痛经少腹逐瘀汤配合归脾丸治疗寒凝血瘀兼脾虚型痛经

摘要：目的：用少腹逐瘀汤配合归脾丸治疗寒凝血瘀兼脾虚型痛经。
方法：寒凝血瘀脾虚型痛经患者26例，月经前5-7天给予血府逐瘀汤，月经来时停服，月经后2周内服用归脾丸，三个月经周期后观察疗效。
结果：治愈9例，有效16例，无效1例，少腹逐瘀汤配合归脾丸治疗寒凝血瘀兼脾虚型痛经具有显著的疗效。
关键词：痛经 寒凝血瘀证 少腹逐瘀汤
1008-1879（2012）11-0366-01
痛经是指妇女正值经期或行经前后，出现周期性小腹疼痛，或痛引腰骶，甚至剧痛昏厥者，分为原发性痛经和继发性痛经。是妇科常见的疾病，发病率较高，常常影响正常的工作、学习。笔者现用血府逐瘀汤配合归脾丸治疗寒凝血瘀兼脾虚型痛经，疗效较好，结果报告如下：

1 临床资料

1.1 一般资料。26例均为门诊患者，年龄在15-40岁之间，15-20岁之间4人，21-34岁之间16人，35-40岁之间6人，病程均超过3个月，其中病程在3个月～1年者8例，1～3年者13例

摘自：毕业论文翻译www.udooo.com

，3年以上者5例。
1.2 诊断标准。依照《中医病证诊断疗效标准》。经期或经行前后小腹疼痛，痛及腰骶，甚至昏厥，且呈周期性发作；好发于青年女性；排除盆腔器质性疾病所致的腹痛。
1.3 纳入标准。符合痛经的诊断标准，年龄在15-40岁之间，没有器质性病变的患者；症状见：经前或者经期，小腹疼痛拒按，遇寒加重，得温痛减，后期隐隐作痛，月经量少或者经期延长，血色暗或者淡有块，平日易疲乏，或睡眠不佳，或食欲不佳，舌淡紫，苔白或有齿痕，脉弱或沉。

2 治疗方法

少腹逐瘀汤加减，方药组成：当归15g，川芎10g，赤芍10g，肉桂6g，延胡索6g，干姜6g，蒲黄10g，五灵脂9g，没药9g，小茴香6g。随症加减小腹冷痛，手足不温这加附子、巴戟天，疼痛明显加白芍、元胡，胀明显者加柴胡，郁金，香附。每日水煎两次，取汁300ml，早晚分服（早饭前半个小时，晚饭后半个小时），月经前1周开始服用，月经来时则停服，在月经后两周服用中成药归脾丸，大蜜丸一次1丸，一日3次（服药期间忌油腻食物）。3个月经周期为1个疗程。

3 治疗结果

3.1 疗效判定标准。依据1994年国家中医药局发布的《中医病证诊断疗效标准》中，痛经的疗效评定标准，治愈：痛经消失，停药后连续3个月经周期未见复发；有效：痛经减轻或消失，但不能维持3个月以上；未愈：疼痛未见改善。
3.2 结果。26例寒凝血瘀兼气虚型痛经患者，在治疗一个疗程后，治愈9例，有效16例，未愈1例，3

4.62%，总有效率为9

6.15%。

4 结语 痛经是临床中妇科常见的疾病，发病率较高。痛症引起的原因有“不通则痛，不荣则痛”，《医宗金鉴·妇科心法要诀·调经门》“腹痛经后气血弱，痛在经前气血凝，气滞腹胀血滞痛，更审虚实寒热情”《景岳全书·妇人规》：“经行腹痛，证有虚实。实者，或因寒滞，或因血滞，或因气滞，或因热滞；虚者，有因血虚，有因气虚。”在临床中单纯虚证或单纯实证的痛经患者少见，一般都属于虚实错杂证，在治疗上对寒凝血瘀伴有脾虚型的痛经，根据“急则治标，缓则治本”和“补其不足，损其有余”的治疗原则，《用药心得十讲-焦树德》：“痛经—子宫寒冷而致月经衍期，血少而黑，经行腹痛，可以本品配川芎、当归、红花，桃仁、香附，小茴香，牛膝，熟地，肉桂等同用，据近代研究，本品有收缩子宫的作用”，在月经前寒克胞宫，瘀血阻滞，予少腹逐瘀汤加减以活血散寒止痛，达到“通则不痛”的目的；平日脾虚，脾生血统血功能失司，则月经量少，月经延期，血少不能濡养胞宫，则经后期小腹隐隐作痛，所以在经期后2周予中成药归脾丸以健脾益气养血，调节脾虚体质。两方共同使用标本兼顾，对寒凝血瘀伴有脾虚型的痛经患者进行治疗，效果满意。
参考文献
国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994：61