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谈谈城乡基本公共作均等化视角下新农村医疗卫生体制设计

收藏本文 2024-03-07 点赞:5625 浏览:12362 作者:网友投稿原创标记本站原创

摘要:面对世界性难题,关乎13亿老百姓的医疗体制革新,于2009年拉开了序幕。以“基本医疗卫生制度是向全民提供的公共产品”为核心理念的新医改,在8500亿元巨资的投入下扬帆起航。随着医改逼近“深水区”,农村医疗卫生事业的进展也逐渐成为政府和学者关注的焦点。无论医改走市场化,引进市场竞争机制,还是政府主导医疗卫生事业,都无法忽略政府在农村医疗卫生领域的角色。然而在新的市场经济条件下,政府职能虽悄然转变,但政府并没有领航农村医疗卫生事业进展,农村医疗卫生怎么写作处于被边缘化和弱化地位,以而影响了医改的纵向进展。结合经济转型期的国情,必须肯定新医改近期目标政府进展农村卫生事业的作用,对于广阔的农村地区,必须认识到政府是农村卫生事业进展的唯一助推力。基于公共怎么写作视角对新医改三年进行浅析,着眼于基层医疗卫生怎么写作的探讨,避开颇受争议的公立医院革新,认同新医改三年在公共卫生怎么写作、基层医疗卫生怎么写作、医疗卫生保障覆盖面等方面所取的成绩.同时也发现其有着的不足,最为显著的不足莫过于医疗费用超常规的增加。本论文对这一态势的主要理由进行浅析,同那种将医改没有达标归结为脱胎于计划经济的医疗怎么写作市场化的观点不同。探讨表明,医疗费用增加固然与医疗怎么写作市场化有一定的相关性,但推进医疗怎么写作市场化并不是造成医疗费用快速增加、医疗卫生资源配置不公平的必定理由,而是因为医疗卫生体制革新历程中,政府没有明确公共怎么写作的职责,不仅任由市场力量释放,而且放弃了对市场化历程的制约和管制。具体来讲,新医改中有着的各种不足,可以归结为政府在医疗怎么写作领域实现公共怎么写作均等化历程的职能缺陷,其体现可以概括为一种制度缺失和两种制度错位。一种制度缺失是指医疗保障制度进展的不改善,使得居民医疗费用自付比例仍然占很大比重。虽然医改三年医疗保障实现了广覆盖,但保障质量水平低的不足不容忽略,而且面对着逆向选择不足、结余率高、不可携带性等新的不足。这一制度缺失不仅造成城乡医疗费用负担的极大不公平,而且在医疗怎么写作市场中,因第三方购写者的缺失,形成医疗怎么写作“供方诱导需求”的局面。两种制度错位就是:一是,作为公立医院的医保机构组织没有履行第三方购写者的监控职能,导致医疗费用超常规增加和医患双方联系紧张;二是政府配置城乡医疗卫生怎么写作资源的制度扭曲,导致基层医疗机构功能发生极大错位和卫生资源配置的不公平,造成医疗卫生资源过度集中在大中城市的局面。此外,政府作为医疗怎么写作的重要的监管者之一,由于没有厘清与医疗机构的联系,进而加剧了医疗怎么写作供给者行为的扭曲。本论文结合H县的实例来说明新医改三年有着的不足,并探讨实现公共怎么写作均等化新医改的阻碍因素,最后以政府、制度、医疗机构、农民四个层面提出了实现农村基本医疗卫生怎么写作均等化的路径选择。关键词:公共怎么写作均等化论文农村医疗卫生体制论文医改论文

    摘要3-5

    Abstract5-10

    第1章 导论10-16

    1.1 探讨背景和作用10-11

    1.2 国内外探讨综述11-12

    1.2.1 国外探讨综述11

    1.2.2 国内探讨综述11-12

    1.3 探讨内容和策略12-14

    1.3.1 探讨内容12-13

    1.3.2 探讨策略13-14

    1.4 本论文探讨的特点与不足14-16

    1.4.1 本论文的特点14

    1.4.2 本论文的不足14-16

    第2章 论述基础及相关概念界定16-24

    2.1 公共产品论述16-17

    2.2 本论文探讨的主要概念17-19

    2.2.1 公共怎么写作17-19

    2.2.2 公共怎么写作均等化19

    2.3 医疗卫生体制的内涵和特性19-24

    2.3.1 医疗卫生体制的内涵19-20

    2.3.2 医疗卫生市场的特殊性20-24

    第3章 新农村医疗卫生公共怎么写作均等化的实证:以H县为例24-38

    3.1 农村医疗卫生体制革新历程和评价24-28

    3.1.1 革新开放以来的农村医疗卫生体制及评价(1978—2005)24-26

    3.1.2 新一轮医改的进展及述评(2005—至今)26-28

    3.2 H县新农村医疗卫生体制实践28-38

    3.2.1 医疗卫生县情29

    3.2.2 H县农村医疗卫生公共怎么写作措施29-32

    3.2.3 取得的成绩32-34

    3.2.4 有着的主要不足34-38

    第4章 新农村医疗卫生怎么写作非均等化的理由浅析38-52

    4.1 政府投入总量不足且城乡差距大38-43

    4.1.1 城乡医疗卫生资源分配不公平38-41

    4.1.2 城乡医疗怎么写作利用和健康水平不公平41-43

    4.2 农村医疗卫生怎么写作供给能力不足43-50

    4.2.1 农村基层医疗卫生机构递送能力弱且过度医疗43-45

    4.2.2 农村医疗卫生人员整体素质低且不稳定45-47

    4.2.3 农村医疗保障制度设计有着缺陷47-50

    4.3 政府实现公共怎么写作均等化历程的缺位50-52

    4.3.1 行政监督管理不到位50-51

    4.3.2 农村医疗卫生的法律法规不健全51-52

    第5章 实现农村基本医疗卫生怎么写作均等化的措施52-68

    5.1 政府层面53-58

    5.1.1 匡正公共怎么写作责任主体,强化区域卫生规划功能53-54

    5.1.2 优化公共财政支出结构,建立多元化供给主体机制54-56

    5.1.3 增强基层政府提供公共怎么写作能力,加强医疗卫生行政监管56-58

    5.1.4 健全医疗卫生公共怎么写作均等化的法规系统58

    5.2 制度层面58-64

    5.2.1 建立药品供应保障系统,打破“以药养医”机制58-60

    5.2.2 深化农村医疗卫生怎么写作系统,增强基层医疗怎么写作递送能力60-62

    5.2.3 统筹城乡医疗保障制度,缩小城乡保障水平差距62-63

    5.2.4 改善农村公共卫生怎么写作系统,实现公共卫生怎么写作均等化63-64

    5.3 医疗机构层面64-66

    5.3.1 基层医疗机构“走向有管理的竞争”,回归公益性64

    5.3.2 加强医疗卫生人员队伍管理,改善用人激励机制64-66

    5.4 农民层面66-68

    5.4.1 增强健康风险意识,提升农民对医疗怎么写作的选择能力66-67

    5.4.2 增加就业机会,提升弱势群体公共怎么写作的购写力67-68

    结语68-70

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