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摘要：现阶段,随着我国医药卫生体制革新的不断深入,全国各地对医疗怎么写作系统展开了不同程度的革新与大胆的尝试,并对新革新方式进行积极地探讨。以体制理由上看,医疗怎么写作监管系统的不健全是导致医疗怎么写作市场不足层出的重要理由。为了切实贯彻新医改的案例,2010年2月卫生部、编办、国家进展革新委、财政部以及人力资源社会保障部五部委联合发布了《关于公立医院革新试点的指导意见》,在这一意见中明确提出要加强卫生行政(包括中医药管理)部门医疗卫生怎么写作的监管职能,改善医疗卫生怎么写作的监管机制,加强公立医院医疗卫生怎么写作的安全质量监管,加大公立医院的运转监管力度,健立社会多方参与的监管制度,充分调动社会各方面对公立医院进行监督的积极性。这充分说明建立改善的医疗怎么写作卫生监管系统已成为我国当前医药卫生体制革新中重要的一部分。在我国医药卫生体制革新的进程中,特别明确推行公立医院实行法人治理的重要量,由此各地的公立医院都进行了公立医院法人治理革新的尝试。公立医院的法人治理不足一直就是我国医改与医院管理领域一个热点话题,由此可以看出公立医院的法人治理已经同我国医改这一大课题紧密相关,所以我国公立医院实行法人治理的走势日趋明朗。然而当前我国公立医院的法人治理却依然有着管办不分离,法人地位不明确,政府同时兼任出资者和监管者的双重角色等一系列不足。而公立医院法人治理亟需解决的重要不足之一就是公立医院的监管不足,所以很显然,在当前新医改的大背景下,建立和改善我国公立医院的监管体制具有十分重要的作用。目前我国的公立医院在全国医疗卫生机构的比重为71.1%,承担了我国90%以上的医疗卫生怎么写作工作,在我国的医疗卫生怎么写作系统中占主导地位,在疾病防治、人民健康保障方面发挥了巨大的作用。得益于我国特殊的市场条件,公立医院面对空前的进展机遇,规模日益扩大,在我国社会中的地位也越来越重要。可是公立医院的监管却没有达到预期的效果,导致公立医院的趋利行为越来越严重,群众的医疗花费日益增加,这充分暴露出目前我国的医疗卫生怎么写作体制与监管制度不协调的严峻不足。当前我国医疗卫生怎么写作监管系统有着的主要不足如下：(1)我国现行数量众多的行政法规、部门规章以及规范性文件、医疗怎么写作行业标准、技术规范,然而却缺乏系统全面的监管法律法规系统。(2)公立医院监管的相关职能分散于多个行政职能部门,有着群龙治水、多方监管的局面。不但卫生部门对公立医院进行监管,其他的如发改委、物价部门和财政部门等也对公立医院进行监管,导致在卫生部门与其他部门之间有着越权和职能交义的现象,以而监管分工不明确,缺乏沟通与合作,这样的监管乱象必定会为医疗卫生怎么写作监管带来很多难点。(3)监管机制不改善致使外部的监管能力低下,缺乏切实有效的问责制度,对监管部门滥用权利的行为缺乏相应的应对措施,很难保证行政执法的公平和公正,此外没有对监管行为建立健全审查制度,导致对监管部门的权利没有限制和约束,最终使得对公立医院的监管失控。(4)当前我国的医疗卫生怎么写作市场自我调控能力缺乏。当前我国的医疗体制还不健全和改善,市场机制还不成熟,市场监管乏力。在当今经济社会迅速进展的时代,国际上其他国家和地区都在强调公立医院的重要地位,也愈来愈重视对公立医院监管系统的革新和改善。各个国家和地区现有的公立医院监管方式呈现多样化,因为其经济、社会和文化的进展水平各有差别,所以其对公立医院的监管制度以及革新内容都有所不同：例如澳大利亚和英国方式着重于对政府干预、宏观的监督进行变革和改善,而美国方式则是着重对医疗卫生市场运作的方式进行监管等。由于我国的特殊国情,全国各地虽然经济突飞猛进,但是贫富差距显著,各省市的医疗水平高低不等仍然是当前的近况。当前,伴随我国医疗卫生革新的不断深入以及重大体制机制综合革新试点工作的逐渐开展,国内部分地区如深圳、上海等地已经开始探讨公立医院全新的治理方式,在革新的实践上开展了管办分开等新型方式的试验,取得了一定的成效,截至目前已有不少成功的例子值得借鉴。然而目前我国绝大部分地区的卫生怎么写作部门和公立医院依然采取传统的监管以及治理方式,所以要解决现阶段医疗卫生怎么写作行业的众多不足,根本上讲要以体制入手,转变传统的监管和治理方式。当前我国公立医院的监管方式有着如下五个不足：①政府对公立医院的权利下放过度,监管部门忽略了公立医院管理能力的提升,对公立医院的激励和约束力度不足,监管乏力,公立医院的运作和进展无法充分体现政府和社会的要求。②医疗卫生怎么写作缺少切实可行的临床诊疗指南。③卫生主管部门尽管是地方卫生规划以及地方医疗机构设置规划制度的制定者,然而因为管理体制的不足,这些规划得不到法治保障,由此很难有效地开展。④面对日益严峻的医疗卫生怎么写作趋利化不足,政府却拿不出切实有效的调控手段和措施。⑤我国的医疗资源短缺而且分布不均衡,此外由于医疗技术的专业性和治疗结果的不确定性导致医疗卫生怎么写作供需双方的信息不对称,由此使医患双方对医疗卫生怎么写作历程中的处理措施以及医疗费用的认知和认同程度有着较大差别,导致发生许多本不该发生的医患纠纷。基于当前我国公立医院监管方式有着的一些不足,本探讨提出了建立健全我国公立医院监管方式的一些政策倡议：首先,在公立医院的外部监管方面,必须改善公立医院监管的法律法规系统；构建科学、合理、高效的政府监管体制；建立政府与市场双重监管的方式；建立健全社会医疗卫生怎么写作多元化监管体制；建立健全医疗卫生怎么写作的质量安全防控系统。其次,在公立医院的内部监管方面,应当健全公立医院监管的相关规章和制度设计；对公立医院治理机制进行革新；加速医疗信息化建设步伐,提升医疗卫生怎么写作的透明度。最近几年,无论以数量还是规模上看,广东省医疗卫生资源都在不断扩张,但与此同时,也暴露出医疗卫生怎么写作资源利用率较低和公平性下降等突出不足。广东省的公立医院在一味追求经济效益增加的同时,也暴露出公立医院监管不力和社会怎么写作职能丧失的不足。上面陈述的不足的出现,联系到民生,不但影响了老百姓享受的医疗怎么写作质量,也引发了一系列不和谐的社会不足。有鉴于此,广东省的医疗卫生怎么写作体制革新刻不容缓。随着广东省医改善一步推进,以及医改试点城市的推行,2010年广东省人民政府进展探讨中心将《广东省公立医院法人治理结构方式革新探讨》确立为2010年度广东省人民政府重大决策咨询项目。2010年11月,本探讨作者跟随课题组到深圳、珠海、中山等地调研各地医改近况、成果及公立医院法人治理结构运转近况。本探讨论文共分为五章。第一章为导论,对国内外探讨情况和本论文探讨的内容、目的与策略进行阐述。第二章以公立医院监管方式制度背景出发,对我国公立医院监管现存的不足和相关论述进行浅析。第三章为国内外公立医院现有监管方式的比较探讨,通过对国外的探讨提出我国可借鉴的经验,并对我国的公立医院监管方式进行探讨。第四章,以广东省为例,对深圳、珠海和高州的公立医院监管方式进行实证探讨。笫五章,阐述建立和改善我国公立医院监管方式的政策倡议。关键词：公立医院论文监管方式论文广东论文法人治理结构论文医药卫生体制革新论文
摘要3-7
ABSTRACT7-15
第一章 导论15-21
1.1 探讨背景与选题作用15-16
1.2 国内外探讨概况16-19
1.3 探讨内容与框架19-20
1.4 探讨策略与革新之处20-21
第二章 制度背景与论述浅析21-34
2.1 我国公立医院监管的制度背景21-22
2.2 我国公立医院革新进展中有着的主要不足及理由22-24
2.3 我国医疗卫生怎么写作监管系统的近况浅析24-29
2.4 论述浅析29-34
第三章 国内外监管方式比较探讨34-53
3.1 我国现有的公立医院监管方式34-46
3.2 国外现有的公立医院监管方式46-51
3.3 小结51-53
第四章 广东省公立医院监管方式实证探讨53-67
4.1 深圳现有的公立医院监管方式探讨53-62
4.1.1 理事会方式54-58
4.1.2 医院管理中心方式——龙岗区医院管理中心58-60
4.1.3 公立医院董事会方式——香港大学深圳医院60-61
4.1.4 小结61-62
4.2 高州方式62-64
4.3 珠海方式64-65
4.4 小结65-67
第五章 建立和改善我国公立医院监管方式的政策倡议67-74
5.1 公立医院监管现存不足浅析67-69
5.2 建立和改善我国公立医院监管方式的政策倡议69-74
小结74-75