探究成像3.0TLA和MSCT多期动态增强、多b值弥散加权成像对肝细胞性肝癌诊断价值站

摘要：第一部分3.0T MR LA与MSCT多期动态增强在肝细胞性肝癌诊断中的价值探讨目的：评价3.0T MR LA与MSCT多期动态增强在肝细胞性肝癌诊断中的价值。材料与策略：收集苏州大学附属第一医院2012年2月至2013年2月间均接受CT、MR平扫及多期动态增强扫描检查的肝细胞性肝癌（hepatocellular carcinoma,HCC）21例，所有病例经手术或穿刺病理证实。分别观察浅析MSCT及LA动态增强对于HCC诊断的敏感性、特异性、准确性，特点性强化的显示率及三维后处理重建技术对病灶供血动脉、引流静脉、周围结构的显示。结果：①21例患者经手术或穿刺病理证实共有30个HCC病灶（长径0.5~4.0cm）。②M SCT及LA动态增强诊断HCC的敏感性、特异性、准确性分别为86.7%、86.7%、85.8%及96.7%、90.9%、90.4%。③MSCT对于HCC“快进快出”的特点样强化显示率为36.7%（11/30），而LA动态增强序列达50.0%（15/30），病灶的强化峰值不同，MSCT均显示在动脉晚期，而LA动态增强显示在动脉早期0个，动脉中期2个，动脉晚期13个。④MSCT及LA动态增强三维后处理重建技术对病灶供血动脉的显示率分别为53.3%（16/30）及73.3%（20/30），引流静脉的显示率分别为10%（3/30）及56.7%（17/30），病灶对临近血管推压显示率分别为50%（15/30）及66.7%（20/30）。结论：与MSCT相比，LA多期动态增强能更早发现病灶，更全面显示病灶的强化特点和细微形态（供血动脉、引流静脉及邻近血管推压的显示）特点，对于HCC术前诊断具有重要的诊断价值。第二部分单、双指数信号衰减模型磁共振弥散加权成像在肝细胞性肝癌中的价值探讨目的：评价单、双指数信号衰减模型磁共振弥散加权成像在肝细胞性肝癌诊断中的价值。材料与策略：收集苏州大学附属第一医院2012年2月至2013年2月间的肝细胞性肝癌（hepatocellular carcinoma, HCC）28例，所有病例经手术或穿刺病理证实。所有病例均接受常规MRI扫描及多b值弥散加权成像（DWI）扫描，b值分别采取0、20、50、100、200、400、600、1000、1500、2000s/mm2。利用后处理工作站对肝细胞性肝癌的单指数、双指数DWI原始图像进行浅析，分别测量各病灶单b值的ADC值（apparent diffusion coefficient, ADC），标准表观扩散系数值（standard apparentdiffusion coefficient, ADCst），慢速扩散系数值（slow apparent diffusion coefficient,ADCslow），快速扩散系数值（fast apparent diffusion coefficient, ADCfast），快速扩散所占比率（fraction of fastADC, ffast）。进行统计学浅析，比较低、中、高b值组的ADC值在不同分化程度肝细胞性肝癌中的差别性，ADCst、ADCslow、ADCfast、ffast值在不同分化程度肝细胞性肝癌中的差别性，并将ADC值、ADCst、ADCslow、ADCfast、ffast值与不同程度肝细胞性肝癌的进行相关性浅析。结果：①不同b值时病灶及灶周组织DWI图像的信噪比（Signal-to-Noise ratio,SNR）有着显著统计学差别。b值与病灶及灶周组织DWI图像的SNR均有着负相关联系（r=-0.708, P0.01）及（r=-0.572, P0.01）。②单指数模型显示，中b值组与高b值组中，不同分化程度的肝细胞性肝癌的ADC值之间均有统计学差别（P均0.05），且ADC值与分化程度程度有着相关性（r=0.377，P0.01）及（r=0.815，P0.01）；低b值组中，不同分化程度的肝细胞性肝癌的ADC值之间无统计学差别（P=0.104）。③双指数模型显示，ADCst、ADCslow、ADCfast值在不同分化程度肝细胞性肝癌中均有着显著统计学差别（P均0.01），且均与分化程度有着相关性（r=0.932，P0.01）、（r=0.943，P0.01）及（r=0.938，P0.01）；ffast值在不同分化程度肝细胞性肝癌中无统计学差别（P=0.32）。结论：①单指数模型ADC值的量化在区分肝细胞性肝癌的分化程度有一定的价值，但稳定性较差。②较单指数模型，双指数模型对于区分术前肝细胞性肝癌的分化程度提供了新的、独特的信息。关键词：肝细胞癌论文多层螺旋CT成像论文磁共振成像论文动态增强成像论文弥散加权成像论文
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中文摘要4-7

Abstract7-11

引言11-13

第一部分 3.0 T LA 与 MSCT 多期动态增强在肝细胞性肝癌诊断的价值探讨13-23

1 材料与策略13-15

2 结果15-17

3 讨论17-20

4 小结20-21