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1672-3783（2013）04-0358-01
【摘要】： 目的 贯彻执行麻醉药品管理使用制度。确保麻醉药品安全有效流通，杜绝滥用和防止流弊。方法 加强麻醉药品的采购、领用、保管、贮存、调配使用等环节的管理；加强医药人员培训。结果 目前我院麻醉药品的管理使用基本达标，当然也存在一些不足。结论 与时俱进，不断学习，使麻醉药品管理更加完善合理，保证麻醉药品安全、合理应用。
【关键词】： 医院；麻醉药品；管理；安全
麻醉药品是一种具有依赖性潜力的药品，如果患者连续使用或者不合理使用，则易对其产生身体和精神依赖性。麻醉药品若使用合理，则可用来治疗疾病，减少患者的痛苦；若使用不当，则会产生成瘾性，甚至危害到社会的稳定。该药品在我国已被列为特殊管理的药品，为了加强对其管理，目前已经出台了一系列的法律和法规，如《麻醉药品和精神药品管理条例》等，这
3、麻醉药品实行手工帐管理，管理人员要将每一张处方信息抄到登记册，再将每一天消耗数量相加，再从库存中减去得实际库存，工作量大，容易出差错。
首先是对相关人员进行培训，落实和加强检查。我院要把麻醉药品管理规定作为医护人员的重点培训内容。加强对特殊药品的检查，如每月进行一次考察，以便能及时了解临床科室麻醉药品的使用及管理情况，对出现的问题进行及时处理，发现隐患及时排除。同时为了确保麻醉药品的合理使用，在使用该类药品时，必须有两名医护人员在场，共同核对正确后，才能取用[4]。另外可以设置麻醉药品取用及检查登记本，记录每次麻醉药品的取用情况及检查情况，以便及时进行整改。
其次是麻醉药品的合理使用。麻醉药品的合理使用主要值得是要遵循世界卫生组织的“癌症三阶梯止痛指导原则”。在使用麻醉药品时，应根据癌症病人的疼痛原因和疼痛程度选择合适的镇痛药。在选择麻醉药品时，应尽量选择口服药物，并且应按时给药。在使用处方开麻醉药品时，应控制药量：若为注射剂处方，应为1次用量；若为换控释制剂，不超过7天用量；若为其它剂型，不超过3天用量。处方应保存3年以备查看。
第三是要严格规范处方的填写及审核。医护人员应使用统一印刷的麻醉药品处方。麻醉药品处方印刷用纸为淡红色，处方内容、正文及后记印刷时应全部完整，不能缺项。若为空白处方，则在麻醉药品领用的过程中记录领用的品种、数量等信息，并且相关人员均应签字，以确保帐物相符。为了防止个别医护人员私自以患者的名义用处方领用麻醉药品，在调配麻醉药品之前，应检查相关患者的电子医嘱中有无相关麻醉药品的记录，若有不符合的情况，应拒绝发药。
第四是要建立注射用麻醉药品空安瓿的回收管理制度。相关医护人员在领用注射用麻醉药品时，应将上一次领用的该药的空安瓿全部统一交回，麻醉药品的管理人员应仔细核对空安瓿的品种、规格、数量等进行核对，确认没有差错后才能将其全部收回。对回收的空安瓿和废贴应该设置专门的柜子进行储存。定期将回收的空安瓿、废贴等进行销毁，并且记录销毁时间。
最后，可以采取一些其他科学的管理方法。如为了提高管理效率，可以利用电子表格设计出相关的表格，在表格中填写关于麻醉药品的各种信息，以加强麻醉药品的管理。也可以将管理方式网络化，使用电脑记录麻醉药品的入库和领用的情况，这样就可以掌握药品的动态，随时进行清点，保证帐物相符，为控制麻醉药品的使用和防止其流失提供的良好的基础。
遵守“五专”管理：1）专人管理。所谓专人管理，即麻醉药品的管理采用专职管理，选择责任心强，业务精干的中级以上职称的人员负责。无论是药房管理，还是门诊、急诊的管理，都采用专人管理的原则。每日的申请、发放、回收、存档、盘点等，也是专门有人负责和对，避免错误的发生。特别是麻醉药品使用后的外包装及空安瓿，更是需要有专人来核对批次，数量等细节，保证药品的正确使用。2）专柜双锁在药品的存放过程中，要额外的重视专用保险柜的使用，因为麻醉药品是一种特殊的物品，除了防盗以外，还要重视温度、湿度的控制，防止药品变质。同时，采用双锁制度，也是最大限度的保证药品的安全，避免有人在主动或被动的情况下偷盗药品的一种措施。3）专用账册。在麻醉药品的入库、出库、使用、回收过程中，要有专门的账册记录这些细节，包括药品的名称、规格、有效期等，无论当日是否有出入库发生，都需要每日盘点，所有账册均需永久保存，并进行扫描，留存电子版。4）专用处方。麻醉药品不同于其它的常规药品，因此申请医师在开具处方的同时，需要加盖医院特制公章，表明此处方的特殊性，同时签字确认。该处方将由药房负责人收存，并进行存档备案。5）专册登记。麻醉药品除了在医院内流通需要登记以外，还需要按照国家的相关规定和要求，在不同的用途的多个专门的登记册中进行登记，以便向当地机关和卫生部门进行备案。比如，药品采购人员需要登记《西药库麻、精药品购进记录登记表》，每日的发放与使用要填写《西药库麻、精药品日消耗登记表》，具体内容包括使用人的姓名、年龄、性别及号等详细。
结论
通过上述相关的政策，可以解决目前存在的关于麻醉药品管理的问题，使我院麻醉药品的管理工作更加规范
参考文献
张秀红，陆一，叶建林，钱俊. 我院临床药师开展药学怎么写作的工作模式与实践[J] 中国新药杂志，2012（21）
李雪梅. 浅析药品调剂差错及应对[J]. 中国现代药物应用，2011（09）
[3] 蔡昭和，许江涛. 优化带教药师素质 提高医院药学带教质量[J]. 中国当代医药，2011（33）
[4] 张荷，王琳，傅婧. 加强科室小药柜管理 确保用药安全[J]. 中国疗养医学，2011（12）
[5] 刘荣，董平. 我中心药剂科应急药品管理模式的探索与实践[J]. 中国药房，2012（17）
【摘要】： 目的 贯彻执行麻醉药品管理使用制度。确保麻醉药品安全有效流通，杜绝滥用和防止流弊。方法 加强麻醉药品的采购、领用、保管、贮存、调配使用等环节的管理；加强医药人员培训。结果 目前我院麻醉药品的管理使用基本达标，当然也存在一些不足。结论 与时俱进，不断学习，使麻醉药品管理更加完善合理，保证麻醉药品安全、合理应用。
【关键词】： 医院；麻醉药品；管理；安全
麻醉药品是一种具有依赖性潜力的药品，如果患者连续使用或者不合理使用，则易对其产生身体和精神依赖性。麻醉药品若使用合理，则可用来治疗疾病，减少患者的痛苦；若使用不当，则会产生成瘾性，甚至危害到社会的稳定。该药品在我国已被列为特殊管理的药品，为了加强对其管理，目前已经出台了一系列的法律和法规，如《麻醉药品和精神药品管理条例》等，这
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些法律和法规对麻醉药品的规范管理起到了很大的作用。一、 医院麻醉药品管理中存在的问题
医院麻醉药品实行“五专管理”，基本规范：用于手术镇痛和镇咳的麻醉药品使用基本合理，用于癌痛的麻醉药品的使用渐趋合理，应人力提倡使用控释片等民效口服制，透皮贴也得到了病人的广泛认可。1、药房没有24h监控及防盗报警系统，存在一定安全隐患。
2、备药科室没有保险柜，麻醉药多由一名护士负责，麻醉药品登记混乱，归还麻醉药品安瓿、废贴、作废处方不及时。3、麻醉药品实行手工帐管理，管理人员要将每一张处方信息抄到登记册，再将每一天消耗数量相加，再从库存中减去得实际库存，工作量大，容易出差错。
二、 原因的讨论
找到存在的一些问题后，就要讨论产生的原因，才能找到解决问题的方式和方法。1、麻醉药品管理人员业务素质不高
卫生部早有规定，要求一所医疗机构内部的药剂师要占到所有药剂员工的1/5以上，但是在乡镇医院从事药剂工作的员工大多数属于社会招聘，甚至是离退休的一些专业外人员，从正规院校毕业的药剂师少之又少，所以缺乏专业训练，对药品不仅缺乏了解，更不会及时发现药品计量等出现的问题，属于造成麻药使用复杂的一个原因。2、法律学习不够深入
《麻醉药品管理办法》严格规定了双签名制度，但是由于多数的基层医院学习和宣传不够到位，导致这一制度并不能很好的得以贯彻执行，同样造成了麻醉药品管理不严[3]。3、对麻醉药品的监督工作不到位
由于各级医院的行政人员，特别是领导干部忙于应付日常工作，专职分管药政或者药检的人员缺乏，对药品，特别是麻醉药品使用的监督管理工作缺失，影响了规范化管理的开展。4、受到行业不正之风的影响
经常会出现一些人情方，甚至知道有点问题也不加以拒绝，而这种情况一般又很难查出，这就给用药安全埋下了隐患。三、 对策与建议
麻醉药品如果管理不当，不正确使用，不仅影响到患者的疾病治疗，影响患者的生命健康，甚至有可能会出现滥用，从而引起相关的社会治安问题。所以，针对我院出现的麻醉药品管理不当的问题，应当采取相应的措施对其进行改善。首先是对相关人员进行培训，落实和加强检查。我院要把麻醉药品管理规定作为医护人员的重点培训内容。加强对特殊药品的检查，如每月进行一次考察，以便能及时了解临床科室麻醉药品的使用及管理情况，对出现的问题进行及时处理，发现隐患及时排除。同时为了确保麻醉药品的合理使用，在使用该类药品时，必须有两名医护人员在场，共同核对正确后，才能取用[4]。另外可以设置麻醉药品取用及检查登记本，记录每次麻醉药品的取用情况及检查情况，以便及时进行整改。
其次是麻醉药品的合理使用。麻醉药品的合理使用主要值得是要遵循世界卫生组织的“癌症三阶梯止痛指导原则”。在使用麻醉药品时，应根据癌症病人的疼痛原因和疼痛程度选择合适的镇痛药。在选择麻醉药品时，应尽量选择口服药物，并且应按时给药。在使用处方开麻醉药品时，应控制药量：若为注射剂处方，应为1次用量；若为换控释制剂，不超过7天用量；若为其它剂型，不超过3天用量。处方应保存3年以备查看。
第三是要严格规范处方的填写及审核。医护人员应使用统一印刷的麻醉药品处方。麻醉药品处方印刷用纸为淡红色，处方内容、正文及后记印刷时应全部完整，不能缺项。若为空白处方，则在麻醉药品领用的过程中记录领用的品种、数量等信息，并且相关人员均应签字，以确保帐物相符。为了防止个别医护人员私自以患者的名义用处方领用麻醉药品，在调配麻醉药品之前，应检查相关患者的电子医嘱中有无相关麻醉药品的记录，若有不符合的情况，应拒绝发药。
第四是要建立注射用麻醉药品空安瓿的回收管理制度。相关医护人员在领用注射用麻醉药品时，应将上一次领用的该药的空安瓿全部统一交回，麻醉药品的管理人员应仔细核对空安瓿的品种、规格、数量等进行核对，确认没有差错后才能将其全部收回。对回收的空安瓿和废贴应该设置专门的柜子进行储存。定期将回收的空安瓿、废贴等进行销毁，并且记录销毁时间。
最后，可以采取一些其他科学的管理方法。如为了提高管理效率，可以利用电子表格设计出相关的表格，在表格中填写关于麻醉药品的各种信息，以加强麻醉药品的管理。也可以将管理方式网络化，使用电脑记录麻醉药品的入库和领用的情况，这样就可以掌握药品的动态，随时进行清点，保证帐物相符，为控制麻醉药品的使用和防止其流失提供的良好的基础。
遵守“五专”管理：1）专人管理。所谓专人管理，即麻醉药品的管理采用专职管理，选择责任心强，业务精干的中级以上职称的人员负责。无论是药房管理，还是门诊、急诊的管理，都采用专人管理的原则。每日的申请、发放、回收、存档、盘点等，也是专门有人负责和对，避免错误的发生。特别是麻醉药品使用后的外包装及空安瓿，更是需要有专人来核对批次，数量等细节，保证药品的正确使用。2）专柜双锁在药品的存放过程中，要额外的重视专用保险柜的使用，因为麻醉药品是一种特殊的物品，除了防盗以外，还要重视温度、湿度的控制，防止药品变质。同时，采用双锁制度，也是最大限度的保证药品的安全，避免有人在主动或被动的情况下偷盗药品的一种措施。3）专用账册。在麻醉药品的入库、出库、使用、回收过程中，要有专门的账册记录这些细节，包括药品的名称、规格、有效期等，无论当日是否有出入库发生，都需要每日盘点，所有账册均需永久保存，并进行扫描，留存电子版。4）专用处方。麻醉药品不同于其它的常规药品，因此申请医师在开具处方的同时，需要加盖医院特制公章，表明此处方的特殊性，同时签字确认。该处方将由药房负责人收存，并进行存档备案。5）专册登记。麻醉药品除了在医院内流通需要登记以外，还需要按照国家的相关规定和要求，在不同的用途的多个专门的登记册中进行登记，以便向当地机关和卫生部门进行备案。比如，药品采购人员需要登记《西药库麻、精药品购进记录登记表》，每日的发放与使用要填写《西药库麻、精药品日消耗登记表》，具体内容包括使用人的姓名、年龄、性别及号等详细。
结论
通过上述相关的政策，可以解决目前存在的关于麻醉药品管理的问题，使我院麻醉药品的管理工作更加规范
参考文献
张秀红，陆一，叶建林，钱俊. 我院临床药师开展药学怎么写作的工作模式与实践[J] 中国新药杂志，2012（21）
李雪梅. 浅析药品调剂差错及应对[J]. 中国现代药物应用，2011（09）
[3] 蔡昭和，许江涛. 优化带教药师素质 提高医院药学带教质量[J]. 中国当代医药，2011（33）
[4] 张荷，王琳，傅婧. 加强科室小药柜管理 确保用药安全[J]. 中国疗养医学，2011（12）
[5] 刘荣，董平. 我中心药剂科应急药品管理模式的探索与实践[J]. 中国药房，2012（17）