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摘要：背景:心律失常是导致人类致残及死亡的重要理由之一。全世界每年约有700万人死于各类心律失常。导管消融术通过阻断某些病理传导可以实现对心律失常的根治。尽管目前全世界每年实施该手术超过100万例，但仍有着程序相关并发症和技术局限，并使术者和患者受到X线辐射。由此有必要探讨更加安全、高效的心肌消融策略。目的：通过改善声通道环境，探讨HIFU经胸消融活体犬房室交界区的可行性。策略：18只健康成年犬麻醉后，对皮肤进行脱脂、脱气并建立人工胸水。在二维超声引导下将HIFU焦点定位于三尖瓣隔侧瓣与主动脉无冠脉之间的中心纤维体右侧。前10只动物仅接受消融处理，另外8只犬在实现成功消融后，接受2个小时心脏临时起搏以检测心电房室传导是否恢复。开胸获取标本，观察声通道组织及消融灶特点，留取部分组织送病检进行组织学评价。结果：通过建立人工胸水，所以实验动物均可获得清晰的心脏二维超声图像。经过400W×22.3±10.6s HIFU能量消融，所有18只动物成功实现完全房室传导阻滞，以开始定位到成功实现消融平均耗时低于7分钟。所有动物的大体观察结果表明：在室间隔顶部可以看到一个边界清楚的消融灶。组织学浅析亦表明：消融灶内的传导束组织发生凝固性坏死。另外8只犬在消融成功后，经过2小时的临时起搏，没有发现心电传导有所恢复。所有操作历程中没有发现相关的并发症，仅有一只动物在消融后发现左肺中叶有着轻微的充血。结论：我们的结果表明在不借助X射线引导，不需要开胸手术和导管介入的前提下，利用经胸HIFU消融房室交界区以阻断心电房室传导是可行的，同时也证明了运用HFIU能量阻断心脏电传导是安全的、有效的。背景：目前全世界每年约有700万人因为各类心律失常而导致死亡，心律失常已经成为导致人类致残及死亡的主要理由之一。导管射频消融作为临床上运用最为广泛的介入治疗策略，其疗效已经得到证实，但仍有着程序相关并发症和技术局限。本课题组前期实验探讨表明，通过改善声通道环境，利用经胸HIFU消融房室交界区以阻断房室传导是可行的。但前期实验仅评价了运用HFIU能量阻断心脏电传导的急性期安全性及有效性。目的：通过预先置入永久起搏动器，探讨HIFU经胸消融活体犬房室交界区的中期有效性和安全性。策略：3只健康成年犬于消融前2个星期接受永久起搏器置入。消融前先对皮肤进行脱脂、脱气并建立人工胸水。利用二维超声引导HIFU焦点定位于三尖瓣隔侧瓣与主动脉无冠脉之间的中心纤维体右侧并实施消融。消融成功后，将3只犬继续喂养3个月以观察HIFU消融房室交界区的长期有效性。于实验终点开胸获取标本，观察声通道组织及消融灶特点，留取部分组织送检进行病理学及免疫组织化学评价。结果：3只犬于消融前全部成功置入永久起搏器。通过建立人工胸水，所有动物均可获得清晰的心脏二维超声图像。经过400W×24.0±6.0sHIFU能量消融，所有3只动物成功实现完全房室传导阻滞。经3个月喂养后，3只犬ECG结果仍提示完全房室分离。大体观察结果表明：左心室心内膜完整光滑，于室间顶部可以观察到一个小的纤维灶。组织学检测提示室间隔顶部可见均质红染的玻璃样变性。所有操作历程中并没有发现相关的并发症。结论：实验结果证实了经胸HIFU消融活体犬房室交界区以阻断房室传导的中期有效性及安全性，同时也进一步证明了运用HIFU能量阻断心脏电传导是安全、有效的。HIFU可能进展成为一种新的无创消融心肌治疗心律失常的策略。关键词：高强度聚焦超声论文消融论文心脏传导论文心律失常论文高强度聚焦超声论文消融论文起搏论文心脏传导论文心律失常论文
英汉缩略语名词对照5-7
第一部分7-12
中文摘要7-9
ABSTRACT9-12
第二部分12-17
摘要12-14
ABSTRACT14-17
前言17-19
第一部分 海扶(HIFU)经胸无创消融活体犬房室交界区的可行性探讨19-49
前言19-20
1 材料和策略20-26
2 结果26-28
3 讨论28-30
4 小结30-32