摘要：背景：孢子丝菌病（Sporotrichosis）是由申克孢子丝菌（Sporothrix schenckii，S.s）引起的深部真菌感染。目前本病在世界范围内广泛分布，而在我国东北地区呈流行状态，近年发病率不断升高。本病可感染各个年龄段的人群，发生于儿童的孢子丝菌病在吉林省亦比较多见。孢子丝菌病临床体现最常见的类型为皮肤固定型和皮肤淋巴管型。关于本病的治疗方面，国内目前运用伊曲康唑（ITC）、碘化钾（KI）、特比萘芬（TBF）治疗成人孢子丝菌病疗效确切，安全性高。而儿童由于依以性相对较差，对药物安全性要求相对高，由此寻求一种有效且安全的治疗策略十分必要，目前国内外尚未有关于运用ITC与TBF治疗儿童孢子丝菌病的临床疗效和安全性的大样本评估和比较。目的：评估ITC与TBF对于治疗儿童孢子丝菌病的临床疗效和安全性，并对二者做出比较浅析。以而为儿童孢子丝菌病的治疗提供科学依据和参考。策略：采取随机分组对照试验。观察对象来自2011年1月至2012年6月就诊于我院皮肤科门诊经真菌培养证实为孢子丝菌病，并符合纳入标准的106例儿童患者。按照随机数表法分为ITC组和TBF组，ITC组：给予ITC5mg/kg，日1次与饭同服或用牛奶送服。TBF组：体重20kg者，给予TBF125mg日1次口服；体重20kg者，给予TBF62.5mg日1次口服。比较两组疗法的治疗疗效和不良反应发生情况。对结果进行统计学浅析。结果：106例患者中，纳入ITC组52例，完成治疗49例，脱落3例；TBF组54例，完成治疗48例，脱落6例。共计治疗总例数为97例，脱落9例。（1）一般情况及临床资料：97例患儿中，性别：男性53例，女性44例，男女比例为1：0.83；年龄：年龄3月至12岁，平均年龄为50.68±36.35岁；居住地：除2例患儿居住城市，余95例患儿均来自农村；发病诱因（外伤史、接触史）：有明确外伤史者1例，占1.03%，余例均否认外伤史。除2例外其他95例患儿家庭均有将玉米秸秆作为生活燃料的经历，占97.94%。病程：病程2周至13个月，平均2.88±2.20个月；发病月份：多为冬春季发病，11-12月份35例，1-2月份31例，3-4月份17例，5-6月份4例，7-8月份6例，9-10月份4例；发病月份集中在11-4月，共83例，占85.57%。皮损分型：固定型89例（91.75%），淋巴管型8例（8.25%）。皮损特点：皮损类型多种多样，主要体现为结节、丘疹、红斑；分布部位：发病部位有1例发生于手背部，1例发生于颈部，余95例均发生于面部；分布于面部的具体部位为：面颊43例，眼睑27例，下颌部10例，鼻部5例，眼角4例，唇周3例，眉部2例，耳前2例，额部1例。两组患儿在一般情况方面无显著性差别（p0.05）。（2）临床疗效：ITC组治愈49例，疗程2-6个月，平均疗程为2.56±0.78月，3个月治愈率为85.71%，6个月治愈率为100%；TBF组治愈48例，疗程1-7个月，平均疗程为2.88±1.00月，3个月治愈率为80.41%，6个月治愈率为97.92%；两组疗程的差别无统计学作用（p0.05）；两组治疗策略在3个月、6个月的治愈率均无显著性差别（p0.05）。（3）不良反应：97例患者有3例发生不良反应，发生率为3.1%。主要体现为消化道症状；ITC组患儿2例治疗历程中出现副作用，分别体现为恶心、胃部不适，不良反应发生率为4.1%。TBF组患儿1例治疗历程中出现副作用，体现为胃部不适，不良反应发生率为2.1%。两组不良反应发生率无显著差别（p0.05）。结论：（1）ITC与TBF治疗儿童孢子丝菌病安全且有效；（2）ITC与TBF治疗儿童孢子丝菌病的临床疗效及不良反应发生率无显著性差别。关键词：伊曲康唑论文特比萘芬论文治疗论文孢子丝菌病论文儿童论文
中文摘要4-6
Abstract6-12
英文缩略词表12-13
第1章 引言13-15
第2章 绪论15-24
2.1 历史回顾15
2.1.1 国际背景15
2.1.2 国内背景15
2.2病原学15
2.3 流行病学15-17
2.3.1 地域分布：15-16
2.3.2 传染源、传播途径及易感人群16
2.3.3 发病年龄与性别：16
2.3.4 好发部位16-17
2.4 临床体现17-18
2.4.1 皮肤局限型（固定型）17
2.4.2 皮肤淋巴管型17
2.4.3 皮肤播散型17-18
2.4.4 皮肤外型18
2.5 实验室检查18-20
2.5.1 真菌学检查18-19
2.5.2 组织病理学检查：19
2.5.3 精制孢子丝菌素皮肤试验19
2.5.4 其他19-20
2.6 鉴别诊断20
2.6.1 其他真菌性疾病20
2.6.2 皮肤肿瘤20
2.6.3 其他感染性皮肤病20
2.7 常用治疗药物和治疗策略20-24
2.7.1 饱和碘化钾溶液（SSKI）20-21
2.7.2 伊曲康唑（ITC)21-22
2.7.3 特比萘芬（TBF）22
2.7.4 霉素B（AmB）22-23
2.7.5 物理治疗23
2.7.6 外科治疗23-24
第3章 材料与策略24-27
3.1 病例来源24
3.2 病例选择标准24-25
3.2.1 纳入标准24
3.2.2 排除标准24
3.2.3 随即分组策略24-25
3.3 治疗策略25
3.3.1 治疗用药25
3.3.2 服用策略与剂量25
3.4 观察指标25-26
3.4.1 一般资料和临床资料25
3.4.2 治疗疗效评估25-26
3.4.3 安全性评估26
3.5 统计学浅析26-27
第4章 结果27-32
4.1 一般资料及临床资料27-29
4.1.1 一般资料27-28
4.1.2 临床资料28-29
4.2 两组患者资料比较29-30
4.3 两组治疗疗效比较30
4.4 不良反应发生率比较30-32
第5章 讨论32-36
5.1 儿童孢子丝菌病的流行情况及发病理由32-33
5.2 儿童孢子丝菌病的一般情况和临床特点33
5.3 ITC及TBF治疗儿童孢子丝菌病的疗效及安全性33-34
5.4 总结34-36
第6章 结论36-37
本站原创