气量（VT）8～10ml/kg，呼吸频率（F）12～20次/分，呼吸末正压（PEEP）初始设为3～5cmH2O，氧气浓度（FiO2）初始为40%～100%，吸/呼比（I；E）为1：1.0～3.0；无创机械通气组在常规治疗的基础上给予面罩呼吸机辅助呼吸，通气模式与中西医结合组相同压力支持为0.78kPa～1.47 kPa1.3检测指标：
两组患者分别于治疗前及治疗24h后抽取动脉血行血气分析，记录PH值、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2），同时静脉采血3ml检测BNP水平；并分别于治疗前及治疗24h后进行心脏彩色多普勒超声心动检测测定肺动脉压力。1.4 统计学分析：
所有数据均经SPSS13.0处理，结果以（x±s）表示，两组之间均数比较采用t检验，P< 0.05 为差异有统计学意义。二、 结果
治疗24h后，两组患者的动脉血气分析指标PaO2、PH值均较治疗前升高（P< 0.05），PaCO2均较治疗前明显下降（P< 0.05），且中西医结合组改善程度明显高于无创机械通气组（P< 0.05）；两组组患者血浆BNP含量均较治疗前明显下降（P< 0.05），且中西医结合组明显低于无创机械通气组（P< 0.05）；两组患者肺动脉压力较治疗前明显下降（P< 0.05），并且治疗24h后中西医结合组肺动脉压力明显低于无创机械通气组（P< 0.05）。三讨论
血浆BNP属于心脏利钠肽类，其广泛分布于心脏、脑、肺等器官，主要由心室肌合成分泌，能够通过拮抗肾素-血管紧张素-醛固酮系统对血容量及血压进行调控。BNP是咳嗽变异型哮喘患者危险分层和判断预后的重要指标2] ，但近年来发现其与多种器官功能有着密切的联系。我们在研究中也发现免疫平衡活肺疗法结合机械通气能明显降低咳嗽变异型哮喘患者血浆脑钠肽水平，并且我们进一步发现免疫平衡活肺疗法结合机械通气较无创机械通气效果更加明显。
无创机械通气具有应用方便、并发症少的优点，但是具有密闭不严、容易漏气无法实现较高压力支持水平的缺点，研究中我们发现无创机械通气亦能改善咳嗽变异型哮喘的动脉血气指标及降低肺动脉压力，但效果不如免疫平衡活肺疗法结合机械通气。免疫平衡活肺疗法结合机械通气具有密闭性好的特点，但其为侵入性操作，并发症较多，病情得到纠正后应尽早撤机。
参考文献
中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2007年修订版）.中华结核和呼吸杂志，2007，30（1）：8-17.
许爱国，郭攀，黄振文.B型钠尿肽对评价充血性心力衰竭患者近期预后的应用价值[J].郑州大学学报：医学版， 2005， 40（6）： 1082.