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1672-3783（2013）03-0338-02
【摘要】：新生儿室医院感染与新生儿免疫力低下，生理发育不完善，自身存在一些疾病、抗菌药物应用不合理以及医务人员的防控意识和知识缺乏等因素有关。针对新生儿室医院感染发生的因素，有目的地采取干预措施，降低医院感染发生率。
【关键词】新生儿室；医院感染；管理措施
积极调查新生儿医院感染的相关因素，采取相应的措施，做好科室的管理工作，对降低新生儿医院感染的发生至关重要。
1.2 医务人员因素 医务人员的手是造成院内感染的主要因素，因此，严格执行无菌技术操作原则，接触患儿前后及更换部位认真洗手，患儿使用的奶具的清洗消毒，均为院内感染因素。
1. 3 医源叉感染 侵入性操作、婴儿用物消毒不严格，新生儿暖箱、医疗监护仪等用品消毒不到位等。研究表明： 接受侵袭性操作的新生儿感染率高于未接受侵袭性操作者。侵袭性操作如气管插管、吸痰等，可降低呼吸道黏膜功能，或损伤呼吸道、消化道黏膜，从而增加感染。
1.4 环境因素 新生儿监护室空气污染是造成新生儿院内感染的重要原因。新生儿监护室内空气不流通、温度过高、湿度过大，均有利于微生物生长繁殖； 病室内医疗仪器及固定装置，如新生儿暖箱、呼吸机、心电监护仪等污染，是交叉感染途径之一。科室布局不合理，无专用的配奶间、喂养间、沐浴区。
1. 5 不合理应用抗生素 患儿长期使用抗生素，或应用光谱抗生素导致菌群失调。
2.2 建立新生儿室消毒隔离制度、医院感染控制制度 制订《新生儿室消毒隔离制度》
2.3。 加强管理 ①确保制度健全、职责明确，使院内感染控制工作制度化、规范化。由护士长全面负责感染监控工作，每天督促、检查各项规章制度和监测项目落实到位。②物品管理： 每例新生儿所用物品，包括衣服、包被、枕巾等，均高压灭菌后使用。新生儿食具严格执行“一洗、二刷、三冲、四消毒、五保洁”工作程序。早产儿使用的暖箱每天用消毒液擦拭，箱内水槽每天清洗后加入蒸馏水，每周进行总消毒。严格按规定进行终末消毒，严格做好细菌培养制度 。各种用具必须一用一灭菌，防止交叉感染。
2.4 医护人员管理 控制医院内感染，消毒隔离工作至关重要。护士长定期对新生儿监护室工作人员进行消毒、隔离培训及考核，内容包括消毒隔离制度、无菌操作技术以及正确洗手方法等。每个月进行工作总结，认真查找问题并予以解决。发现感染迹象及时采取有效应对措施，防止感染蔓延。每月循环学习，要求人人掌握，护士长通过晨间提问要求护士熟练掌握。
2.5 建立健全新生儿室医院感染管理机制 ①建立风险管理小组，定期召开安全会议，评估、分析科室护理现状，找问题、查隐患，识别现存的和潜在的新生儿室医院感染问题，明确防范措施，加强风险管理。②完善各种工作制度，建立常见新生儿室医院感染管理风险和专科紧急情况应急预案及报告程序，进行培训，达到人人掌握。③严格执行交接班制度，规范交接班程序。
2.6 环境管理 新生儿科室布局要合理，要设有专用的配奶间、洗浴间，设置感应洗手设备。新生儿生长发育与周围环境密切相关。我们采用双温空调，室温控制在24 ～ 26 ℃，相对湿度55% ～ 65%。每天定时通风换气，室内安装空气消毒净化器，保持病室内空气清新，做好病室空气消毒，每日用紫外线照射2h。新生儿监护室内设1 名专职消毒员，负责室内消毒工作。地面、家具、医疗器械、台面、治疗车、门把手、水龙头、洗手液盒、病历夹、门窗等，每天用500mg/L有效氯消毒液擦拭。生活垃圾和医用垃圾分开放置，并标注醒目标志。每个月空气监测均要求达标。
2.7 减少医源性感染 医务人员必须严格执行手消毒制度，切实执行六步洗手法，护理一例患儿前、后应洗手，护理同一例患儿从污染部位到清洁部位要洗手。做好新生儿室监护仪等医疗器械的清洁消毒工作。
2.8 加强监测 切实做好医院感染的长期监测，注意监测新生儿室空气、物体表面、工作人员手、消毒液、无菌物品的灭菌效果等。
【摘要】：新生儿室医院感染与新生儿免疫力低下，生理发育不完善，自身存在一些疾病、抗菌药物应用不合理以及医务人员的防控意识和知识缺乏等因素有关。针对新生儿室医院感染发生的因素，有目的地采取干预措施，降低医院感染发生率。
【关键词】新生儿室；医院感染；管理措施
积极调查新生儿医院感染的相关因素，采取相应的措施，做好科室的管理工作，对降低新生儿医院感染的发生至关重要。
1 医院感染因素
1.1 机体因素 新生儿自身因素免疫系统发育不成熟，抵抗力低，且皮肤屏障功能弱，皮肤内含水量较多，pH 值较高，利于病原菌生长。另有一些患儿自身存在一些疾病。1.2 医务人员因素 医务人员的手是造成院内感染的主要因素，因此，严格执行无菌技术操作原则，接触患儿前后及更换部位认真洗手，患儿使用的奶具的清洗消毒，均为院内感染因素。
1. 3 医源叉感染 侵入性操作、婴儿用物消毒不严格，新生儿暖箱、医疗监护仪等用品消毒不到位等。研究表明： 接受侵袭性操作的新生儿感染率高于未接受侵袭性操作者。侵袭性操作如气管插管、吸痰等，可降低呼吸道黏膜功能，或损伤呼吸道、消化道黏膜，从而增加感染。
1.4 环境因素 新生儿监护室空气污染是造成新生儿院内感染的重要原因。新生儿监护室内空气不流通、温度过高、湿度过大，均有利于微生物生长繁殖； 病室内医疗仪器及固定装置，如新生儿暖箱、呼吸机、心电监护仪等污染，是交叉感染途径之一。科室布局不合理，无专用的配奶间、喂养间、沐浴区。
1. 5 不合理应用抗生素 患儿长期使用抗生素，或应用光谱抗生素导致菌群失调。
2 医院感染管理对策
2.1 组建医院感染管理科 感染管理科有专职医院感染管理员，使医院感染工作做到制度化、规范化。定期考核，做好督导、检查工作。不断加强和改进医院感染监控工作， 全员强化培训教育，科内医务人员要掌握全面的感染知识，并具备较强的防控意识。认真执行院内感染的各项规章制度，提高认识，树立高度责任感；建立健全感染管理网络责任制，疑有医院感染者，督促留取样本送检培养及药敏试验。对确诊为院内感染者，及时上报医院感染管理科，感染管理科组织监测新生儿所有可凝感染源，找出致病菌，分析引起医院感染的原因，采取相应的控制措施。2.2 建立新生儿室消毒隔离制度、医院感染控制制度 制订《新生儿室消毒隔离制度》
摘自：毕业论文翻译www.udooo.com
《隔离新生儿室隔离制度》《高危新生儿保护性隔离制度》《奶瓶、奶嘴清洁、消毒制度》《暖箱、蓝光箱消毒制度》《新生儿室医内感染管理制度》《新生儿室医内感染应急管理制度》《控制MRSA（耐药金葡萄球菌）的SOP（措施）》等制度。2.3。 加强管理 ①确保制度健全、职责明确，使院内感染控制工作制度化、规范化。由护士长全面负责感染监控工作，每天督促、检查各项规章制度和监测项目落实到位。②物品管理： 每例新生儿所用物品，包括衣服、包被、枕巾等，均高压灭菌后使用。新生儿食具严格执行“一洗、二刷、三冲、四消毒、五保洁”工作程序。早产儿使用的暖箱每天用消毒液擦拭，箱内水槽每天清洗后加入蒸馏水，每周进行总消毒。严格按规定进行终末消毒，严格做好细菌培养制度 。各种用具必须一用一灭菌，防止交叉感染。
2.4 医护人员管理 控制医院内感染，消毒隔离工作至关重要。护士长定期对新生儿监护室工作人员进行消毒、隔离培训及考核，内容包括消毒隔离制度、无菌操作技术以及正确洗手方法等。每个月进行工作总结，认真查找问题并予以解决。发现感染迹象及时采取有效应对措施，防止感染蔓延。每月循环学习，要求人人掌握，护士长通过晨间提问要求护士熟练掌握。
2.5 建立健全新生儿室医院感染管理机制 ①建立风险管理小组，定期召开安全会议，评估、分析科室护理现状，找问题、查隐患，识别现存的和潜在的新生儿室医院感染问题，明确防范措施，加强风险管理。②完善各种工作制度，建立常见新生儿室医院感染管理风险和专科紧急情况应急预案及报告程序，进行培训，达到人人掌握。③严格执行交接班制度，规范交接班程序。
2.6 环境管理 新生儿科室布局要合理，要设有专用的配奶间、洗浴间，设置感应洗手设备。新生儿生长发育与周围环境密切相关。我们采用双温空调，室温控制在24 ～ 26 ℃，相对湿度55% ～ 65%。每天定时通风换气，室内安装空气消毒净化器，保持病室内空气清新，做好病室空气消毒，每日用紫外线照射2h。新生儿监护室内设1 名专职消毒员，负责室内消毒工作。地面、家具、医疗器械、台面、治疗车、门把手、水龙头、洗手液盒、病历夹、门窗等，每天用500mg/L有效氯消毒液擦拭。生活垃圾和医用垃圾分开放置，并标注醒目标志。每个月空气监测均要求达标。
2.7 减少医源性感染 医务人员必须严格执行手消毒制度，切实执行六步洗手法，护理一例患儿前、后应洗手，护理同一例患儿从污染部位到清洁部位要洗手。做好新生儿室监护仪等医疗器械的清洁消毒工作。
2.8 加强监测 切实做好医院感染的长期监测，注意监测新生儿室空气、物体表面、工作人员手、消毒液、无菌物品的灭菌效果等。