全麻全麻联合硬膜外麻醉在老年单肺通气患者中临床运用网

1672-3783（2012）11-0084-02
【摘要】目的：通过对患单肺通气的老年性患者实行全麻联合硬膜外麻醉方式，充分体现其临床应用的优势与价值。方法：采用回顾分析法分析我院自2012年2月～2012年8月收治的26例采用全麻联合硬模外麻醉方式进行麻醉治疗的病患资料，观察患者麻醉前后单肺通气、双肺通气的指标变化，对患者的血气进行分析，通过前后变化的数据比较全麻联合硬膜外麻醉方式的应用效果。结果：通过单肺通气的方法使患者的身体通气指标得以上升，上升幅度在手术前与手术后的指标之上，高于使用全麻联合硬模外麻醉方式后的任何时间点，p<0.05。结论：在采用单肺通气的方法的同时进行全麻联合硬膜外麻醉方式，可以最大程度减少患者的动脉氧合影响与肺内分流，全麻联合硬膜外麻醉方式是目前我院临床试验中的安全麻醉方式。
【关键词】全麻联合硬模外麻醉；老年性患者；单肺通气；临床应用
单肺通气治疗方法通常在胸科手术中得以应用，其能够阻挡液体分泌物进入健侧，从而使患者的患侧肺隔离开来，然而由于在手术中，会因病患情绪问题等原因造成手术侧肺的损伤，因此为了方便手术的进行，需要采用一种较为有效的麻醉方式，目前我院实行的是全麻联合硬膜外麻醉方式，使手术时产生的

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肺叶损伤程度减小到最低。在老年人的治疗过程中，麻醉方式选择不当，会导致老年人不能苏醒，因此在麻醉用量上以及方式上应该慎重选择，全麻联合硬膜外麻醉方式有利于老年单肺通气患者的通气、血气指标的上升，因此在我院的临床试验中被证实为一种有效地麻醉方式。

1 一般资料与方法

1.1一般资料

自2012年2月～2012年8月我院共收治26例胸科手术患者，对患者资料进行分析，均无肺病手术史。这些患者男性为18例，女性为8例，年龄在61～85岁之间，平均年龄为（72.51±4.21）岁。其中采用肺大泡切除术进行治疗的患者有8例，采用肺叶切除术进行治疗的患者有14例，采用血气胸探查术的患者为4例。在这26例患者中，有慢性阻塞性肺病的患者为7例，冠心病的病患为15例，高血压的病患为20例。

1.2方法

采用回顾分析法对我院采用全麻联合硬模外麻醉方式麻醉的26例病患资料进行分析，通过观察患者麻醉前后单肺通气、双肺通气的指标变化，对患者的血气进行分析，将麻醉前的患者定为对照组，将麻醉后的患者定为试验组，通过麻醉前后的数据分析体现全麻联合硬膜外麻醉方式的优势。

1.2.1术前准备工作

在进行手术前，为了让患者接受全麻联合硬膜外麻醉，应该对患者进行麻醉方式以及麻醉手段的详细讲解，并且调节患者情绪，使其做好充分的心理准备。

1.2.2手术进行时

患者进入手术室后，医生应该对患者的生命体征进行监测，并且对患者进行全麻联合硬膜外麻醉，防醉方式如下：
1.2.2.1 采用右颈内静脉、左桡动脉穿刺置管术进行麻醉治疗，以T6-7作为间隙标准进行硬膜外刺穿。
头端的置管为4cm，试管中的试剂为2%的利多卡因，试剂量为3ml。观察患者的麻醉效果，如果麻醉效果不足，患者情绪激动，便需要追加试剂量，一般情况下十几辆为5ml，药剂为0.75%的罗哌卡因，以每小时5ml的泵入量进行持续注射，阻滞平面注射完毕后，根据患者体征，例如身高、体重等选择合适的双腔气管导管。进行静脉诱导后插入，对导管的位置进行确认并调节麻醉机的参数。在这些工作做完后进行疾控呼吸的辅助，然后通过静脉注射持续注入维库溴铵、异丙酚以及维持等麻醉药剂，