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摘要：就诊于我院的糖尿病患者中大部分是老年糖尿病患者，老年糖尿病患者常伴有多种疾病，受于老年糖尿病患者记忆力减退、反应迟钝表达能力下降等影响，对其实施健康教育，往往有一定的难度，如何更好发挥健康教育的指导作用，有针对性进行健康教育，是我们值得深入探讨的一个课题。本文着重从老年患者心理、饮食、运动、药物干预等几方面加强健康教育指导，以收到良好效果。
关键词：老年糖尿病； 健康教育； 护理人员； 并发症预防
1672-3783(2012)06-0620-02
医护人员是开展健康教育最重要、最权威的力量，据调查61%的患者自护知识的获得主要来源于医护人员，因此应发挥好医护人员在健康教育的主体作用。
临床实践中发现，很多糖尿病患者不愿接受、不能正视自己的病情，表现为不重视饮食，不严格用药等从而延误了治疗时间。还有些患者谈“病”色变，患者思想上比较消极、悲观，因此对患者心理上的健康指导极其重要。在医护人员要针对性地进行心理安抚及解释，引导患者从极端走出来，避免心理紧张及精神刺激。护理人员也可以建立一个病人心理健康档案，根据病人各个时期的心理特点，开展针对性的教育和健康指导。
3.1 控制好热量的摄入量。根据患者体型、年龄和活动量来计算一天的能量需要，总热量既要满足生理需要，又要保证营养的摄入量。
3.2 合理安排膳食:患者在控制能量摄入的同时，要制定合理的饮食结构，主食要占饮食能量的一半左右，蛋白质大约占1/5，脂肪大约占2/5。按早1/
4.1 在医护人员的指导下，结合自身状况选择一直适合自己的运动方式，尽量选择一些具有轻松、自然、柔和的运动。要关注运动中和运动后的感觉，如出现呼吸困难、头晕、脸色苍白、出冷汗的症状，应停止运动。此外，要把握好糖尿病运动治疗的强度和持续时间。
4.2 尽量避免空腹运动，运动前后要注意补充水分。运动时身边可以准备些点心等，防止低血糖发生。对于已经发生心脑血管并发症的人，运动中要注意安全，不要选择激烈运动项目，按照由轻到重循序渐进的原则进行运动，以促进患者康复。
4.3 安排好糖尿病患者运动的时间。糖尿病患者本来血糖就不稳定，运动过程会消耗能量，进而影响血糖波动。如果患者运动量过大而又没及时加餐，会容易在运动中发生低血糖昏迷。对老年患者来说，运动宜在饭后0.5-1h开始，此时患者胃中的食物也消化大半，较餐后立即运动相比，不易伤害肠胃，况且血糖水平相对稳定，早餐后，是运动的最佳时间。
5.2 注射胰岛素的指导。 当口服降糖不起作用时，应及早使用胰岛素，来有效控制血糖。对老年患者注射的部位、方法、及存储条件护理人员应加以指导，此外胰岛素治疗的患者还应定期到医院检查，根据检查结果，按照医嘱用药，减少并发症的发生。
研究结果显示：后天不健康生活方式是引起糖尿病以及并发症的主要原因，基因遗传影响占得比较少。目前糖尿病患者的认知率和治疗率还比较低，很多患者对其中的危险性认识不足，因此，加强对患者的教育势在必行，确诊糖尿病的患者，要接受一定时间的糖尿病治疗教育。护理人员要根据患者的实际情况制定一个“具体的、系统的、连续”的健康教育计划。以帮助糖尿病患者最大程度地了解疾病知识，意识到并发症所产生的不良结果，要让患者增加防范意识、端正态度、科学生活。护理人员要做到“因人而异”，“因时施教”。先期患者已经掌握病基础知识，在此基础上强化对并发症防治知识的教育，落实干预措施。
除了健康生活方式外，还要加入药物治疗的环节，尤其是心脑血管疾病，要积极控制血糖，实现血糖达标。此外，高血压病人要服药控制血压，高血脂病人要服药控制血脂。
对老年糖尿病患者在药物治疗的同时进行有效的健康教育是控制糖尿病病情发展很有效的手段。通过从心理状态、饮食规律方式、运动、药物等方面给予正确健康指导，能有效地减轻或避免糖尿病患者的并发症，提高生命质量。
参考文献
吴同智， 孙子林. 糖尿病教育与管理模式. 国际学术动态，2008；4（4）
杨琼.老年糖尿病低血糖的预防及护理.中华现代护理学杂志，2006，6(12)
关键词：老年糖尿病； 健康教育； 护理人员； 并发症预防
1672-3783(2012)06-0620-02
1 健康教育对治疗糖尿病意义
目前糖尿病的诊治面临“二高三低”的问题，即发病率逐年增高，并发症发病率高，及发现率低，确诊率低，治愈率低。随着生活水平的不断提高，居民的保健意识也逐渐增强，但对自身健康状况还缺乏了解，加强健康教育，可提升患者自我护理的能力，减少急慢性疾病的发生，延缓疾病进展，提高生活质量。医护人员是开展健康教育最重要、最权威的力量，据调查61%的患者自护知识的获得主要来源于医护人员，因此应发挥好医护人员在健康教育的主体作用。
2 心理健康教育
糖尿病是慢性终身性疾病，由于病程长，加上病情反复，患者易产生焦虑、恐惧、悲观情绪。因此，护理人员在工作中，多用肯定、赞扬的语言，鼓励病人要有战胜疾病的信心。临床实践中发现，很多糖尿病患者不愿接受、不能正视自己的病情，表现为不重视饮食，不严格用药等从而延误了治疗时间。还有些患者谈“病”色变，患者思想上比较消极、悲观，因此对患者心理上的健康指导极其重要。在医护人员要针对性地进行心理安抚及解释，引导患者从极端走出来，避免心理紧张及精神刺激。护理人员也可以建立一个病人心理健康档案，根据病人各个时期的心理特点，开展针对性的教育和健康指导。
3 糖尿病饮食治疗指导
饮食治疗是其他治疗方法的前题，饮食的控制对远期达标和预防并发症有着重要作用。医务人员可帮助患者及家属制定-份既可以提供足够营养，又能减轻胰腺负担的饮食计划，使患者养成科学合理的饮食习惯。3.1 控制好热量的摄入量。根据患者体型、年龄和活动量来计算一天的能量需要，总热量既要满足生理需要，又要保证营养的摄入量。
3.2 合理安排膳食:患者在控制能量摄入的同时，要制定合理的饮食结构，主食要占饮食能量的一半左右，蛋白质大约占1/5，脂肪大约占2/5。按早1/
5、中 2/晚2/5来分配全天的饮食量。
3.3 在日常生活中应避免高碳水化合物、高脂肪等不平衡膳食，保证膳食纤维的摄入量，在保证膳食营养素均衡的基础上对饮食量加以控制。4 糖尿病运动治疗方面的指导
运动疗法能使病人异常糖代谢状态得到改善，可以改善心理健康，摘自：毕业论文格式字体www.udooo.com
提高生活质量。糖尿病患者的运动量要适量，要加以指导。4.1 在医护人员的指导下，结合自身状况选择一直适合自己的运动方式，尽量选择一些具有轻松、自然、柔和的运动。要关注运动中和运动后的感觉，如出现呼吸困难、头晕、脸色苍白、出冷汗的症状，应停止运动。此外，要把握好糖尿病运动治疗的强度和持续时间。
4.2 尽量避免空腹运动，运动前后要注意补充水分。运动时身边可以准备些点心等，防止低血糖发生。对于已经发生心脑血管并发症的人，运动中要注意安全，不要选择激烈运动项目，按照由轻到重循序渐进的原则进行运动，以促进患者康复。
4.3 安排好糖尿病患者运动的时间。糖尿病患者本来血糖就不稳定，运动过程会消耗能量，进而影响血糖波动。如果患者运动量过大而又没及时加餐，会容易在运动中发生低血糖昏迷。对老年患者来说，运动宜在饭后0.5-1h开始，此时患者胃中的食物也消化大半，较餐后立即运动相比，不易伤害肠胃，况且血糖水平相对稳定，早餐后，是运动的最佳时间。
5 药物干预及指导
5.1 口服用药指导。 糖尿病早期可遵医嘱口服降糖药物，减少血糖浓度，控制病情发展。护理人员应向患者讲解口服降糖药物的药理作用，禁忌症。对于初次用药的老年患者，对无低血糖症状、过敏反应等要加以关注。嘱患者要按时服药，如：磺脲类药物这些药有促胰岛素分泌的作用，一般在饭前30分钟左右服药；双胍类药物如二甲双胍，要在就餐中或餐后及时服药，以免药物对胃的刺激，减少副作用；胰岛素增敏剂，以每日早餐前1分钟服药效果最好。5.2 注射胰岛素的指导。 当口服降糖不起作用时，应及早使用胰岛素，来有效控制血糖。对老年患者注射的部位、方法、及存储条件护理人员应加以指导，此外胰岛素治疗的患者还应定期到医院检查，根据检查结果，按照医嘱用药，减少并发症的发生。
6 并发症的预防教育
糖尿病如果控制不当，会诱发多种疾病的发生。只有做到预防及时得当，才能预防并延迟并发症的发生。研究结果显示：后天不健康生活方式是引起糖尿病以及并发症的主要原因，基因遗传影响占得比较少。目前糖尿病患者的认知率和治疗率还比较低，很多患者对其中的危险性认识不足，因此，加强对患者的教育势在必行，确诊糖尿病的患者，要接受一定时间的糖尿病治疗教育。护理人员要根据患者的实际情况制定一个“具体的、系统的、连续”的健康教育计划。以帮助糖尿病患者最大程度地了解疾病知识，意识到并发症所产生的不良结果，要让患者增加防范意识、端正态度、科学生活。护理人员要做到“因人而异”，“因时施教”。先期患者已经掌握病基础知识，在此基础上强化对并发症防治知识的教育，落实干预措施。
除了健康生活方式外，还要加入药物治疗的环节，尤其是心脑血管疾病，要积极控制血糖，实现血糖达标。此外，高血压病人要服药控制血压，高血脂病人要服药控制血脂。
对老年糖尿病患者在药物治疗的同时进行有效的健康教育是控制糖尿病病情发展很有效的手段。通过从心理状态、饮食规律方式、运动、药物等方面给予正确健康指导，能有效地减轻或避免糖尿病患者的并发症，提高生命质量。
参考文献
吴同智， 孙子林. 糖尿病教育与管理模式. 国际学术动态，2008；4（4）
杨琼.老年糖尿病低血糖的预防及护理.中华现代护理学杂志，2006，6(12)