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摘要目的：探讨子宫肌注射欣母沛联合宫腔填塞治疗剖宫产产后出血的临床疗效。方法：收治因剖宫产术发生产后出血产妇5例采用子宫肌注射欣母沛联合宫腔填塞治疗观察其临床效果。结果：5例剖宫产产后出血孕妇中例止血成功宫腔填塞患者均于术后～6例顺利取出纱条；1例因胎盘植入出血量>5ml行子宫次全切除；无1例产妇死亡。结论：子宫肌注射欣母沛联合宫腔填塞是治疗剖宫产产后出血的有效手段。
关键词产后出血欣母沛剖宫产
产后出血是指患者产后小时总出血量>5ml是产科严重并发症之一居导致我国产妇死亡原因的首位。尤以剖宫产术中居多病情危急。休克较重者虽经抢救幸免于死亡亦可发生继发性垂体前叶功能减退给产妇造成终身痛苦。近年来随着剖宫产率的提高剖宫产产后出血发生率呈逐年上升趋势其中子宫收缩乏力是导致产后出血的首位原因临床多采用米索前列醇、宫缩素等药物加强子宫收缩止血或采用结扎子宫动脉、结扎髂内动脉等措施必要时行子宫切除术但均存在弊端限制了其应用。宫腔填塞纱条压迫止血是控制产后出血的传统方法欣母沛自世纪8年代用于临床以来大量研究证明了其有效性和安全性。本研究对5例剖宫产产后出血的产妇采用子宫肌注射欣母沛联合宫腔填塞术止血取得了较好的效果现报告如下。
资料与方法
9年7月～1年1月收治因剖宫产术发生产后出血产妇5例年龄～岁平均8.5岁；孕周～1周平均8.5周；初产妇1例经产妇15例；其中头盆不称5例前置胎盘6例妊娠期高血压疾病6例双胎5例胎盘植入例巨大儿1例。
方法：术前评估妊娠妊娠期高血压疾病、双胎妊娠、巨大儿、前置胎盘、羊水过多等情况行剖宫产术前备血备好宫腔纱条及强效宫缩剂欣母沛。胎儿娩出后立即子宫壁注射催产素U静脉点滴催产素U按摩子宫以促进子宫收缩局部缝扎出血点减少出血经积极处理出血量>5ml给予宫体注射欣母沛5mg并加宫腔填塞纱条压迫止血若宫腔仍有活动性出血应每15～分钟给予宫体注射欣母沛5mg最大剂量不超过mg。术中严密观察患者生命体征变化预防和纠正休克。
术后监测生命体征变化观察子宫大小宫底有无升高及流血量补充血容量纠正贫血术后小时拔出宫腔纱条。取纱条前5小时静滴缩宫素作好输血准备取纱条时严格消毒外阴及缓慢牵拉取出纱条。取出纱条后观察5～1小时观察有无活动性出血。术后常规给予抗生素～天预防感染。
结果
临床效果：5例止血成功宫腔填塞患者均于术后～6小时顺利取出纱条；1例因胎盘植入出血量>5ml行子宫次全切术；无1例产妇死亡。
随访情况：所有患者无晚期子宫出血发生无腹部切口及宫腔感染发生随访6～1个月子宫复旧良好。
讨论
产后出血是分娩期严重的并发症妊娠高血压综合征、前置胎盘、多胎妊娠、巨大儿、羊水过多等产妇在剖宫产术中极易发生产后出血产后出血发生原因主要有子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤和凝血功能障碍子宫收缩乏力为首位原因。及早预防产后出血及时实施有效措施是提高抢救成功率、改善产妇预后的关键。产后出血的治疗原则是迅速止血、纠正失血性休克及控制感染。传统的治疗方法是手法按摩子宫及给予宫缩剂无效时缝扎子宫动脉上行支最后被迫行子宫切除。作为一种古老而传统的控制剖宫产术中出血的方法宫腔填塞纱条压迫止血法其作用为刺激子宫体感受器通过大脑皮质激发子宫收缩同时纱条也可压迫胎盘剥离面止血。方便快捷、操作简单、便于掌握能立刻见效。宫腔填塞注意掌握正确的填塞方法严格执行无菌操作严密观察生命体征变化术后抗生素预防感染以便达到较好的效果。
欣母沛为前列腺素含有天然前列素衍生物的氨丁三醇盐成分较传统的前列腺素类物质半衰期长生物活性强使得用药剂量明显减少通过抑制腺苷酸环化酶刺激和诱导子宫平滑肌收缩可增加子宫收缩幅度和收缩频率对机体内凝血因子的表达起到双向调控作用促进表层血管收缩使子宫腔内血窦和血管闭合发挥止血作用；还可改善内膜基底层的血供情况对患者子宫具有较好的调理和
本研究采用子宫肌注射欣母沛联合宫腔填塞治疗剖宫产产后出血结果表明该方法具有较好的止血效果止血成功例（96）术后无腹部切口及宫腔感染等并发症。
综上所述子宫肌注射欣母沛联合宫腔填塞治疗剖宫产术产后出血效果明显是一种简单而有效的方法值得临床推广应用。
参考文献
1乐杰.妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，8：-7.
龚拥军.宫腔填塞纱条治疗产后出血例分析[J].中国医药指南，9，7（17）：9-9.
amont R，Morgan DJ，ogue M，et al.l A prospective randomisedtrial to compare the efficacy and safety of hemabateand syntometrine for the prevention of primary postpartumhaemorrhage[J].Prostaglandins Other ipid Mediat，1，66（）：.
黄旭君，郭晓燕，谭卫荷，等.应用欣母沛预防和治疗宫缩乏力性产后出血的时机探讨[J].中国现代医生，1，8（）：11-1.
关键词产后出血欣母沛剖宫产
产后出血是指患者产后小时总出血量>5ml是产科严重并发症之一居导致我国产妇死亡原因的首位。尤以剖宫产术中居多病情危急。休克较重者虽经抢救幸免于死亡亦可发生继发性垂体前叶功能减退给产妇造成终身痛苦。近年来随着剖宫产率的提高剖宫产产后出血发生率呈逐年上升趋势其中子宫收缩乏力是导致产后出血的首位原因临床多采用米索前列醇、宫缩素等药物加强子宫收缩止血或采用结扎子宫动脉、结扎髂内动脉等措施必要时行子宫切除术但均存在弊端限制了其应用。宫腔填塞纱条压迫止血是控制产后出血的传统方法欣母沛自世纪8年代用于临床以来大量研究证明了其有效性和安全性。本研究对5例剖宫产产后出血的产妇采用子宫肌注射欣母沛联合宫腔填塞术止血取得了较好的效果现报告如下。
资料与方法
9年7月～1年1月收治因剖宫产术发生产后出血产妇5例年龄～岁平均8.5岁；孕周～1周平均8.5周；初产妇1例经产妇15例；其中头盆不称5例前置胎盘6例妊娠期高血压疾病6例双胎5例胎盘植入例巨大儿1例。
方法：术前评估妊娠妊娠期高血压疾病、双胎妊娠、巨大儿、前置胎盘、羊水过多等情况行剖宫产术前备血备好宫腔纱条及强效宫缩剂欣母沛。胎儿娩出后立即子宫壁注射催产素U静脉点滴催产素U按摩子宫以促进子宫收缩局部缝扎出血点减少出血经积极处理出血量>5ml给予宫体注射欣母沛5mg并加宫腔填塞纱条压迫止血若宫腔仍有活动性出血应每15～分钟给予宫体注射欣母沛5mg最大剂量不超过mg。术中严密观察患者生命体征变化预防和纠正休克。
术后监测生命体征变化观察子宫大小宫底有无升高及流血量补充血容量纠正贫血术后小时拔出宫腔纱条。取纱条前5小时静滴缩宫素作好输血准备取纱条时严格消毒外阴及缓慢牵拉取出纱条。取出纱条后观察5～1小时观察有无活动性出血。术后常规给予抗生素～天预防感染。
结果
临床效果：5例止血成功宫腔填塞患者均于术后～6小时顺利取出纱条；1例因胎盘植入出血量>5ml行子宫次全切术；无1例产妇死亡。
随访情况：所有患者无晚期子宫出血发生无腹部切口及宫腔感染发生随访6～1个月子宫复旧良好。
讨论
产后出血是分娩期严重的并发症妊娠高血压综合征、前置胎盘、多胎妊娠、巨大儿、羊水过多等产妇在剖宫产术中极易发生产后出血产后出血发生原因主要有子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤和凝血功能障碍子宫收缩乏力为首位原因。及早预防产后出血及时实施有效措施是提高抢救成功率、改善产妇预后的关键。产后出血的治疗原则是迅速止血、纠正失血性休克及控制感染。传统的治疗方法是手法按摩子宫及给予宫缩剂无效时缝扎子宫动脉上行支最后被迫行子宫切除。作为一种古老而传统的控制剖宫产术中出血的方法宫腔填塞纱条压迫止血法其作用为刺激子宫体感受器通过大脑皮质激发子宫收缩同时纱条也可压迫胎盘剥离面止血。方便快捷、操作简单、便于掌握能立刻见效。宫腔填塞注意掌握正确的填塞方法严格执行无菌操作严密观察生命体征变化术后抗生素预防感染以便达到较好的效果。
欣母沛为前列腺素含有天然前列素衍生物的氨丁三醇盐成分较传统的前列腺素类物质半衰期长生物活性强使得用药剂量明显减少通过抑制腺苷酸环化酶刺激和诱导子宫平滑肌收缩可增加子宫收缩幅度和收缩频率对机体内凝血因子的表达起到双向调控作用促进表层血管收缩使子宫腔内血窦和血管闭合发挥止血作用；还可改善内膜基底层的血供情况对患者子宫具有较好的调理和
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修复作用其作用和渗透时间较缩宫素长在预防和减少高危产妇术中及术后出血方面效果显著。本研究采用子宫肌注射欣母沛联合宫腔填塞治疗剖宫产产后出血结果表明该方法具有较好的止血效果止血成功例（96）术后无腹部切口及宫腔感染等并发症。
综上所述子宫肌注射欣母沛联合宫腔填塞治疗剖宫产术产后出血效果明显是一种简单而有效的方法值得临床推广应用。
参考文献
1乐杰.妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，8：-7.
龚拥军.宫腔填塞纱条治疗产后出血例分析[J].中国医药指南，9，7（17）：9-9.
amont R，Morgan DJ，ogue M，et al.l A prospective randomisedtrial to compare the efficacy and safety of hemabateand syntometrine for the prevention of primary postpartumhaemorrhage[J].Prostaglandins Other ipid Mediat，1，66（）：.
黄旭君，郭晓燕，谭卫荷，等.应用欣母沛预防和治疗宫缩乏力性产后出血的时机探讨[J].中国现代医生，1，8（）：11-1.