本站原创
摘要：探讨目的：急性上消化道出血作为消化内科的一种常见病、多发病,其发病率及病死率都相对较高,如何提升救治成功率是消化内科医生临床工作中一个重要的组成部分。临床路径(Cpnical Pathway, CP)是针对某一疾病建立一套标准化治疗方式与治疗程序,包括诊断、治疗、康复、护理、教育、结果评价等项目,以及完成这些工作的进度表和路线图,是一种以循证医学证据和指南为指导,以住院(或工作)日为单位来组织医疗活动和疾病管理的策略,其结果是起到规范医疗行为,减少医疗措施利用的随意性,降低医疗成本,提升医疗质量的作用。通过信息化衔接的临床路径更加改善其作用,提升工作效率。本探讨一方面是通过对纳入路径组按路径规范治疗与非路径组常规治疗的上消化道出血病人的对照探讨,初步评估临床路径的实施效果,并对临床路径的变异进行浅析,进一步改善临床路径。另一方面,因目前对临床路径的实施环境特别是信息系统运用环境缺乏综合性的评价,针对这一不论文将对临床路径的医疗信息化进行浅析探讨,以便改善未来临床路径信息化软件的开发。策略：采取同期队列探讨,通过对清远市中医院急性上消化道出血住院实施临床路径患者纳入实验组与同期同地区同级的清远市某综合三甲医院住院急性上消化道出血非临床路径患者纳入对照组的病人出院时的呕血、便血改善情况、平均住院天数、住院费用等方面的浅析比较,初步评估该临床路径的实施效果,浅析其优势及不足。另外,对已经建立的上消化道出血临床路径运用信息化衔接进行浅析讨论,探讨信息化给临床路径的带来的转变。成果：总共纳入病例82例,其中路径组40例,非路径组42例,无剔除病例,两组患者在性别、年龄、病程、入院时的出血程度等方面无统计学差别,P0.05,具有可比性。在临床疗效、住院时间、住院费用等方面比较路径组与非路径组有显著差别,P0.05。通过探讨浅析,利用信息技术不断满足临床医疗需求、对软件不断改善是临床路径信息化软件运用成功的关键。在不断改善医疗业务流程的基础上,提出了开发临床路径软件的策略机制以及具体实践经验,不断提升临床路径软件构成组件的可用性,减少路径软件开发中重复时间浪费。结论：急性上消化道出血的临床路径治疗案例,与常规治疗案例比较,其具有提升临床疗效、缩短住院天数、降低住院费用的优点。而临床路径的实施必须借助信息化手段,建立临床路径知识库,在自动化、智能化的指导和监督下,既严格遵循路径流程,又方便快捷完成诊疗历程,最终达到规范医疗行为,减少变异,降低成本,提升质量的目的。临床路径管理作为规范医疗质量、减少医疗差错、提升医生工作效率的有效手段,将信息软件与临床工作相结合有助于临床路径管理的执行。临床路径运用的成功实施需要相应的信息化基础,信息系统研发者针对临床医疗需求的不断改善及信息处理流程设计,软件的可用性及医护人员的接受程度也是重要因素。由于时间所限,本探讨仅仅对信息化衔接中西医结合治疗急性上消化道出血的运用进行了初步的探讨,探讨历程中难免会有不尽合理之处,在今后的探讨工作中我们将继续不断探讨。关键词：上消化道出血论文中西医结合论文临床路径论文信息化论文
摘要3-5
Abstract5-7
目录7-9
引言9-11
第一章 探讨背景11-18
第一节 上消化道出血的中医学探讨情况11-13
1. 中医对上消化道出血病机的认识11-12
2. 中医对上消化道出血的临床浅析12-13
第二节 上消化道出血的西医学探讨情况13-15
1. 上消化道出血常见的病因13
2. 上消化道出血的治疗13-15
第三节 临床路径的探讨近况15-18
第二章 临床试验探讨18-23
一. 探讨目的18
二. 探讨内容18
三. 探讨对象18-19
1. 病例来源18
2. 诊断标准18
3. 纳入标准18
4、排除标准18-19
四、探讨策略19-20
1. 分组设计19
2. 实施前培训情况19
3. 评价衡量19
4. 信息化设计19
5. 部署案例19-20
6. 探讨步骤20
五. 探讨结果20-23
1. 基线比较20-21
2. 临床路径实施结果的评价指标21-23
第三章 浅析与讨论23-28
1. 探讨作用23
2. 关于非随机对照试验探讨23-24
3. 探讨结果浅析24-25
3.1 基线的比较24
3.2 临床路径的实施结果浅析24-25
3.3 小结25
4. 临床路径的优势及有着不足25-27
4.1 临床路径的执行使检查、治疗规范化25
4.2 临床路径的执行使辨证分型更加统一、规范25-26
4.3 护理质量的提升26
4.4 临床路径利用纸质载体的局限性26
4.5 临床路径信息化作用26-27
4.6 临床疗效评价指标不够客观、量化27
5. 结论27-28
结语28-29