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重症监护病房60例医院感染临床分析大纲

收藏本文 2024-01-30 点赞:6885 浏览:23194 作者:网友投稿原创标记本站原创

Abstract:Objective: To investigate the prevention and treatment measures, based on the analysis on the intensive care unit patients with hospital infection pathogens. Methods: A retrospective analysis of 60 cases of critically ill patients in hospital intensive care unit from December 2006 to December 2011.Results: Among the 60 cases of ICU patients, minimum length of the hospitalization time is 3 d, maximum length up to 68d, the erage (8.1±5.6)d. Its infection rate was increased obviously with length of stay elongation. From view of the site of infection, respiratory infections are highest among which, respiratory tract infections of Non-Department of Neurology accounted for 29.4% (5/17), respiratory tract infections of Department of Neurology accounted for 27.9% (12/43). There is no significant difference between the two groups. There are 35 isolated pathogens separated from 60 cases of patients including 17 Gram-negative bacteria, 12 gram-positive bacteria and 6 fungi.Conclusion:Use antibiotics rationally to oid preventive medication and non-standard combination;air and environment in wards especially in emergency rooms should be disinfected and purified strictly; respiratory therapy equipment should be replaced and sterilized to oid contamination.
Key words:ICU; nosocomial infection; pathogens; drug resistance
1672-3783(2012)06-0555-02
重症监护病房重症患者医院感染治疗较复杂,死亡率较高。因此,必须加强重症监护病房重症患者医院感染危险因素的认识,严格掌握使用抗菌药物的原则,注意无菌操作,积极治疗原发病,增强医护人员无菌观念和合理使用抗菌药物,以有效降低医院感染的发生。本文就2006 年12月~2011 年12 月我院重症监护病房60例重症患者作一回顾性分析,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:本文把2006 年12月~2011年12 月我院重症监护病房60例重症患者作为研究对象, 在这60例医院感染患者中,男性36 例(60.0%),女性24 例(40.0%),平均年龄(51.8±10.4) 岁,平均住院时间(8.1±5.6)d。采集患者的血、尿、便、痰、脑脊液及分泌物,规范留取标本送检培养。其中,神经内科患者43 例,非神经内科患者17 例,基础疾病:急性脑梗死18例(30.0%),急性脑出血12 例(20.0%),颅内感染5 例(8.3%),格林巴利综合征2 例(

3.3%),SAH 6 例(100%),其他17 例(28.3%)。

1.2 仪器及试剂:全自动血液培养仪BACTEC9120,全自动细菌鉴定系统VITEK AMS60 和VITEK2 及仪器配套产品,CO2培养箱。BACTEC9120 系统专用含培养液全封闭采样瓶(美国BD公司), VITEKAMS60 配套的VITEK GNI-GPI 鉴定卡和相关试剂,MIC 药敏试剂盒,符合质控标准的血平皿、中国蓝平皿、XV 平皿、苯乙醇平皿、亚甲蓝平皿及SS 平皿(天津金章科技发展有限公司)。

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1.3 方法:参照美国疾病控制中心(CDC)的诊断标准入住ICU 48h后发生感染者作为分析对象。所有标本如痰、尿、胆汁、脑脊液、分泌物、血液等均按照标准化操作规范留取,立即送细菌室作细菌培养。将标本用划线法接种在羊血琼脂平板、麦康凯平板、巧克力平板和沙保氏平板上或用营养肉汤作增菌培养。按常规方法培养。同一患者的相同菌种标本,若收集时间在3d 内,则视为同一菌株, 不作重复统计,分析病原菌,并对几种感染类型进行分析。
2 结果
2.1 住院时间与医院感染:60例重症监护病房重症患者住院时间最短3d,最长68d,平均(8.1 ± 5.6)d,感染率随住院时间延长而明显增高。不同基础病的患者发生医院感染的时间不同, 脑血管病尤其是伴有意识障碍者多在入院后3d,非脑血管病或脑血管病轻型者感染时间则在2 周左右。病人住院时间长,往往是因为病情重,病程长,病情越重,病程越长,患者自身免疫力就会越低,且在易感环境中暴露时间也越长,这是造成医院感染发病率随住院时间延长而升高的主要原因。

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