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1672-3783（2013）04-0499-01
患者，女，36岁，因“口干多饮7年，双足发红疼痛1月”入院。患者7年前诊断为2型糖尿病，口服降糖药治疗。1月前无明显诱因出现双足发红疼痛，伴右足麻木，逐渐加重，将双足置于冷水中即缓解。无畏寒发热，无跛行，无肢体乏力。无药物过敏史，无手术外伤史。体格检查：体温37.0℃，血压124/88mmHg， 神志清楚，精神可，体型中等肥胖，心肺无异常，腹平软，无压痛及反跳痛，四肢肌力肌张力正常，生理反射存在，病理反射未引出，双足皮肤潮红，轻触痛，皮温稍高，双足背动脉搏动减弱，右下肢轻度可凹性水肿。辅助检查：血常规正常，血沉22mm/h，糖化血红蛋白10%，肝肾功能正常，双足正斜位片未见明显异常。入院后拟“2型糖尿病，糖尿病周围神经病变”予调节血糖、营养神经治疗1周症状无改善，且出现双足踝上皮肤发红，考虑有淋巴管炎，予青霉素抗感染治疗，双足发红疼痛明显好转，右足水肿消失。
讨论：糖尿病合并周围神经病变最为常见，通常为对称性，下肢较上肢严重，肢端感觉异常，可伴痛觉过敏、疼痛。该病例中患者有糖尿病史7年，出现双足发红疼痛，首先想到周围神经病变；患者病变部位轻触痛，无全身性反应，如发热、畏寒、头痛、食
患者，女，36岁，因“口干多饮7年，双足发红疼痛1月”入院。患者7年前诊断为2型糖尿病，口服降糖药治疗。1月前无明显诱因出现双足发红疼痛，伴右足麻木，逐渐加重，将双足置于冷水中即缓解。无畏寒发热，无跛行，无肢体乏力。无药物过敏史，无手术外伤史。体格检查：体温37.0℃，血压124/88mmHg， 神志清楚，精神可，体型中等肥胖，心肺无异常，腹平软，无压痛及反跳痛，四肢肌力肌张力正常，生理反射存在，病理反射未引出，双足皮肤潮红，轻触痛，皮温稍高，双足背动脉搏动减弱，右下肢轻度可凹性水肿。辅助检查：血常规正常，血沉22mm/h，糖化血红蛋白10%，肝肾功能正常，双足正斜位片未见明显异常。入院后拟“2型糖尿病，糖尿病周围神经病变”予调节血糖、营养神经治疗1周症状无改善，且出现双足踝上皮肤发红，考虑有淋巴管炎，予青霉素抗感染治疗，双足发红疼痛明显好转，右足水肿消失。
讨论：糖尿病合并周围神经病变最为常见，通常为对称性，下肢较上肢严重，肢端感觉异常，可伴痛觉过敏、疼痛。该病例中患者有糖尿病史7年，出现双足发红疼痛，首先想到周围神经病变；患者病变部位轻触痛，无全身性反应，如发热、畏寒、头痛、食
源于：论文开题报告www.udooo.com
欲减退和全身不适等典型临床表现，忽视了急性淋巴管炎诊断。此病例给我们启示：糖尿病患者常发生皮肤感染性疾病，如出现双足或下肢发红疼痛，除了考虑周围神经病变，还需排除感染性疾病，如急性淋巴管炎。这样避免出现漏诊误诊而延误患者诊断及治疗。