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简析膝关节膝关节周围肿瘤样钙质沉着症1例影像与临床分析

收藏本文 2024-03-04 点赞:33124 浏览:147818 作者:网友投稿原创标记本站原创

[摘要] 目的 总结X线结合MRI成像在膝关节周围肿瘤样钙质沉着症中的诊断临床效果。方法 将患者的X线及MRI图像资料结合临床资料进行分析。结果 左膝外后方X线上可见边界清楚的状致密影,在MRI上T1WI肿瘤呈不均匀低信号,T2WI呈不均匀高低混杂信号。 结论 MRI成像诊断膝关节周围肿瘤样钙质沉着症明显优于X线检查,将两者结合起来应用于膝关节周围肿瘤样钙质沉着症的检查有重要的临床意义,值得推广和应用。
[关键词] 肿瘤样钙质沉着症; X线;MRI成像
[] C [文章编号] 1673-9701(2013)25-0110-01
肿瘤样钙质沉着症是一种罕见的疾病,于1943年由Inclan正式命名,表现为关节周围钙化沉积并形成肿瘤样肿块,最常累及髋关节、肩关节、膝关节。我科2013年4月10日检查1例,现报道如下。

1 临床资料

女性,35岁,1年前不明诱因发现左膝关节左后方肿物,肿物逐渐增大,膝关节不适症状逐渐加重,无明显发热,无夜间疼痛加重,无咳嗽、盗汗及身体消瘦。3个月前开始感左足麻木,背身无力入院。既往有高血压病史5年,尿毒症透析病史3年。
X线表现:左膝外后方可见一团块状致密影,边缘清楚(图1、2),未侵及邻近骨骼及关节。MRI表

源于:查抄袭率本科毕业论文www.udooo.com

现:T1WI肿瘤呈不均匀低信号,T2WI呈不均匀高、等、低混杂信号(图

3、4),病变未累及关节腔及临近骨骼。

手术所见与病理表现:术中可见左膝关节外后侧皮下肿物,腓总神经受压变细,术中完整切除肿瘤,可见周围组织无侵袭性改变,病理表现:病变呈团块状,质地硬,为棘皮样,无包膜,内可见黄白色内容物,呈蜂巢样改变。切面由致密的纤维组织构成网状,其间充满了灰黄、糊状的石灰状物质,冲洗后留下不规则囊腔。病理组织学诊断:肿瘤样钙质沉着症。
2讨论
钙质沉着症系钙质在软组织内异常沉积所致,常分为局限型、弥漫型、转移型和肿瘤样钙质沉着症4种类型,大多认为肿瘤样钙质沉着症为一独立疾病,前两者仅是某种疾病的一种症状。肿瘤样钙质沉着症致病因素包括局部软组织损伤、皮肌炎、系统性硬化症、钙磷代谢异常等,对于慢性肾功能衰竭患者,属于异位钙化的一种临床表现[3],本例患者,有尿毒症透析病史,可能长期透析引起钙磷、胆固醇代谢异常,膝关节附近胶原纤维受刺激引起的异位钙化,异位钙化是指除骨骼以外组织的异常钙化,本病的治疗方法主要是手术切除,早期切除可避免复发及后遗症。肿瘤样钙质沉着症虽为少见,但只要掌握其临床、影像学和组织病理学特征,不难确定诊断。鉴别诊断:应注意与骨化性肌炎鉴别,骨化性肌炎大多继发于外伤之后,骨化局限于外伤部位,呈点片状骨化影。与皮质旁骨肉瘤等的鉴别,骨皮质旁肉瘤X线表现有骨膜反应,周边毛糙,可见骨小梁[4]。MR上可见周围软组织受侵及侵犯范围。
[参考文献]
范钦和.软组织病理学[M].南昌:江西科学技术出版社,2002:445-448.
赵国庆.多层螺旋CT重组技术对肿瘤样钙质沉着症诊断的价值 [J].西南军医,2011,13(2);225-227.
[3]Sprecher E.Familial tumoral calcinosis:from characterization of a rare phenotype to the pathogenesis of ectopic calcification[J].J Invest Dermatol,2010,13:652-660.
[4]许斌,骆宇春,王诗波,等. 腰部肿瘤样钙质沉着症1例报告[J].中国矫形外科杂志,2011,11: 1842 -1843.

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