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【摘要】 目的 对高龄心脏手术患者围术期心理护理策略及应用效果进行分析。策略 选取 2010年 1月至 2013年 5月在本院接受心脏手术治疗高龄患者 45例 ， 对 45例患者在常规护理基础上展开围术期心理护理 ， 利用焦虑评价表 （SAS）对心理护理干预前后患者心理状态进行评价。结果 心理护理干预后不良情绪发生率、SAS评分显著低于干预前， 患者焦虑情绪有明显好转 （ P<0.05）差异有统计学意义。结论 高龄心脏手术患者有严重心理焦虑， 在常规护理基础上从氛围营造、术前护理、术中护理与术后护理方面展开围术期心理护理 ， 可使患者心理焦虑大幅减轻 ， 能够大大降低不良反应发生率 ， 对患者康复极为有利， 可有效提高患者生活质量。
【关键词】 高龄患者；心脏手术；围术期；心理护理
随着医学理念不断更新与医疗技术不断发展 ， 护理理念不断得以更新 ， 全方位心理与生理护理已逐渐取代传统护理模式 ， 在医护工作中应用日益普遍[1]。手术治疗是心脏病患者重要临床治疗手段 ， 同时这一治疗策略常会形成强烈精神刺激 ， 导致患者精神状态紧张 ， 心理状态发生重大转变[2]。尤其是对于高龄心脏手术患者而言， 手术带来的担忧、紧张、恐惧、濒死感等心理状态转变更为显著 ， 对手术效果有直接影响。在高龄心脏手术患者围术期间 ， 通过有效护理措施 ， 改善患者不良情绪 ， 消除其不适感是护理工作人员的重要职责 ， 对手术治疗效果具有积极影响。河南省许昌市中心医院在对高龄心脏病患者展开手术治疗时 ， 在常规护理基础上展开围术期心理护理， 效果显著， 现将相关情况报告如下。 1 资料与策高龄心脏手术患者围术期心理护理体会由优秀论文网站www.udooo.com提供,助您写好论文.略
1. 1 一般资料 选取 2010年 1月至 2013年 5月在本院接受心脏手术治疗高龄患者45例， 其中男26例， 女19例， 患者年龄为 65～82岁 ， 平均年龄为 （73.4±8.8）岁；其中先天性心脏病7例， 冠心病10例， 风湿性心脏病14例， 主动脉夹层4例， 心包积液4例， 心脏外伤6例；患者文化程度：高中及以上9例， 初中17例， 小学及以下19例；将严重智力障碍、有精神疾病史患者排除；其中采用常温手术治疗患者17例， 体外循环下心脏手术 28例。
1. 2. 2 术前心理护理 在患者展开手术治疗前 ，给予患者相关信息支持， 对相关疾病展开宣教， 对手术策略、目的、作用、麻醉方式、术前与术中配合策略与注意事项进行讲解 ，同时为患者介绍各种仪器与设备使用目的与使用策略 ，使患者对监护环境、手术过程充分熟悉， 促使其做好相应心理准备。
1. 2. 3 术中心理护理 在复杂畸型纠治、瓣膜置换与冠脉搭桥治疗中 ， 老龄心脏手术患者常会对手术效果、手术费用等理由充满担忧 ， 常会形成精神抑郁或忧伤绝望情绪。护理人员应加强与患者沟通 ， 通过暗示、成功案例列举及诱导方式 ， 展开针对性心理援助。如有必要可邀成功恢复患者进行现身说法， 增强患者战胜疾病的信心。
1. 2. 4 术后心理护理 老龄患者术后对手术成败信息极为期待 ， 同时需要家属的安慰与关怀 ， 常会出现失助、恐惧、紧张及忧虑等情绪。此时应亲切告知患者状态良好并表示祝贺 ， 增强患者手术治疗安全感与顺利感 ， 促使患者保持良好精神状态， 推动患者术后快速恢复。
1. 3 评价策略 在患者接受心理护理干预前后利用本院自制焦虑评价表 （SAS）对患者心理状态进行评价 ，测评后取评分总值与 1.25相乘 ，以得数中整数部分为患者最终得分。SAS低于 50分为正常 ，评分为 50分及以上为明显焦虑 ，得分越高则焦虑倾向越明显。经专家鉴定， 本院自制 SAS表具有较高效度。
1. 4 统计学策略 利用统计学软件 SPSS15.0对相关数据展开统计学分析 ， 计数资料用 （ -x±s）形式表示 ， 对数据进行 χ2检验。当满足 P<0.05时， 差异具有统计学意义。
2 结果
45例老龄心脏手术患者在接受心理护理干预前有 21例患者出现不良情绪反应 ， 所占比例为 46.67% ， SAS评分均值为 （55.3±2.7）分；在接受心理护理干预后有 8例出现不良情绪 ， 所占比例为 17.78% ， SAS评分均值为 （46.5±3.4）分；心理护理干预后不良情绪发生率、SAS评分显著低于干预前 ， 患者焦虑情绪有明显好转 （ P<0.05）差异有统计学意义。
3 讨论
高龄心脏手术患者保持良好心理状态对于临床疗效具有重要作用 ， 如果患者有不安、焦虑等不良心理状态存在 ， 通常会导致心肌梗死、心律失常、心绞痛、高血压等发病率增加 ， 手术风险会大幅增高 ， 同时并发症发生几率会大幅增高。这主要是因为负面情绪可致使机体中交感神经产生强烈兴奋 ， 导致生理上发生诸多病理学变化 ， 如心率升高、脂类代谢紊乱、血管活性物质释放增加、血压上升等， 最终导致心律失常、心肌耗氧增加或心肌缺血等现象发生。
在高龄心脏手术患者护理中 ，护理人员应对传统护理模式加以转变 ，从常规基础护理扩展至术前、术中、术后全过程心理护理[3]， 展开针对性护理工作， 与患者加强沟通与交流 ， 有效推动患者心理负担消除， 改善患者抑郁、紧张、不安、焦虑、恐惧等不良情绪反应 ，使其保持良好心态 ，促使患者对手术治疗过程予以积极配合， 为患者术后早日康复提供保证。总之 ， 高龄心脏手术患者常有严重心理焦虑 ， 在常规护理基础上从氛围营造、术前护理、术中护理与术后护理方面展开围术期心理护理 ， 可使患者心理焦虑大幅减轻 ， 能够有效降低不良反应发生率 ， 对患者康复极为有利 ， 可大大提高患者生活质量。
参考文献
[1]吴克英 . 围术期心理护理研究 .吉林医学 ， 2012， 33（33）：7386?7387.
[2]杜艳秀 . 手术室围术期患者的心理护理 .医学信息 ， 2012， 25（3）：275.
[3]刘雪平 . 手术患者围术期的心理护理 .临床合理用药 ， 2012， 5（11B）：129-130.
【关键词】 高龄患者；心脏手术；围术期；心理护理
随着医学理念不断更新与医疗技术不断发展 ， 护理理念不断得以更新 ， 全方位心理与生理护理已逐渐取代传统护理模式 ， 在医护工作中应用日益普遍[1]。手术治疗是心脏病患者重要临床治疗手段 ， 同时这一治疗策略常会形成强烈精神刺激 ， 导致患者精神状态紧张 ， 心理状态发生重大转变[2]。尤其是对于高龄心脏手术患者而言， 手术带来的担忧、紧张、恐惧、濒死感等心理状态转变更为显著 ， 对手术效果有直接影响。在高龄心脏手术患者围术期间 ， 通过有效护理措施 ， 改善患者不良情绪 ， 消除其不适感是护理工作人员的重要职责 ， 对手术治疗效果具有积极影响。河南省许昌市中心医院在对高龄心脏病患者展开手术治疗时 ， 在常规护理基础上展开围术期心理护理， 效果显著， 现将相关情况报告如下。 1 资料与策高龄心脏手术患者围术期心理护理体会由优秀论文网站www.udooo.com提供,助您写好论文.略
1. 1 一般资料 选取 2010年 1月至 2013年 5月在本院接受心脏手术治疗高龄患者45例， 其中男26例， 女19例， 患者年龄为 65～82岁 ， 平均年龄为 （73.4±8.8）岁；其中先天性心脏病7例， 冠心病10例， 风湿性心脏病14例， 主动脉夹层4例， 心包积液4例， 心脏外伤6例；患者文化程度：高中及以上9例， 初中17例， 小学及以下19例；将严重智力障碍、有精神疾病史患者排除；其中采用常温手术治疗患者17例， 体外循环下心脏手术 28例。
1. 2 护理策略
1. 2. 1 营造安全、温馨护理氛围 在患者入院之初 ， 对患者展开热情接待。老龄心脏病患者通常在理解能力、接受能力、表达能力与自理能力上相对较差， 在心理上更需要关心 ， 护理人员应耐心对患者提出的理由进行详细、清楚解答 ， 和患者经常性展开情感交流与沟通 ， 对患者心理状态加以准确把握 ， 对患者展现充分的尊重与关爱 ， 促使患者保持愉悦精神， 为手术治疗做好有利心理准备。在展开各项护理工作时 ， 要严肃认真且保持操作熟练。1. 2. 2 术前心理护理 在患者展开手术治疗前 ，给予患者相关信息支持， 对相关疾病展开宣教， 对手术策略、目的、作用、麻醉方式、术前与术中配合策略与注意事项进行讲解 ，同时为患者介绍各种仪器与设备使用目的与使用策略 ，使患者对监护环境、手术过程充分熟悉， 促使其做好相应心理准备。
1. 2. 3 术中心理护理 在复杂畸型纠治、瓣膜置换与冠脉搭桥治疗中 ， 老龄心脏手术患者常会对手术效果、手术费用等理由充满担忧 ， 常会形成精神抑郁或忧伤绝望情绪。护理人员应加强与患者沟通 ， 通过暗示、成功案例列举及诱导方式 ， 展开针对性心理援助。如有必要可邀成功恢复患者进行现身说法， 增强患者战胜疾病的信心。
1. 2. 4 术后心理护理 老龄患者术后对手术成败信息极为期待 ， 同时需要家属的安慰与关怀 ， 常会出现失助、恐惧、紧张及忧虑等情绪。此时应亲切告知患者状态良好并表示祝贺 ， 增强患者手术治疗安全感与顺利感 ， 促使患者保持良好精神状态， 推动患者术后快速恢复。
1. 3 评价策略 在患者接受心理护理干预前后利用本院自制焦虑评价表 （SAS）对患者心理状态进行评价 ，测评后取评分总值与 1.25相乘 ，以得数中整数部分为患者最终得分。SAS低于 50分为正常 ，评分为 50分及以上为明显焦虑 ，得分越高则焦虑倾向越明显。经专家鉴定， 本院自制 SAS表具有较高效度。
1. 4 统计学策略 利用统计学软件 SPSS15.0对相关数据展开统计学分析 ， 计数资料用 （ -x±s）形式表示 ， 对数据进行 χ2检验。当满足 P<0.05时， 差异具有统计学意义。
2 结果
45例老龄心脏手术患者在接受心理护理干预前有 21例患者出现不良情绪反应 ， 所占比例为 46.67% ， SAS评分均值为 （55.3±2.7）分；在接受心理护理干预后有 8例出现不良情绪 ， 所占比例为 17.78% ， SAS评分均值为 （46.5±3.4）分；心理护理干预后不良情绪发生率、SAS评分显著低于干预前 ， 患者焦虑情绪有明显好转 （ P<0.05）差异有统计学意义。
3 讨论
高龄心脏手术患者保持良好心理状态对于临床疗效具有重要作用 ， 如果患者有不安、焦虑等不良心理状态存在 ， 通常会导致心肌梗死、心律失常、心绞痛、高血压等发病率增加 ， 手术风险会大幅增高 ， 同时并发症发生几率会大幅增高。这主要是因为负面情绪可致使机体中交感神经产生强烈兴奋 ， 导致生理上发生诸多病理学变化 ， 如心率升高、脂类代谢紊乱、血管活性物质释放增加、血压上升等， 最终导致心律失常、心肌耗氧增加或心肌缺血等现象发生。
在高龄心脏手术患者护理中 ，护理人员应对传统护理模式加以转变 ，从常规基础护理扩展至术前、术中、术后全过程心理护理[3]， 展开针对性护理工作， 与患者加强沟通与交流 ， 有效推动患者心理负担消除， 改善患者抑郁、紧张、不安、焦虑、恐惧等不良情绪反应 ，使其保持良好心态 ，促使患者对手术治疗过程予以积极配合， 为患者术后早日康复提供保证。总之 ， 高龄心脏手术患者常有严重心理焦虑 ， 在常规护理基础上从氛围营造、术前护理、术中护理与术后护理方面展开围术期心理护理 ， 可使患者心理焦虑大幅减轻 ， 能够有效降低不良反应发生率 ， 对患者康复极为有利 ， 可大大提高患者生活质量。
参考文献
[1]吴克英 . 围术期心理护理研究 .吉林医学 ， 2012， 33（33）：7386?7387.
[2]杜艳秀 . 手术室围术期患者的心理护理 .医学信息 ， 2012， 25（3）：275.
[3]刘雪平 . 手术患者围术期的心理护理 .临床合理用药 ， 2012， 5（11B）：129-130.