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摘要：目的该探讨旨在浅析肿瘤患者在化学药物治疗期间肝脏表观扩散系数(hepatic apparent diffusion coefficient, ADC)的变化情况。浅析化学药物治疗期间发生肝功能异常及药物性脂肪肝患者肝脏ADC值变化特点。策略本探讨共收入54例运用化学药物治疗的肿瘤患者(年龄29-89岁,平均57.0±13.1岁；女性25例,男性29例)为实验组,另收入10例健康志愿者(年龄23-81岁,平均55.1±17.5岁；女性7例,男性3例)为阴性对照组。其中实验组分别以肝功能(以谷丙转氨酶[alanine aminotranerase, ALT]水平为关键指标)是否异常、是否有着脂肪肝为影响因素进行再分组。对各组间的肝脏ADC值进行比较浅析。并运用Pearson相联系数评价实验组肝脏ADC值与ALT活性之间的相关性。P值小于0.05认为具有统计学作用。结果1.实验组探讨对象的肝脏ADC值(1.14±0.18)(×10-3mm2/s)显著低于对照组(1.28±0.12),P=0.02,差别具有统计学作用。2.实验组中合并脂肪肝的患者肝脏ADC值(1.01±0.06)低于实验组无合并脂肪肝患者(1.18±0.18)和阴性对照组(1.28±0.12),P值均小于0.01,差别均具有统计学作用。实验组中不合并脂肪肝患者的肝脏ADC值与对照组间的差别无统计学作用,P=0.07。3.实验组中ALT活性异常者的肝脏ADC值(0.99±0.06)均低于实验组ALT活性正常者(1.17±0.18)及阴性对照组(1.28±0.12),P值均小于0.05,差别均具有统计学作用。实验组中ALT活性正常者的肝脏ADC值与阴性对照组间的差别具有统计学作用,P=0.04。4.实验组探讨对象的肝脏ADC值与ALT活性不具有相关性,=-0.24,P=0.08。结论1.化学药物治疗影响肿瘤患者的肝脏表观扩散系数。2. DW-MRI可对化学药物肝脏毒性引起的肝脏ADC变化进行定量浅析。3. DW-MRI技术在化学药物性肝损害组织学检测中具有潜在临床运用价值。实验目的通过运用CT灌注成像技术(perfusion CT, PCT)浅析肿瘤患者在化学药物治疗期间的肝脏微循环的变化。浅析化疗周期对肝脏灌注参数变化的影响及合并药物性脂肪肝患者肝脏灌注参数变化特点。实验策略本探讨收入了60例肿瘤患者为实验组,另收入20例健康志愿者为阴性对照组。比较浅析实验组与对照组的CT灌注参数的差别,包括肝脏灌注指数(hepatic perfusion index, HPI)、平均通过时间(mean transit time, MTT)和表面通透性(permeabipty-surface area product, PS)。实验组按照治疗周期和是否有脂肪肝再加以分组,浅析化疗周期对肝脏灌注参数变化的影响及合并药物性脂肪肝患者肝脏灌注参数变化特点,并探讨实验组CT灌注参数、治疗周期和血清谷丙转氨酶水平(alanine aminotranerase, ALT)之间的相关性。实验结果1.实验组和对照组HPI、MTT和PS三个灌注参数之间均不具有统计学差别,P值均大于0.05。2.实验组接受2疗程化疗的患者HPI(29.76%±5.87%)、MTT(25.61±5.01s)均显著高于接受1疗程化疗的患者(HPI：25.68%±7.38%,MTT：19.67±5.68s)以及对照组(HPI：25.35%±4.05%,MTT：19.74±4.54s),P值均小于0.05。3.实验组中脂肪肝患者组的HPI(30.85%±6.17%)高于非脂肪肝患者组(25.70%±4.24%)以及阴性对照组(25.68%±7.38%),P值均小于0.05。4.实验组患者治疗周期与HPI、MTT均具有显著相关性。r HPI=0.40, rMTT=0.50,P值均小于0.01。5.实验组ALT水平与各个CT灌注参数均无显著相关性,P值均大于0.05。结论化学药物治疗会影响肿瘤患者的肝脏微循环。部分CT灌注参数可以对肝脏微循环的转变进行定量浅析,提示CT灌注成像在化疗药物性肝损害检测中具有潜在临床作用。关键词：肝脏论文化学药物治疗论文磁共振弥散加权成像论文表观扩散系数论文肝脏论文微循环论文化学药物治疗论文CT灌注成像论文
探讨背景8-11
第一部分 化学药物治疗对肿瘤患者肝脏表观扩散系数的影响11-30
摘要11-12
ABSTRACT12-14
符号说明14-15
材料与策略15-16
探讨对象15
影像学检查及数据采集15-16
统计学浅析16
结果16-17
讨论17-26
药物性肝损害发生机制17-18
药物性肝损害的分类及组织学变化18-19
药物性肝损害临床常用诊断标准及比较19-21
无创性肝脏组织学监测策略21-22
DW-MRI基本原理及在肝脏组织学检测中的运用22-24
DW-MRI在本探讨中的运用24-25
革新点及限制性25-26
本部分结论26-27
附图表27-30
第二部分 肿瘤患者化疗药物治疗期间CT灌注参数的变化30-43
摘要30-31
ABSTRACT31-33
符号说明33-34
材料和策略34-35
探讨对象34
CT灌注成像和数据处理34-35
统计学浅析35
结果35-36
各组间灌注参数的差别35-36
CT灌注参数、治疗周期以及ALT水平的相关性36
讨论36-40
PCT成像技术基本原理36-37
药物对肝细胞的影响37
肝损伤时肝脏微循环的变化及对CT灌注参数的影响37-39
CT灌注成像在本探讨中的运用39-40
本探讨的革新点及限制性40
本部分结论40-41
附图表41-43
全文结论43-44