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1672-3783（2013）04-0175-01
【摘要】 目的：探讨手术后患者疼痛的身心护理效果。方法：回顾性分析115例手术后患者的护理资料。结果：经手术前后对疼痛的身心护理，患者均能战胜疼痛，康复出院。结论：重视对手术后患者的心身护理有利于患者康复。
【关键词】 手术 疼痛 心身护理
普外科是医院的主要手术科室之一，包括胃十二指肠手术、结肠癌、直肠癌手术等。如何做好手术后患者疼痛的心身护理，对减少手术并发症、促进患者康复、提高治愈率具有重要意义。现将近几年来我院普外科手术后患者疼痛的护理体会报告如下。
1 、 一般资料收集 我院普外科近几年有完整资料记录患者115例，其中胃癌手术15例，胃十二指肠手术48例，肠梗阻手术24例，结肠癌手术13例，直肠手术15例。由于手术前后的精心护理配合，所有患者均康复出院，无任何护理差错和并发症。
2、2 术前胃肠道的准备和护理 术前充分的胃肠道准备，也是提高手术成功、减少手术并发症和术后疼痛的重要环节。术前3日嘱患者进半流食，术前一天禁食，术晨禁食水，术前晚和术日晨用2%温肥皂水给患者清洁肠道，直到排为清水无粪渣为止。术晨给患者留置胃管和导尿管。以上均为减少手术并发症和术后疼痛的重要措施。
3、 术后护理 术后疼痛可以按时间分为早期疼痛和后期疼痛。术后疼痛患者的常规护理文中已详述，在此重点论述术后疼痛的护理。
3、1 早期疼痛的分期与对策 早期疼痛分为3期，即麻醉清醒至24h内、术后2-3d及术后3-4d。第1期疼痛一般为切口疼，腹部手术患者有30-40%在此期间经受剧烈疼痛。此时，护士出来尽早给予止痛药以外，更重要的是给予精神鼓励及心里指导。第2期疼痛一般为增加切口张力引起的，如翻身、咳嗽等。此时，护士首先辅助患者做舒适卧位，再指导患者有效咳嗽。第3期疼痛一般是肠蠕动受到抑制所致，护士应向患者解释，手术和麻醉的作用，胃肠的蠕动受到抑制，肠管因气体可能有胀痛。肠蠕动一旦恢复，便是胃肠功能恢复的标志。这时，护士除积极配合医生对症处理外，关键是要做好患者的心里指导，耐心积极配合治疗。
3、2 其他减轻疼痛的对策 分散注意力通过引导病人注意其他事物从而忽视疼痛感觉，提高病人疼痛阈值来减轻疼痛；采用音乐疗法可以根据其喜欢的轻快而舒畅的乐曲，通过音乐优美的旋律、曲调和感染力使得患者精神得到放松，从而缓解患者的痛苦；对皮肤和皮下组织施以不同程度的按摩，能松弛肌肉，改善循环来减轻疼痛。
3、3 术后心理护理与出院指导 术后开展积极的心理护理，对减轻疼痛，加速患者身体康复十分有利。由于手术做的成功，切除了病灶，患者卸下了负担，愿意接受治疗和护理。尤其对腹壁造瘘的患者心理护理及其重要，护理人员要给予特别的关怀，既要尽快教会患者自身护理肠造瘘口和正确使用人工肛门袋，注意观察和处理可能发生的并发症，
参考文献
吴清香等Orem自护理伦在腹部手术患者护理中的应用【J】。护理学杂志、2004；19（24）2325
张其建手术结肠造口并发症的护理【J】护理学杂志，2004；19（24）2526
[3] 关秀敏，韩海波128例结肠癌，直肠癌手术患者的护理体会【J】吉林医学，2004；25（3）3233
【摘要】 目的：探讨手术后患者疼痛的身心护理效果。方法：回顾性分析115例手术后患者的护理资料。结果：经手术前后对疼痛的身心护理，患者均能战胜疼痛，康复出院。结论：重视对手术后患者的心身护理有利于患者康复。
【关键词】 手术 疼痛 心身护理
普外科是医院的主要手术科室之一，包括胃十二指肠手术、结肠癌、直肠癌手术等。如何做好手术后患者疼痛的心身护理，对减少手术并发症、促进患者康复、提高治愈率具有重要意义。现将近几年来我院普外科手术后患者疼痛的护理体会报告如下。
1 、 一般资料收集 我院普外科近几年有完整资料记录患者115例，其中胃癌手术15例，胃十二指肠手术48例，肠梗阻手术24例，结肠癌手术13例，直肠手术15例。由于手术前后的精心护理配合，所有患者均康复出院，无任何护理差错和并发症。
2、 术前护理
2.1 术前访视 目的是预测患者将怎么对待手术引起的疼痛。患者入院后护士除及时接诊、测量血压、脉搏、体温、体重，介绍住院规章制度及病区环境外，还要根据患者的经历不同，询问一些特定的问题。如对做手术或有过创伤经历的患者询问如下问题：“您从前的手术或创伤后疼痛是怎样的？用过止痛药吗？您是怎么对待的？而对未经过手术或创伤的患者则询问其他疼痛相关问题，如“当您牙痛、头痛时怎么办？”重点了解患者疼痛时的特殊生理和行为反应，如出汗、恶心、心悸等，依据掌握的资料用不同方式指导患者，给安慰、鼓励和指导。对吸烟的患者劝导戒烟，防止术后因为痰多咳嗽从而加重疼痛。在同病区的病友中，介绍几个意志坚强、性格开朗的预后患者与其交谈，重点谈克服和减少疼痛的经验和体会，使患者精神松弛，增强患者战胜疼痛的信心。要热情、和蔼、深入浅出地讲解解答患者的各种疑问，使患者增强信息，主动配合治疗和护理，能坦然平静的接受手术。2、2 术前胃肠道的准备和护理 术前充分的胃肠道准备，也是提高手术成功、减少手术并发症和术后疼痛的重要环节。术前3日嘱患者进半流食，术前一天禁食，术晨禁食水，术前晚和术日晨用2%温肥皂水给患者清洁肠道，直到排为清水无粪渣为止。术晨给患者留置胃管和导尿管。以上均为减少手术并发症和术后疼痛的重要措施。
3、 术后护理 术后疼痛可以按时间分为早期疼痛和后期疼痛。术后疼痛患者的常规护理文中已详述，在此重点论述术后疼痛的护理。
3、1 早期疼痛的分期与对策 早期疼痛分为3期，即麻醉清醒至24h内、术后2-3d及术后3-4d。第1期疼痛一般为切口疼，腹部手术患者有30-40%在此期间经受剧烈疼痛。此时，护士出来尽早给予止痛药以外，更重要的是给予精神鼓励及心里指导。第2期疼痛一般为增加切口张力引起的，如翻身、咳嗽等。此时，护士首先辅助患者做舒适卧位，再指导患者有效咳嗽。第3期疼痛一般是肠蠕动受到抑制所致，护士应向患者解释，手术和麻醉的作用，胃肠的蠕动受到抑制，肠管因气体可能有胀痛。肠蠕动一旦恢复，便是胃肠功能恢复的标志。这时，护士除积极配合医生对症处理外，关键是要做好患者的心里指导，耐心积极配合治疗。
3、2 其他减轻疼痛的对策 分散注意力通过引导病人注意其他事物从而忽视疼痛感觉，提高病人疼痛阈值来减轻疼痛；采用音乐疗法可以根据其喜欢的轻快而舒畅的乐曲，通过音乐优美的旋律、曲调和感染力使得患者精神得到放松，从而缓解患者的痛苦；对皮肤和皮下组织施以不同程度的按摩，能松弛肌肉，改善循环来减轻疼痛。
3、3 术后心理护理与出院指导 术后开展积极的心理护理，对减轻疼痛，加速患者身体康复十分有利。由于手术做的成功，切除了病灶，患者卸下了负担，愿意接受治疗和护理。尤其对腹壁造瘘的患者心理护理及其重要，护理人员要给予特别的关怀，既要尽快教会患者自身护理肠造瘘口和正确使用人工肛门袋，注意观察和处理可能发生的并发症，
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也要尽快让患者习惯术后造瘘和改道生活。患者出院时要指导肛门伤口的坐浴、换药及人工肛门的使用，指导饮食，避免大便过稀或过干。掌握劳动强度，避免腹压过高，定期门诊复查。指导用药、生活护理、心理疏导，注意自我调节，鼓励患者保持良好的心情和稳定的情绪。在通过115例手术后患者疼痛的护理观察，我们认为对术后患者疼痛的心身护理尤为的重要，做的好有利于患者的康复。所以说，注重术后患者的疼痛的心身护理是每一位护理人员应尽的职责。参考文献
吴清香等Orem自护理伦在腹部手术患者护理中的应用【J】。护理学杂志、2004；19（24）2325
张其建手术结肠造口并发症的护理【J】护理学杂志，2004；19（24）2526
[3] 关秀敏，韩海波128例结肠癌，直肠癌手术患者的护理体会【J】吉林医学，2004；25（3）3233