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摘要：目的：通过对南昌市中老年人群高血压患病情况的流行病学调查，探讨钙离子拮抗剂(CCB)及血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)两类药物与气温变化造成的血压变异的相关性。策略：1、对南昌市五大社区40岁及40岁以上的居民进行问卷调查及现场体检。统计调查人群中高血压患病率、知晓率、治疗率、制约率等。2、现场采集血清样本进行血脂、血糖、糖化血红蛋白等检测。体检时先后测量三次血压，计算三次血压均值及血压极差、血压变异系数，并记录血压测量时的整点气温。依据问卷调查及现场测压的结果分为两组：正常组和高血压组。再将高血压组依据是否服用降压药物及服用何种降压药物分为三组，即：未服药组、CCB组(单服CCB类药物)和ACEI组(单服ACEI类药物)。比较各组人群血压短时变异(收缩压极差、舒张压极差、收缩压变异系数、舒张压变异系数)的差别，同时比较气温对高血压组诊室血压均值、血压极差及血压变异系数的影响。结果：1、参与调查的4890例40岁及以上的中老年人群高血压的患病率、知晓率、治疗率、制约率分别为24.27%、65.80%、49.45%及5.54%，治疗者的制约率为33.44%。高血压的患病率随年龄增加而升高。除了60～69年龄段，其他年龄段男性高血压患病率均高于女性。在新发现的高血压患者中，高血压(26.60%)和单纯收缩期高血压(64.78%)总和高达91.38%。钙离子拮抗剂(61.33%)和血管紧张素转化酶抑制剂(14.99%)为最常用的两类降压药物。选择单药治疗的患者几乎是联合降压治疗的两倍(58.94%vs31.85%, P0.05)。2、与正常组相比，高血压组收缩压极差(8.87±5.39mmHg vs11.51±6.60mmHg)、舒张压极差(5.38±3.82mmHg vs5.96±3.90mmHg)、收缩压变异系数(0.03±0.02vs0.06±0.03)、舒张压变异系数(0.03±0.01vs0.05±0.04)均显著增大，差别有统计学作用(P均0.05)。经相关性浅析显示，未服药组与CCB组收缩压极差(r=0.26，P=0.01；r=0.35，P=0.02)、收缩压变异系数(r=0.20，P=0.04；r=0.27，P=0.03)、诊室平均收缩压(r=0.17，P=0.01；r=0.65，P=0.02)、诊室平均舒张压(r=0.30，P=0.003；r=0.61，P=0.03)均与气温显著相关；气温每降低1℃，两组的收缩压极差(0.71mmHg，0.63mmHg)、收缩压变异系数(0.059，0.002)、诊室平均收缩压(0.98mmHg，0.88mmHg)、诊室平均舒张压(0.Hg，0.14mmHg)显著升高，差别有统计学作用(P均0.05)。但是，ACEI组诊室血压均值和血压短时变异均与气温无显著相关性(P＞0.05)。结论：1、南昌市中老年人群高血压的患病率和单药治疗率较高，而知晓率、治疗率和制约率均较低；单纯收缩期高血压容易漏诊。2、高血压患者血压短时变异显著大于非高血压人群；ACEI类药物受气温影响不显著，在拮抗气温造成的血压短时变异优于CCB药物。关键词：高血压论文血压变异论文气温论文钙离子拮抗剂论文血管紧张素转化酶抑制剂论文
摘要3-5
ABSTRACT5-10
中英文缩略语对照表10-11
第1章 引言11-14
第2章 资料和策略14-19
2.1 探讨对象14
2.2 高血压诊断标准及分类14
2.3 实验策略14-16
2.3.1 调查前准备14-15
2.3.2 问卷调查15
2.3.3 现场体检15-16
2.4 相关指标定义及计算方式16-18
2.4.1 诊室血压均值16
2.4.2 患病率16-17
2.4.3 高血压知晓率、治疗率、制约率17
2.4.4 血压制约达标标准17
2.4.5 超重、肥胖与中心性肥胖17
2.4.6 吸烟与饮酒17
2.4.7 血压短时变异指标17-18
2.4.8 气温18
2.5 统计学浅析18-19
第3章 结果19-27
3.1 一般基本情况19
3.2 高血压的患病率、知晓率19-20
3.3 高血压患者构成情况比较20-21
3.4 高血压患者治疗情况21
3.5 正常组与高血压组血压短时变异的比较21-23
3.6 各组高血压患者基线情况23
3.7 气温与诊室血压均值的联系23-24
3.8 气温与血压短时变异的联系24-27
3.8.1 气温与血压极差的联系24-25
3.8.2 气温与血压变异系数的联系25-27
第4章 讨论27-33
4.1 南昌市高血压近况27-29
4.2 BPV 的影响因素29-30
4.3 高血压时间治疗学30
4.4 CCB 与 ACEI 两类降压药物对血压变异的影响30-32
4.4.1 CCB与ACEI的降压机制30-31
4.4.2 两类降压药物对血压变异的影响31-32
4.5 不足与展望32-33
第5章 结论33-34
5.1 南昌市高血压流行病学调查结果33
5.2 气温与诊室血压的联系33-34
致谢34-35