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摘要：目的：为提高药品配送质量，坚持运用PDCA循环的基本工作程序。
方法：我院于2006年11月份成立了药品配送中心，并在此流程中运用PDCA循环的基本工作程序，针对存在的问题制定进一步的干预计划。
结果：运用PDCA循环工作程序干预前后药品配送质量有显著性差异。
结论：药品配送中心坚持运用PDCA循环的基本工作程序，使药品配送质量显著提高。
关键词：PDCA循环系统 基本工作程序 药品配送 运用
现代化的医院是一个集医学技术、高科学装备、医疗、科技人才于一体的怎么写作机构，医院内部临床科室之间，临床科室与医技科室、医辅科室之间有着特定的分工协作关系，如果这种关系不协调或不配套，就会造成患者在就医过程中的不便和医院医疗资源的浪费，严重的甚至会危及患者的身心健康与生命安全，因此，医院内部的系统管理与协调，流程设计是否合理就显得尤为重要。要求“做事正确”和“零缺陷”，就必然成为质量改善的目标，为此，我院于2006年11月份成立了药品配送中心，并在此流程中坚持运用PDCA循环的基本工作程序，针对存在问题制定进一步的干预计划，药品配送质量显著提高。
1.2 PDCA循环的特点：每一次PDCA循环都要经过四个阶段，并且提高完整性、统一性、连续性，在实际应用中缺少任何一个环节都不可能取得预期效果，只能在低水平上重复，比如计划不周全，实施造成困难；有布置无检查，结果不了了之；不注意将来解决的问题转入下一个PDCA循环，工作质量就难以提高。一个特点是PDCA作为一种科学与管理方法，适用于各项管理工作和管理的各项环节。各部门、各环节必须围绕医院的方针目标协调行动，相互配合，有机管理起来，才能不断循环，不断提高，PDCA循环不是一种简单的周而复始，也不是同一水平上的循环，每次循环，都要有新的目标，都能解决一些问题，就会使质量提高一步，接着又制定新的计划。开始在较高基础上的循环，这种螺旋式的逐步提高，使管理工作从前一个水平上升到更高一个水平。
1.3 PDCA循环基本要求：PDCA循环周期制度化，循环管理必须达到制度化。要求：意识明确规定循环周期，周期一般以月周为宜；二是必须按循环周期作管理制度运转，不可随意搁置、停顿，实行PDCA循环管理责任制，PDCA循环能否有效地运转起来，关键在于责任到人，首先是确定循环管理的主持人，其次还要组织有关人员参加，制定循环管理的有关标准，定期进行循环管理成绩考核，实现PDCA循环运作的程序化。在配送流程执行过程中，护士遵循省时（提高配送效率）、省力（提高配送质量）的操作原则。
PDCA循环干预：建立质量跟踪统计表：详细记录药品发放质量存在的问题、原因，改进措施。
2.1 计划阶段（P）：第一步：分析药品配送的质量现状，找出存在的问题，①经常会出现药品配送人员与药剂人员清点药品后双方都未发现差错，直到配送人员将药品送至临床科室，二次移交时才发现药品的种类或数量错误。②在药房清点药品时小窗口式交接大宗贵重药品的未真正做到双方面对面清点，且易破损。③等电梯时间的不确定性。④有时配送效率达不到科室的要求。第二步：分析产生错误的原因及影响因素。原因①由于药剂人员有人业务不熟练、不用心造成对由于药品化学名称相同，商品名称不同或产地不同或剂量不同，外观包装相似，而不属同一种药品，易混淆，拿错率较高，影响配送质量与效率。原因②配送人员清点时只顾念单子，不看药品，没真正做到当面点清。第三步：找出影响配送效率及配送质量缺陷的根本因素，配送流程的规范性及药房工作安排不合理及工作人员的主动工作意识欠缺，以及信息设计不合理、不规范，易误导出错，业务不十分精通，工作不认真细致，责任心不强等。第四步：针对影响药品配送效率与配送质量缺陷的原因，制定相应的管理措施：①树立主动怎么写作意识的理念，责任落实到人。②加强业务学习，熟练掌握药品的名称（包括化学名和商品名）、剂量、产地等。强化外观包装相似或名称相近，但属于不同类药品的认知。③对大量及贵重药品一定在大窗口或柜台式窗口清点，降低损坏率，做到保质保量完成配送工作。④缩短等梯时间（对配送人员不固定电梯）。
2.2 实施阶段：按照预定的质量计划、目标、措施及分工要求付诸实际行动，让与之相关的每个人都置身于这个循环的干预中来，鼓励所有相关的职员均参与药品配送质量改善程序。要高效的完成药品配送工作需要配送人员、临床护士、药剂人员的共同努力与协作。
2.3 检查阶段：根据计划要求，对实施执行情况进行检查，将实际效果与预计目标作对比分析，寻求和发现计划执行中的问题并进行改进，根据制定的计划，发现能够按照柜台式发送大量及贵重药品，做到零破损。并且按传输摆药单先后顺序提取药品，再有序摆放，并按配送人员请领先后发放清点每个科室的药品，做到忙而不乱，忙中不出错，规范有序。
2.4 处置阶段：对检查结果进行分析、评价和总结巩固已取得的成绩，防止不良结果再次发生，再把没有解决的质量问题或新发现的质量问题输入下一个PDCA循环，为制定下一轮循环计划提供资料。本次循环所发现的质量问题是由于药房人员工作安排责任仍不十分明确，影响配送质量与效率。
3 结果
运用PDCA循环干预前后药品配送质量比较
药品配送质量干预前后比较
查X介质表，PC0.01，干预前后，药品数量差错次数和药品种类差错次数均存在统计学差异。
检验过程：建立检测设，确定检验水平。
①Ho：干预前后药品数量相等，即π1=π2。H1：π1≠π2。
X2==32.60
V=（2-1）（2-1）=1
②Ho：干预前后药品种类差错次数相等，即π1=π2。H1：π1≠π2。
X2==18.23
V=（2-1）（2-1）=1
查X2介质表，P<0.01，干预前后，药品数量差错次数和药品种类差错次数均存在显著性差异。
方法：我院于2006年11月份成立了药品配送中心，并在此流程中运用PDCA循环的基本工作程序，针对存在的问题制定进一步的干预计划。
结果：运用PDCA循环工作程序干预前后药品配送质量有显著性差异。
结论：药品配送中心坚持运用PDCA循环的基本工作程序，使药品配送质量显著提高。
关键词：PDCA循环系统 基本工作程序 药品配送 运用
现代化的医院是一个集医学技术、高科学装备、医疗、科技人才于一体的怎么写作机构，医院内部临床科室之间，临床科室与医技科室、医辅科室之间有着特定的分工协作关系，如果这种关系不协调或不配套，就会造成患者在就医过程中的不便和医院医疗资源的浪费，严重的甚至会危及患者的身心健康与生命安全，因此，医院内部的系统管理与协调，流程设计是否合理就显得尤为重要。要求“做事正确”和“零缺陷”，就必然成为质量改善的目标，为此，我院于2006年11月份成立了药品配送中心，并在此流程中坚持运用PDCA循环的基本工作程序，针对存在问题制定进一步的干预计划，药品配送质量显著提高。
1 PDCA循环基本工作程序
1.1 PDCA循环：PDCA循环管理是美国休斯顿质量管理学家爱德华·戴明提出的。PDCA是Plan（计划）Do(执行)Check(检查)和Action（行动）四个词的缩写，它是在全面质量管理中反应质量管理客观规律和运用反馈原理的系统工程方法。1.2 PDCA循环的特点：每一次PDCA循环都要经过四个阶段，并且提高完整性、统一性、连续性，在实际应用中缺少任何一个环节都不可能取得预期效果，只能在低水平上重复，比如计划不周全，实施造成困难；有布置无检查，结果不了了之；不注意将来解决的问题转入下一个PDCA循环，工作质量就难以提高。一个特点是PDCA作为一种科学与管理方法，适用于各项管理工作和管理的各项环节。各部门、各环节必须围绕医院的方针目标协调行动，相互配合，有机管理起来，才能不断循环，不断提高，PDCA循环不是一种简单的周而复始，也不是同一水平上的循环，每次循环，都要有新的目标，都能解决一些问题，就会使质量提高一步，接着又制定新的计划。开始在较高基础上的循环，这种螺旋式的逐步提高，使管理工作从前一个水平上升到更高一个水平。
1.3 PDCA循环基本要求：PDCA循环周期制度化，循环管理必须达到制度化。要求：意识明确规定循环周期，周期一般以月周为宜；二是必须按循环周期作管理制度运转，不可随意搁置、停顿，实行PDCA循环管理责任制，PDCA循环能否有效地运转起来，关键在于责任到人，首先是确定循环管理的主持人，其次还要组织有关人员参加，制定循环管理的有关标准，定期进行循环管理成绩考核，实现PDCA循环运作的程序化。在配送流程执行过程中，护士遵循省时（提高配送效率）、省力（提高配送质量）的操作原则。
2 每一次PDCA循环都要经过四个阶段
资料：选择2006年11月、12月两个月，在我院源于：普通论文格式范文www.udooo.com
收集药品发放1952次，作为未运用PDCA循环干预组，又选择2007年3月、4月两个月，仍收集1952次药品发放，作为运用PDCA循环干预组。两组资料具有均衡性，进行统计分析。PDCA循环干预：建立质量跟踪统计表：详细记录药品发放质量存在的问题、原因，改进措施。
2.1 计划阶段（P）：第一步：分析药品配送的质量现状，找出存在的问题，①经常会出现药品配送人员与药剂人员清点药品后双方都未发现差错，直到配送人员将药品送至临床科室，二次移交时才发现药品的种类或数量错误。②在药房清点药品时小窗口式交接大宗贵重药品的未真正做到双方面对面清点，且易破损。③等电梯时间的不确定性。④有时配送效率达不到科室的要求。第二步：分析产生错误的原因及影响因素。原因①由于药剂人员有人业务不熟练、不用心造成对由于药品化学名称相同，商品名称不同或产地不同或剂量不同，外观包装相似，而不属同一种药品，易混淆，拿错率较高，影响配送质量与效率。原因②配送人员清点时只顾念单子，不看药品，没真正做到当面点清。第三步：找出影响配送效率及配送质量缺陷的根本因素，配送流程的规范性及药房工作安排不合理及工作人员的主动工作意识欠缺，以及信息设计不合理、不规范，易误导出错，业务不十分精通，工作不认真细致，责任心不强等。第四步：针对影响药品配送效率与配送质量缺陷的原因，制定相应的管理措施：①树立主动怎么写作意识的理念，责任落实到人。②加强业务学习，熟练掌握药品的名称（包括化学名和商品名）、剂量、产地等。强化外观包装相似或名称相近，但属于不同类药品的认知。③对大量及贵重药品一定在大窗口或柜台式窗口清点，降低损坏率，做到保质保量完成配送工作。④缩短等梯时间（对配送人员不固定电梯）。
2.2 实施阶段：按照预定的质量计划、目标、措施及分工要求付诸实际行动，让与之相关的每个人都置身于这个循环的干预中来，鼓励所有相关的职员均参与药品配送质量改善程序。要高效的完成药品配送工作需要配送人员、临床护士、药剂人员的共同努力与协作。
2.3 检查阶段：根据计划要求，对实施执行情况进行检查，将实际效果与预计目标作对比分析，寻求和发现计划执行中的问题并进行改进，根据制定的计划，发现能够按照柜台式发送大量及贵重药品，做到零破损。并且按传输摆药单先后顺序提取药品，再有序摆放，并按配送人员请领先后发放清点每个科室的药品，做到忙而不乱，忙中不出错，规范有序。
2.4 处置阶段：对检查结果进行分析、评价和总结巩固已取得的成绩，防止不良结果再次发生，再把没有解决的质量问题或新发现的质量问题输入下一个PDCA循环，为制定下一轮循环计划提供资料。本次循环所发现的质量问题是由于药房人员工作安排责任仍不十分明确，影响配送质量与效率。
3 结果
运用PDCA循环干预前后药品配送质量比较
药品配送质量干预前后比较
查X介质表，PC0.01，干预前后，药品数量差错次数和药品种类差错次数均存在统计学差异。
4 讨论分析
通过实际效果对比以及统计学处理计算的证实，运用PDCA循环干预后药品发放与配送过程中的破损率、差错率明显减少，提高药品配送质量与效率。医院内部临床药品配送，看似简单重复性工作，甚至有人认为住院药房并不直接面对患者，责任与压力相对要小，住院药房发放的药品是由临床护士用于患者，存在轻视的态度，试想，如果护士最后一关也没查对出来，势必产生不良后果，那为什么不把错误的隐患在源头就清除呢。为此，我们在药品配送流程中运用PDCA循环的工作程序与管理模式，一环套一环，环环相扣，不断规范工作内容，优化工作结构，提高药品配送质量，同时把护理质量管理与改进贯穿药品配送程序过程的每一个环节和方方面面，程序处处包括着管理的内容和职责，管理并不单纯是护理部或护士长的事，而是与每个工作人员密切相关，每个人都必须置身于这个循环系统中，实现全过程、全方位、全员性的系统管理，鼓励所以相关的工作人员均参与到药品配送质量改善的循环程序中来，包括临床办公室护士（传送摆药单）、临床外勤护士（清点药品）、临床科室护士长、护理部、护理质控小组人员、药剂人员、配送人员等，并确定改进的目标，实施计划，跟踪进展情况，再提出新的问题，按新的计划进行下一个PDCA循环，形成一种良性循环，既保证了药品配送的连续性和完整性，又提高了药品配送质量与效率，值得临床推广应用。检验过程：建立检测设，确定检验水平。
①Ho：干预前后药品数量相等，即π1=π2。H1：π1≠π2。
X2==32.60
V=（2-1）（2-1）=1
②Ho：干预前后药品种类差错次数相等，即π1=π2。H1：π1≠π2。
X2==18.23
V=（2-1）（2-1）=1
查X2介质表，P<0.01，干预前后，药品数量差错次数和药品种类差错次数均存在显著性差异。