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腹腔镜子宫肌瘤切除术(LM)是一种临床上常用的子宫肌瘤切除微创手术，具有操作时间短、术中出血量少、手术创伤小等优点［1］。由于LM须行CO2气腹，易导致患者血液动力学参数改变；LM既要求插管全麻又要求术中维持麻醉深度适当，因此麻醉药应达到起效迅速、作用时间短、消除快等要求，选择合适的麻醉药物是保证LM顺利完成的关键［2］。本院对行LM患者采用+丙泊酚静脉麻醉，麻醉效果良好。现报告如下。
资料与方法
2010～2011年收治择期施行腹腔镜子宫肌瘤切除术患者80例，所有患者均无肝肾功能异常、冠心病、高血压、精神病史等，年龄23～48岁，平均325±96岁；体重48～65kg，平均524±105kg；ASA Ⅱ～Ⅲ级。将所有患者随机分成试验组和对照组，每组40例。两组年龄、体重等一般资料比较均无显著性差异(P＞005)。具有可比性。
麻醉方法：术前30分钟肌肉注射10mg地西泮+05mg阿托品，入室后行中心静脉穿刺置管。试验组麻醉诱导分别静注10～20μg/kg，10～15mg/kg丙泊酚，01mg/kg维库溴铵，005～01mg/kg咪唑安定；持续静脉泵注02～03mg/(kg·分)、40～100mg/(kg·小时)丙泊酚和间断静注维库溴铵维持麻醉。对照组麻醉诱导分别静注30～50μg/kg，15～20mg节/kg丙泊酚，01mg/kg维库溴铵，005～01mg/kg咪唑安定；微泵持续泵入20～30μg/(kg·小时)，40～100mg/(kg·小时)丙泊酚和间断静注维库溴铵维持麻醉。术毕静注1mg新斯的明，05mg阿托品，患者自主呼吸完全恢复、意识清醒后拔管。
观察指标：丙泊酚用量、呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间、疼痛VAS评分、麻醉诱导前(T0)、麻醉诱导后1分钟(T1)、插管后1分钟(T2)、术毕10分钟(T3)、拔管1分钟(T4)、拔管30分钟(T5)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)。
疼痛VAS评分［3］：①0分：无痛；②0～3分：轻微疼痛，睡眠无影响；③4～6分：疼痛，影响睡眠；④7～10分：剧烈疼痛，影响睡眠和食欲。
结果
两组的手术麻醉效果：见表1。
两组术后各时间段的疼痛VAS评分：见表2。
两组各时间点的血液动力学参数情况：见表3。
讨论
是一种强效麻醉性镇痛药，属于阿片受体激动剂［4］。镇痛作用起效快，静注易引起胸壁肌肉强直，故需要肌肉松弛剂对抗；若静注太快即会导致呼吸抑制，严重影响患者的血液动力学变化［5］。属于的衍生物，是一种新合成的μ型短效阿片类麻醉镇痛药。结
参考文献
1余莉萍,冯淑瑜,王冬昱.不同手术方式行子宫肌瘤切除术的疗效比较［J］.广东医学,2010,31(13):1718-1720.
2王强,张芸,王青竹,等.不同类型镇痛剂防治-丙泊酚全麻术后疼痛疗效观察［J］.山东医药,2010,50(5):81-82.
3戴卫斌.在腹腔镜子宫肌瘤切除术麻醉中的应用体会［J］.医学信息,2011,24(9):6257.
4王云川.靶控输注丙泊酚复合诱导对开颅手术患者血液动力学的影响［J］.山东医药,2010,50(31):50-51.
5吴小刚,李晓红.复合丙泊酚静脉麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用［J］.实用临床医学,2010,11(9):48-49.
资料与方法
2010～2011年收治择期施行腹腔镜子宫肌瘤切除术患者80例，所有患者均无肝肾功能异常、冠心病、高血压、精神病史等，年龄23～48岁，平均325±96岁；体重48～65kg，平均524±105kg；ASA Ⅱ～Ⅲ级。将所有患者随机分成试验组和对照组，每组40例。两组年龄、体重等一般资料比较均无显著性差异(P＞005)。具有可比性。
麻醉方法：术前30分钟肌肉注射10mg地西泮+05mg阿托品，入室后行中心静脉穿刺置管。试验组麻醉诱导分别静注10～20μg/kg，10～15mg/kg丙泊酚，01mg/kg维库溴铵，005～01mg/kg咪唑安定；持续静脉泵注02～03mg/(kg·分)、40～100mg/(kg·小时)丙泊酚和间断静注维库溴铵维持麻醉。对照组麻醉诱导分别静注30～50μg/kg，15～20mg节/kg丙泊酚，01mg/kg维库溴铵，005～01mg/kg咪唑安定；微泵持续泵入20～30μg/(kg·小时)，40～100mg/(kg·小时)丙泊酚和间断静注维库溴铵维持麻醉。术毕静注1mg新斯的明，05mg阿托品，患者自主呼吸完全恢复、意识清醒后拔管。
观察指标：丙泊酚用量、呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间、疼痛VAS评分、麻醉诱导前(T0)、麻醉诱导后1分钟(T1)、插管后1分钟(T2)、术毕10分钟(T3)、拔管1分钟(T4)、拔管30分钟(T5)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)。
疼痛VAS评分［3］：①0分：无痛；②0～3分：轻微疼痛，睡眠无影响；③4～6分：疼痛，影响睡眠；④7～10分：剧烈疼痛，影响睡眠和食欲。
结果
两组的手术麻醉效果：见表1。
两组术后各时间段的疼痛VAS评分：见表2。
两组各时间点的血液动力学参数情况：见表3。
讨论
是一种强效麻醉性镇痛药，属于阿片受体激动剂［4］。镇痛作用起效快，静注易引起胸壁肌肉强直，故需要肌肉松弛剂对抗；若静注太快即会导致呼吸抑制，严重影响患者的血液动力学变化［5］。属于的衍生物，是一种新合成的μ型短效阿片类麻醉镇痛药。结
摘自：本科毕业论文致谢www.udooo.com
构中含有酯键，在体内可以经血浆和组织非特异性酯酶代谢自动降解，具有分布容积小、起效迅速、镇痛作用强、消除快、持续输注无蓄积、苏醒可预知等优点。同时，的药代动力学特性良好，适当剂量可控制性降压、减慢心率。丙泊酚是一种新型的快速、短效静脉麻醉药物，临床上普遍应用于ICU危重患者镇静、麻醉诱导和维持。复合丙泊酚静脉麻醉具有很好的协同作用，不仅可以明显减少丙泊酚用量，还能够有效控制术中麻醉深度、稳定血液动力学水平、促进术后苏醒与恢复。临床应用+丙泊酚静脉麻醉既可以减轻手术创伤所致的疼痛应激反应，又可以保障患者的血液动力学平稳，是一种安全、快速、可控的麻醉方法，临床应用前景广阔。参考文献
1余莉萍,冯淑瑜,王冬昱.不同手术方式行子宫肌瘤切除术的疗效比较［J］.广东医学,2010,31(13):1718-1720.
2王强,张芸,王青竹,等.不同类型镇痛剂防治-丙泊酚全麻术后疼痛疗效观察［J］.山东医药,2010,50(5):81-82.
3戴卫斌.在腹腔镜子宫肌瘤切除术麻醉中的应用体会［J］.医学信息,2011,24(9):6257.
4王云川.靶控输注丙泊酚复合诱导对开颅手术患者血液动力学的影响［J］.山东医药,2010,50(31):50-51.
5吴小刚,李晓红.复合丙泊酚静脉麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用［J］.实用临床医学,2010,11(9):48-49.