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1672－3783（2013）01－0314－01
【摘要】：目的：了解社区高血压患者抗高血压药物的使用情况。方法：200
【关键词】：抗高血压药；降压药物使用情况；药物疗效；社区的积极防控高血压可以安全地为高血压患者生命保驾护航！
为了解社区居民中原发性高血压病患者抗高血压药物的使用情况，加强对抗高血压药物的用药监测，我挑选了本社区内10名原发性高血压患者，并对他们的用药进行了回顾分析，报道如下：
1 资料与方法
患者的一般情况包括性别、年龄、婚姻、文化程度、高血压病史、治疗史、有关高血压保健知识知晓情况及对高血压的态度等。
患者血压情况：测量分清晨饭前、中午饭前、晚饭前，测量患者双侧肱动脉血压。测量方法：患者坐位，测血压2次取其平均值。10例患者中血压≤140/90mmHg患者6例。
患者药物治疗情况：①药物是否正确；②用药（治疗方案）是否合理；③用药是否规律；④服药时间是否正确；⑤剂量、用法、疗程是否妥当；⑥用药对象是否适宜（无禁忌症，不良反应小）。
我中心每天对患者测量三次血压，对不能来中心复诊的患者进行电话询问及上门访视，提供面对面用药指导，持续一个月后对10名患者再次调查并对口服降压药物的疗效进行全方位的评估。
1.2.2评估：对每天由我中心指导口服降压药的患者评判其降压疗效、有无明显的药物毒副作用，在指导前后患者药物降压的效果评估。
1.2.3高血压论断标准：依据2005年《中国高血压防治指南》高血压诊断标准：收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。降压药物依从是指患者能遵医嘱服药，不随便换药或增减药物，对药物的副作用能耐受且血压控制理想；不依从是指患者由于某种原因（副作用不能耐受或血压控制不理想等）需更换降压药或增减降压药。10位高血压患者均能遵从医生指导，在口服降压药物的时间、剂量、口服方法、药物的联合用药上完全按照医嘱。
2 结果
2.110例患者中在一个月中每天在医师指导下口服高血压药的情况，降压的效果。在10例高血压患者中，因为年龄、缺乏体力劳动、肥胖等危险因素使他们患高血压病的危险程度，分层全部在高危以上。在他们尚无靶器官损害、糖尿病及其它并发症的前提下，通过医师全程指导、监控他们的用药发现并报告如下：这10位患者的降压药物可分为四大类，其中包括钙拮抗剂（CCB）、血管紧张素转换酶抵制剂（ACEI）、血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）、利尿剂。其中高血压的6位患者中使用利尿剂中的北京降压0号者有2例，口服钙拮剂中的氨氯地平缓释剂者有4例，口服次数为每日1次，每次1片，晨起空腹口服。2级高血压病的3便患者中：全部口服血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）中的依那普利10mg，一日2次。而3级高血压的患者除了口服氨氯地平缓释片2.5mg一日一次，还同时口服血管紧张II受体拮抗剂（ARB）中的缬沙坦80mg一日一次。经一个月的用药指导及血压监测，这10例高血压患者的血压都<140/90mmHg，血压控制完全达标。
3讨论：
3.1高血压病用药的是钙拮抗剂（CCB）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、利尿剂、血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）。
经过多年的临床应用实践，特别是近六年来，钙拮抗剂类药物的降压效果已被临床接受，在目前降压药中用量最大。但短效制剂的用量在逐年下降，这是由于短效钙离子拮抗剂血药浓度不稳定，可引起血压明显波动，且如头痛、外踝水肿等副作用较为明显，故使用范围越来越小。长效制剂如氨氯地平由于具有半衰期长，可提供24小时平稳血药浓度，降压平稳持久，服药方便等优点，对老年型高血压效果较好，较适用于北方高钠摄入人群，有效防治动脉粥样硬化，故得到广泛的推广。
血管转换酶抑制剂不仅可降低血压，还可减轻左心室肥厚，抗动脉粥样硬化，抗心肌缺血，改善心肌梗死后心功能，而且具有保护肾功能，逆转肾损害的独特作用。依那普利既是抗高血压的一线用药，也是糖尿病合并血压的首选治疗药物。
利尿剂可通过降低血容量和血管组织内钠离子含量减少，如北京降压0号。有效降低收缩期高血压，不可有效恢复血压的昼夜节律性，对低肾素、高容量性者效果较好。
血管紧张素受体阻滞剂（ARB）中的缬沙坦通过阻滞血管紧张素II受体，松驰血管平滑肌，减低血管张力而发挥降压作用，还具有逆转左室和血管中层肥厚的作用。除了降压效果好，还没有ACEI含有的干咳副作用。
抗高血压药的用药方式主要为单独用药、二联或三联用药。单独用药主要为钙拮抗剂和血管紧张素转换酶抑制剂。这两种药物不仅是抗高血压的一线药物，而且是保护心脏的首选药物，疗效安全可靠。近年来普遍成为主流的用药方式，多为利尿剂与ACEI或ARB；CCB与ACEI，CCB与ARB。随着我国社区居民收入的不断提高，高血压患者对自身疾病的关注度也在不断提高，用药由十年前“北京降压0号”包打天下而转为较系统、科学地用药。另外，随着社区卫生中心对高血压病的积极防控，可以安全地为高血压患者的生命保驾护航！
【摘要】：目的：了解社区高血压患者抗高血压药物的使用情况。方法：200
摘自：毕业论文格式www.udooo.com
2年－2012年论断为高血压病的10位患者，对药物种数、联合用药及合理性进行分析。结果：现阶段（2010－2012年）常用药居第一位的是钙拮抗剂，其次依次为血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂、血管紧张素II受体拮抗剂。结论：随着居民收入的提高，高血压患者对自身疾病的关注度不断提高，用药由十年前的“复方降压片”包打天下转为较系统、科学地用药。【关键词】：抗高血压药；降压药物使用情况；药物疗效；社区的积极防控高血压可以安全地为高血压患者生命保驾护航！
为了解社区居民中原发性高血压病患者抗高血压药物的使用情况，加强对抗高血压药物的用药监测，我挑选了本社区内10名原发性高血压患者，并对他们的用药进行了回顾分析，报道如下：
1 资料与方法
1.1一般资料：
为我社区卫生中心2002年－2012年间论断为原发性高血压的10例患者2012年10月的用药情况，其中男性6例，女性4例，年龄60－69岁，平均年龄65岁，患高血压病程均超过10年。高血压（高危）6例；2级高血压（高危）3例；3级高血压（极高危）1例。6名男性患者均有缺乏体力劳动、血脂异常，吸烟史等危险因素。4名女性患者均有腹型肥胖、年龄、缺乏体力劳动等危险因素。10例患者均无靶器官损害、糖尿病及其它并发症。1.2方法与评估
1.2.1方法：利用已掌握的社区高血压患者的基本信息，由社区医生对患者进行上门调查，患者定期就诊的双向诊疗手段。首次调查内容包括患者的一般情况、用药期间血压情况和药物治疗情况三部分，并对患者进行健康教育及用药指导。患者的一般情况包括性别、年龄、婚姻、文化程度、高血压病史、治疗史、有关高血压保健知识知晓情况及对高血压的态度等。
患者血压情况：测量分清晨饭前、中午饭前、晚饭前，测量患者双侧肱动脉血压。测量方法：患者坐位，测血压2次取其平均值。10例患者中血压≤140/90mmHg患者6例。
患者药物治疗情况：①药物是否正确；②用药（治疗方案）是否合理；③用药是否规律；④服药时间是否正确；⑤剂量、用法、疗程是否妥当；⑥用药对象是否适宜（无禁忌症，不良反应小）。
我中心每天对患者测量三次血压，对不能来中心复诊的患者进行电话询问及上门访视，提供面对面用药指导，持续一个月后对10名患者再次调查并对口服降压药物的疗效进行全方位的评估。
1.2.2评估：对每天由我中心指导口服降压药的患者评判其降压疗效、有无明显的药物毒副作用，在指导前后患者药物降压的效果评估。
1.2.3高血压论断标准：依据2005年《中国高血压防治指南》高血压诊断标准：收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。降压药物依从是指患者能遵医嘱服药，不随便换药或增减药物，对药物的副作用能耐受且血压控制理想；不依从是指患者由于某种原因（副作用不能耐受或血压控制不理想等）需更换降压药或增减降压药。10位高血压患者均能遵从医生指导，在口服降压药物的时间、剂量、口服方法、药物的联合用药上完全按照医嘱。
2 结果
2.110例患者中在一个月中每天在医师指导下口服高血压药的情况，降压的效果。在10例高血压患者中，因为年龄、缺乏体力劳动、肥胖等危险因素使他们患高血压病的危险程度，分层全部在高危以上。在他们尚无靶器官损害、糖尿病及其它并发症的前提下，通过医师全程指导、监控他们的用药发现并报告如下：这10位患者的降压药物可分为四大类，其中包括钙拮抗剂（CCB）、血管紧张素转换酶抵制剂（ACEI）、血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）、利尿剂。其中高血压的6位患者中使用利尿剂中的北京降压0号者有2例，口服钙拮剂中的氨氯地平缓释剂者有4例，口服次数为每日1次，每次1片，晨起空腹口服。2级高血压病的3便患者中：全部口服血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）中的依那普利10mg，一日2次。而3级高血压的患者除了口服氨氯地平缓释片2.5mg一日一次，还同时口服血管紧张II受体拮抗剂（ARB）中的缬沙坦80mg一日一次。经一个月的用药指导及血压监测，这10例高血压患者的血压都<140/90mmHg，血压控制完全达标。
3讨论：
3.1高血压病用药的是钙拮抗剂（CCB）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、利尿剂、血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）。
经过多年的临床应用实践，特别是近六年来，钙拮抗剂类药物的降压效果已被临床接受，在目前降压药中用量最大。但短效制剂的用量在逐年下降，这是由于短效钙离子拮抗剂血药浓度不稳定，可引起血压明显波动，且如头痛、外踝水肿等副作用较为明显，故使用范围越来越小。长效制剂如氨氯地平由于具有半衰期长，可提供24小时平稳血药浓度，降压平稳持久，服药方便等优点，对老年型高血压效果较好，较适用于北方高钠摄入人群，有效防治动脉粥样硬化，故得到广泛的推广。
血管转换酶抑制剂不仅可降低血压，还可减轻左心室肥厚，抗动脉粥样硬化，抗心肌缺血，改善心肌梗死后心功能，而且具有保护肾功能，逆转肾损害的独特作用。依那普利既是抗高血压的一线用药，也是糖尿病合并血压的首选治疗药物。
利尿剂可通过降低血容量和血管组织内钠离子含量减少，如北京降压0号。有效降低收缩期高血压，不可有效恢复血压的昼夜节律性，对低肾素、高容量性者效果较好。
血管紧张素受体阻滞剂（ARB）中的缬沙坦通过阻滞血管紧张素II受体，松驰血管平滑肌，减低血管张力而发挥降压作用，还具有逆转左室和血管中层肥厚的作用。除了降压效果好，还没有ACEI含有的干咳副作用。
抗高血压药的用药方式主要为单独用药、二联或三联用药。单独用药主要为钙拮抗剂和血管紧张素转换酶抑制剂。这两种药物不仅是抗高血压的一线药物，而且是保护心脏的首选药物，疗效安全可靠。近年来普遍成为主流的用药方式，多为利尿剂与ACEI或ARB；CCB与ACEI，CCB与ARB。随着我国社区居民收入的不断提高，高血压患者对自身疾病的关注度也在不断提高，用药由十年前“北京降压0号”包打天下而转为较系统、科学地用药。另外，随着社区卫生中心对高血压病的积极防控，可以安全地为高血压患者的生命保驾护航！