依从健康教育对改善高血压患者服药依以性临床

高血压是最常见的慢性病之一，也是心脑血管病最主要的危险因素，可导致脑卒中、心力衰竭及慢性肾脏病等主要并发症，严重影响患者的生存质量，给家庭和国家造成沉重负担。虽然现有的降压药已能使90%以上的高血压患者血压降至正常，但目前高血压的控制程度并不理想，我国高血压患者总体的知晓率、治疗率和控制率明显较低，分别低于50%、40%和10%。而患者服药依从性差是血压得不到有效控制的一个重要原因。本文旨在探讨健康教育对改善高血压患者服药依从性的作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2010年1月至2010年12月，选取在我科住院的高血压患者125例，男72例，女53例，均符合WHO制定的原发性高血压诊断标准，且需要口服降压药治疗。

1.2 方法 对就诊于我科的125例高血压患者实施健康教育具体如下。

1.2.1 健康教育的方法 患者入院后由主管护士负责，详细向患者及家属讲解高血压相关健康教育知识，贯穿于治疗、护理过程中，反复提问检查患者掌握情况，根据具体情况再加强指导。出院前由专人负责建立纸质健康档案，出院后定期随访，跟踪指导。
1.2.2 疾病知识的指导 详细的向患者讲解高血压相关知识，告诉患者高血压的风险和积极有效治疗的好处，让患者了解自己的病情，权衡利弊。充分认识到血压降至正常范围仍需终身服药的原则。对患者家属也同时进行疾病知识的指导，使其熟悉治疗方案，使配合度提高。
1.2.3 建立良好的生活方式 坚定患者的信心，鼓励患者养成良好的生活习惯，积极参加体育锻炼，结合血压的水平和个体耐受情况，因人而异选择合适的运动方式和程度，运动方式可采取步行、慢跑、打门球、太极拳、游泳等，每次运动时间20～40 min，肥胖者可适当增加运动次数，运动一定要适度，不宜做搬运重物、打等运动。注意劳逸结合，保证充足的睡眠（7～8 h/d）。
1.2.4 饮食指导 限制钠盐的摄入，每天钠盐摄入量应低于6 g（最好使用限量勺），控制高胆固醇食物，戒酒，戒烟，坚持适当的体育锻炼，控制能量的摄入，循序渐进的控制体重，鼓励长期坚持。
1.2.5 用药指导 根据患者的具体情况和耐受性及经济承受能力选择合适的降压药物。①优先选择长效降压药物，减少服药次数，避免漏服，提高依从性，以有效控制夜间血压及晨峰血压，更有效预防心脑血管并发症的发生。②向患者反复强调按医嘱服药的重要性，例如：长效降压药1次/d，中效降压药2次/d，短效降压药3次/d。③密切观察降压药物的疗效，根据血压调整药物剂量或更换制剂。告诫患者不能自行随意换药、减少药量或突然停药，坚持规律性服药，使血压维持在相对平衡状态。
1.2.6 血压监测指导 教会患者及家属正确的家庭血压测量方法，建议每天早晨和晚上测量血压，每日测2～3次；血压平稳者，可每周固定1 d测量血压。测量数值记录下来，就诊时随身携带以供医生参考。如有不适或血压波动较大随时来医院就诊。
1

学位论文参考文献格式www.udooo.com

.2.7 心理治疗 医护人员对待患者要耐心、和蔼，不厌其烦，多与患者及家属沟通，解除其对本病的恐惧和悲观或盲目乐观、逃避情绪，避免精神刺激，遇事冷静，不要激动，督促患者遵守治疗和护理计划，培养患者遵医行为。
1.3 服药依从性评价 患者的服药行为与临床医嘱符合程度，参照Morisky推荐的标准。①你是否有忘记服药经历。②你是否有时不注意服药。③当你自觉症状改善时，是否暂停服药。④当你服药自觉症状更坏时，是否暂停服药。4个问题的答案均为“否”即为依从性好，4个问题的回答只要有1个及以上回答“是”即为依从性差。

1.4 统计学方法 对所取样本采取四格表χ2检验，P<001差异有统计学意义。

2 结果
高血压患者健康教育前后服药依从性的比较（见表1）。
3 讨论
血压升高是脑卒中和冠心病的独立危险因素。药物治疗降低血压可以有效降低心血管并发症的发病率和病死率，防止脑卒中、冠心病、心衰和肾病的发生和发展。高血压作为一种需终身服药控制的慢性病，对患者药物依从性提出了更高的要求。本研究表明，健康教育后患者服药依从性好比例68%明显高于健康教育前304%，P<001差异有统计学意义。可见通过有效的健康教育，使患者对疾病的理解和认知程度增加，了解擅自停药可能导致的严重危害和按医嘱合理用药的重要性，从而改善高血压患者服药的依从性，合理长期用药，提高患者的生活质量，改善预后。
参 考 文 献
尤黎明，吴瑛内科护理学.第5版北京：人民卫生出版社，2012：222230.
于香莲社区高血压患者125例的健康教育.中国误诊学杂志，2008，8（35）：87908791.