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摘要：研究内容主要分为两：为中药辨证治疗慢性萎缩性胃炎癌前病变的临床研究,为导师唐旭东教授治疗慢性萎缩性胃炎的学术经验总结。1.中药辨证治疗胃癌前病变的随机、以叶酸为对照的临床研究目的：评价中药治疗慢性萎缩性胃炎的性和安全性,探索形成的治疗方案及建立完善的疗效评价体系。方法：随机、阳性药物叶酸为对照的临床试设计,试验组辨证分别给予中药辨证方(Ⅰ号、Ⅱ号、Ⅲ号、Ⅳ号)加减治疗,150m1/袋,2/日；对照组给予叶酸,5mg/次,3/日。对照组和试验组疗程均为6个月。治疗后从病理组织学、胃镜下改变、基于患者报告临床结局(PRO)评价量表、临床症状4个评价治疗效果。结果：共计纳入55例患者,中药组37例,对照组18例,纳入全分析集(Full analysis set,FAS)分析53例；纳入方案集(Per protocol set, PPS)分析45例。研究结果如下：(1)疗效评价(FAS)①病理组织学：中药组及叶酸组均可以改善异型增生,中药组的异型增生消失率为46.9%,叶酸组为53.3%,治疗效果组问均无统计学差异(χ2=0.170,p=0.4600.05)。中药组萎缩和病理总积分改善趋势比叶酸。②胃镜黏膜评分：中药组改善血管透见、肠化结节、黏膜色泽及黏膜质地优于叶酸,改善黏膜皱襞疗效两组无统计学差异(p=0.7650.05)。③PR0量表积分：中药组改善消化不良、心理及社会功能、总积分改善优于叶酸。④主要症状积分：中药组改善胃脘部堵闷疗效优于叶酸(p=0.033,0.03、p=0.0180.05),治疗后6个月时改善症状总积分优于叶酸(p=0.0340.05)；叶酸治疗3个月时改善烧心疗效优于中药组(p=0.0290.05)。(2)不良事件报告中药组共35例患者,报告不良事件7次,发生率为20.0%；叶酸组共计18例患者,报告不良事件3次,发生率为16.7%。研究中未发现明确与临床试验药物的不良反应。：中药组治疗胃癌前病变在临床症状(堵闷、症状总积分)、PRO量表积分(消化不良维度、心理及社会功能维度及总积分)、胃镜下黏膜改变(血管透见、肠化结节、黏膜色泽及黏膜质地)均有不同的改善,效果优于叶酸。中药组和叶酸组对病理改善无差异。叶酸对临床症状(烧心)的改善优于中药。临床未发现明确不良反应,中药辨证治疗胃癌前病变的性和安全性。在临床症状(胃脘痛、胃脘胀等)中药治疗效果,但出统计学差异,考虑与临床研究样本数量偏少有关。2.导师唐旭东教授辨治慢性萎缩性胃炎经验总结和数据挖掘目的：数据挖掘系统整理导师治疗慢性萎缩性胃炎的用药经验。方法：利用中国中医科学院西苑医院科研病例采集系统,导师问诊思路建立数据采集模板,从症状与证型之间的关系入手,分析总结导师治疗慢性萎缩性胃炎的学术经验。结果：共收录86个CAC患者,128诊次的完整病历。数据挖掘系统证型与药物、药物与药物、症状与证型之间的对应关系,侍诊所得及导师本人指导,系统整理导师治疗慢性萎缩性胃炎的用药经验。在症状与证型之间的关联性分析,将导师诊疗思路与西医理论(胃肠道运动的节律性、胃酸分泌节律等)相联系,探索形成颇具特色的中西医诊治胃肠病的思维模式。：导师辨治慢性萎缩性胃炎中将胃肠道节律性运动与中医病因病机相,并将其用于指导治疗用药,了良好的临床疗效。其独特的思维方法,有助于探索形成中西医诊治胃肠病的新模式。关键词：慢性萎缩性胃炎论文胃癌前病变论文辨证治疗论文临床疗效评价论文经验总结论文
摘要6-8
ABSTRACT8-11
英文缩略语11-12
综述一 慢性萎缩性胃炎现代医学研究进展12-28
1. 病因及发病机制12-14
2. 慢性萎缩性胃炎的分类14-15
3. 慢性萎缩性胃炎的诊断15-21
4. 治疗与随访21-22
5. 研究的热点问题22-23
6. 存在的问题与展望23-24