交通事故致腹部闭合伤39例临床诊断与治疗分析学年

【摘要】目的：对腹部闭合伤（因交通事故引起）的临床诊断方法和治疗方案进行总结性分析。方法：统计2009年2月—2012年2月腹部闭合伤（因交通事故引起）39例患者所使用的诊断方法的阳性率，观察手术治疗和保守治疗的疗效。结果：主要选择的诊断方法为腹腔穿刺、B超扫描、剖腹探查，每种方法应用占比分别为53.8%（21/39）、100%（39/39）、79.5%（31/39），阳性率统计值分别为100%（21/21）、97.4%（38/39）、90.3%（28/31）；选择保守治疗的百分数为17.9%（7/39），治愈率100%，选择手术治疗的百分数为82.1%（32/39），其中3例因出现并发症而行二次手术。结论：对腹部闭合伤（因交通事故引起）患者应选择综合检查方法，以尽快的了解病情选择适合的治疗方法，延迟时间越长患者的危险越大。
【关键词】腹部闭合伤;诊断;治疗;交通事故
1004-5511（2012）06-0141-02
交通事故一直都是临床急诊患者入院治疗的主要致病因之一，引起的身体伤害具有不可预见性且程度严重，病情通常较复杂，诊断需快速以尽早的给予有效治疗。常见的伤害性疾病为腹部闭合伤，涉及的器官和系统比较多，不易判断病情，因此常选择实施仪器诊断等方法。本文将统计2009年2月—2012年2月腹部闭合伤（因交通事故引起）39例患者所使用的诊断方法的阳性率，以探讨有效的诊断措施，并观察手术治疗和保守治疗的疗效以分析有效的治疗方法。

1 资料与方法

1.1 临床资料分析病例：2009年2月—2012年2月腹部闭合伤（因交通事故引起）39例患者，均有其他部位的合并伤，主要为胸部、头部以及多处骨折伤，入院症状为昏迷、腹痛、呼吸障碍、休克。4例患

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者为未成年（不足18岁），12例患者为老年（超过60岁），23例患者为青、中年（18—58岁）。男性患者占比较高79.5%（31/39），女性占比为20.5%（8/39）。28.2%（11/39）受伤距治疗的时间间距小于1小时，46.2%（18/39）的时间间距小于5小时（1小时以上），2

5.6%（10/39）的时间间距大于5小时。

1.2 方法尽快为患者进行病史采集，详细的进行身体检查，先选择腹腔穿刺或B超检查，一旦可以确诊则立即实施手术以免耽误病情，针对上述两种方法无法确诊或者图像不清晰的患者实施剖腹探查。统计各种诊断方法的阳性率，观察手术治疗和保守治疗的疗效。

2 结 果

主要选择的诊断方法为腹腔穿刺、B超扫描、剖腹探查，每种方法应用占比分别为53.8%（21/39）、100%（39/39）、79.5%（31/39），阳性率统计值分别为100%（21/21）、97.4%（38/39）、90.3%（28/31）；选择保守治疗的百分数为17.9%（7/39），治愈率100%，选择手术治疗的百分数为8

2.1%（32/39），其中3例因出现并发症而行二次手术，如表1所示。

表 1诊断方法应用及阳性率统计（%，例）

3 讨 论

3.1 诊断方法分析(1)腹腔穿刺的应用分析：腹腔穿刺是一种简便的诊断方法，应用比例较高，操作安全且不会耗时过长［1］，通过对穿刺液的分析可以判断病情，常见的有以下几种情况：①穿刺液与胆汁相似，判断患者造成伤害的部位可能为肝胆［2］；②穿刺液与消化液相似或者其中包含肠道中存在的物质，判断患者造成伤害的部位可能为消化道，且多为穿孔性病变；③观察无凝血现象，判断患者造成伤害的部位可能为血管，属于实质性伤害。若结果为阴性但临床症状符合疾病特点则可进行重复操作，改变操作的位置或时间，从而提高准确性［3］。本文此方法的阳性率为97.4%（38/39）。(2)B超扫描的应用分析：B超扫描在诊断中具有重要作用，尤其针对血流动力学存在大幅度变化的患者［4］，临床可以在进行输液纠正的同时进行扫描操作，可展现出无积液病变的情况［1］，弥补腹腔穿刺的不足。清晰的展示出患者造成伤害的部位，有助于病情的掌握，在定性诊断方面具有优势，本文此方法的阳性率为90.3%（28/31）。(3) 剖腹探查的应用分析：B超扫描图像不清晰或者无法展示的受伤部位时可以通过剖腹探查来明确诊断，剖腹探查作为一种诊断方法，又是一种治疗方式，本文此方法的阳性率为100%（21/21）。
3.2 治疗方法分析临床治疗的关键是纠正和预防休克现象［1］，此措施是其他针对性治疗的基础。由于病症特点常会造成创伤性失血过多，因此必须采取有效措施制止活动性出血，给予容量复苏，并对血液循环情况实时监测，利用静脉通道增加血容量［4］，确保可以恢复正常供血。临床一般会进行手术治疗，本文选择手术治疗的百分数为82.1%（32/39），术中应视损伤程度安排处理顺序，并根据患者的损伤程度选择处理重点，若为病情危急的患者应该在止血后控制污染并在2次手术中进行修复操作。一般使用的术式为切除术或者修补术，如果已经出现了严重的污染情况，则需要实施造瘘术，引流管留置以分析患者情况。本文选择手术治疗的病例中有3例因出现并发症而行二次手术。
参考文献
［1］安泽武，王玉乾，王茹.腹部外伤98例诊治探讨［J］.中国医师杂志，2010，6(10)：1377—1378.
［2］郑志强，陈聪，林胜章，等．肝外伤106例治疗分析［J］．中华普通外科杂志，2009，16(8)：470—471．
［3］马玉春，李晓华，郑明芬，等.腹部闭合伤的诊断探讨［J］.创伤外科杂志，2010，17(19)：103—105.
［4］王宏远，朱明春，邓新明，等.腹部外伤的诊断与治疗［J］.临床急诊杂志，2009，14(11)：37—38.