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论参附汤变方配合血液超滤治疗心力衰竭临床观察学报

收藏本文 2024-02-09 点赞:20130 浏览:85044 作者:网友投稿原创标记本站原创

摘要:心力衰竭(heartfailure,HF)是症状学病名,是各种心脏疾病终末期的临床体现,为临床常见病及多发病。在祖国医学属心悸、怔忡、胸痹、水肿等范畴。随着医学的进展,不断加深对心衰发生、进展机制的认识,积极开展针对原发病及心衰症状的治疗,不断革新治疗理念,使治疗策略多样化:以药物治疗为主,有创治疗(血液超滤)和必要时介入治疗并存。中西医结合治疗心衰独辟蹊径,疗效独特。心衰的总体治疗优势互补,效果显著。探讨目的:观察参附汤变方配合连续性静脉-静脉血液超滤治疗心衰的临床疗效。探讨策略:将18例连续性静脉-静脉血液滤过治疗心衰患者随机分为两组,对照组9例,参附汤变方组9例。检测治疗前后体重、血钾、肌酐、Pro-BNP等的变化,观察心功能及临床转归。探讨结果:参附汤变方配合血滤治疗可改善患者患者心功能,但降低Pro-BNP、肌酐等指标,无显著优势。症状积分、呼吸困难指数水平改善,试验组均显著优于对照组,说明参附汤变方配合血滤治疗能弥补血滤治疗的部分不足,缓解滤后乏力、尿无力、心悸、畏寒等。对体重、血钾水平的影响,两组未见显著差别。试验组红细胞压积降低,而对照组升高。低血压发生例数及死亡例数,试验组少于对照组。3月内再住院例数均为零例,两组未见差别。结论:中医药配合血滤治疗可能减少不良事件发生风险,并能弥补血滤治疗的部分不足。关键词:临床观察论文参附汤论文心力衰竭论文血液超滤论文

    中文摘要7-8

    Abstract8-9

    中英文缩略词表9-10

    连续性血液净化治疗心力衰竭的文献浅析10-14

    1. 资料与策略10

    1.1 文献筛选10

    1.2 文献评价10

    1.3 数据浅析10

    2. 结果10-13

    2.1 文献类型10-11

    2.2 诊断标准11

    2.3 文献提供的纳入/排除标准11

    2.4 文献提供的心力衰竭基础病11

    2.5 文献提供的心力衰竭类型11-12

    2.6 文献提供的连续血液净化的通道选择12

    2.7 文献提供的连续血液净化的具体策略12

    2.8 文献提供的样本估算12

    2.9 文献提供的中医药干预策略12

    2.10 文献提供的统计策略12

    2.11 测量指标12

    2.12 安全性指标12

    2.13 死亡病例报道12-13

    3 讨论13-14

    文献综述14-36

    综述一 中医学治疗慢性心力衰竭的探讨进展14-22

    1. “心衰病”与“心力衰竭”14

    2. 中医学对心衰病症候、病因、病机、病程、预后的总体认识14-16

    2.1 中医学对心衰病喘咳、不能平卧的论述15

    2.2 中医学对心衰病心悸怔忡的认识15-16

    2.3 中医学对心衰病小便不利、身体浮肿的论述16

    2.4 中医学对心衰病血瘀的认识16

    3. 心衰病的病因病机16-17

    4. 心衰病的辩证分型17-18

    5. 中医学心衰病的治则治法18-20

    5.1 益气温阳活血利水法18-19

    5.2 滋阴利水法19-20

    5.3 理肺行水法20

    6. 讨论20-22

    综述二 参附汤治疗慢性心力衰竭的现代探讨22-28

    1. 参附汤出处22-23

    2. 参附汤有关心血管系统的现代药理探讨23-26

    2.1 人参有关心血管系统的现代药理探讨23-25

    2.2 附子有关心血管系统的现代药理学探讨25-26

    3. 参附汤治疗心力衰竭的临床运用及实验探讨26-27

    3.1 对心功能改善作用26

    3.2 强心作用26

    3.3 抗心律失常作用26-27

    3.4 提升血压和改善微循环的作用27

    3.5 对实验性心肌缺血的影响27

    3.6 对血液流变学的影响27

    4. 结论和展望27-28

    综述三 连续床旁静脉血液超滤治疗心力衰竭探讨进展28-36

    1. 心力衰竭诊疗概述28-29

    2. 连续血液超滤用于心衰治疗的背景29-31

    2.1 长期大量利用利尿剂的不良后果亟待纠正29-31

    2.2 血液超滤技术诞生31

    3. 连续血液超滤治疗心力衰竭31-32

    3.1 血液超滤的原理31-32

    3.2 血滤机的构造32

    3.3 策略32

    4. 连续血液超滤在心衰治疗中的运用32-33

    5. 连续血液超滤的优缺点33-34

    5.1 连续血液超滤的优点33-34

    5.2 连续血液超滤的缺点34

    6. 讨论与展望34-36

    前言36-38

    临床探讨38-44

    1. 探讨案例38-44

    1.1 探讨目的38

    1.2 技术路线38-39

    1.3 探讨对象39

    1.4 心力衰竭诊断标准39-40

    1.5 纳入标准40-41

    1.6 排除标准41

    1.7 实验药物及设备41-42

    1.8 检测指标42

    1.9 统计策略42-44

    探讨结果44-50

    1. 概述44

    1.1 人口学资料44

    1.2 超滤次数44

    1.3 患者用药情况44

    2. 治疗前后各项指标的变化44-48

    2.1 对治疗前后Pro-BNP影响的比较44-45

    2.2 对血钾水平的影响45

    2.3 治疗前后肌酐变化45-46

    2.4 治疗前后红细胞压积(HCT)影响46-47

    2.5 治疗前后对体重的影响47

    2.6 症状积分的比较47

    2.7 治疗前后呼吸困难指数比较47-48

    2.8 心功能改善情况的比较48

    3. 治疗中不良事件发生情况48-49

    3.1 对低血压发生率的影响48

    3.2 死亡事件48-49

    4. 三月内再住院情况49

    5. 结论49-50

    讨论50-52

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