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摘要：目的：轻度认知损害(Mild cognitive impairment, MCI)是指出现轻度记忆或认知功能障碍，但不影响日常生活能力，是介于正常老化和早期老年痴呆之间的一种临床状态。MCI是老年痴呆的高危人群，对其进行积极的干预治疗将有利于中止痴呆的发生。目前关于重复经颅磁刺激（repetitive transcranial magnetic stimulation, rTMS）改善MCI的探讨相对较少。本探讨目的旨在观察高频rTMS对MCI老人的认知功能有无影响，为老年痴呆的预防提供一定的依据。策略：选取患有轻度认知损害的老年人40例（年龄≥60岁)，磁刺激组22例，伪刺激组18例。磁刺激组（rTMS组）接受rTMS治疗，刺激部位为左、右前额叶背外侧2个脑区，每个脑区30个序列，频率为20Hz。每周rTMS治疗5次，8周共40次。rTMS伪刺激组治疗参数的设置策略与rTMS组相同，但刺激时将线圈与头皮的表面呈90°角。在rTMS治疗前、rTMS治疗4周、rTMS治疗8周后采取蒙特利尔认知评估量表（MoCA）、词语流畅性测验、数字符号测验、连线测验A、联想学习、情景记忆、相似性测验、算数测验评定其认知功能有无改善,用威斯康星卡片分类测验(WCST)评定治疗前后执行功能的变化。采取SPSS13.0统计软件对数据进行统计学浅析，运用一般线性模型里的重复测量资料的单因素方差浅析策略，浅析测查时间、分组因素的作用以及测查时间和分组因素之间的交互作用；并用多元方差浅析策略实现同一时间两组间的两两比较；利用重复测量数据多重比较配对的t检验法，进行每个分组组内各个时间点上的两两比较。对威斯康星卡片分类测验治疗前后评分的比较采取配对t检验和Wilcoxon秩和检验。结果：1磁刺激组和伪刺激组在性别、年龄、平均受教育程度等方面均无显著性差别（P值分别为0.921，0.915，0.802）。2治疗前磁刺激组和伪刺激组在MoCA、词语流畅性测验、数字符号测验、连线测验A、联想学习、情景记忆、相似性测验、算数测验、威斯康星卡片成绩均无显著性差别（P0.05）。3治疗后MoCA（F=10.55，P=0.003）、相似性测验（F=9.01，P=0.01）的分组因素有统计学作用；MoCA评分（F=37.60，P=0.00）、词语流畅性测验（F=6.63，P=0.00）、数字符号测验（F=5.79，P=0.01）、连线测验A（F=6.19，P=0.01)、联想学习(F=8.14，P=0.00)、情景记忆(F=5.54，P=0.01)、相似性测验(F=23.65，P=0.00)、算数测验(F=10.23，P=0.00)的时间因素均有统计学作用，且上面陈述的心理学评估量表的评估时间和分组因素均有着交互作用(P0.05)。4治疗4周后，磁刺激组的MoCA评分（F=7.62，P=0.009）、相似性测验（F=9.39，P=0.004）的评分高于伪刺激组；治疗8周后，磁刺激组的MoCA（F=41.916，P=0.000）、词语流畅性测验（F=7.89，P=0.008）、联想学习（F=4.15，P=0.049）、情景记忆（F=4.48，P=0.041）、相似性测验（F=24.18，P=0.000）、算数测验（F=9.59，P=0.004）高于伪刺激组；无论治疗4周还是治疗8周后，两组的数字符号测验、连线测验A和临摹测验评分差别均无统计学作用。5磁刺激组的MoCA、相似性测验在治疗前、治疗4周、治疗8周的评分两两比较均有显著差别（P0.05）；词语流畅性测验、数字符号测验、连线测验A、联想学习、情景记忆、算数测验的治疗前与治疗8周、治疗4周与治疗8周比较，差别有统计学作用（P0.05），而治疗前与治疗4周比较差别无统计学作用（P0.05）；临摹测验的评分在治疗前、治疗4周、治疗8周两两比较均无差别（P0.05）。伪刺激组的MoCA、词语流畅性测验、数字符号、连线测验A、临摹测验、联想学习、情景记忆、相似性测验、算数测验得分的两两比较均无显著差别。6治疗后结束后磁刺激组的正确应答数、正确应答数百分率、持续性错误数、非持续性错误数、错误应答数成绩均高于伪刺激组（P0.05）；磁刺激组治疗后WCST评分较治疗前增加（P0.05），而伪刺激组的WCST成绩前后比较差别无统计学作用（P0.05）。结论：1rTMS显著改善MCI病人的记忆、执行功能、抽象思维能力、计算推理能力，对视空间功能无影响。2rTMS治疗8周比治疗4周能更进一步改善患者的认知功能。3rTMS作为一种常用的无痛、无创、操作方便、安全可靠的脑部刺激技术，在治疗轻度认知损害中具有重要的运用价值。关键词：轻度认知损害论文经颅磁刺激论文神经心理学量表论文认知功能论文病例对照探讨论文
中文摘要4-7
英文摘要7-10
前言10-11
材料与策略11-16
结果16-18
附表18-22
讨论22-27
结论27-28