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摘要：[目的]通过探讨炙甘草汤(Zhigancao Decoction, ZD)对快速心房起搏(rapid atrial pacing, RAP)家兔模型左心房(left atrial, LA)有效不应期(effective refractory period, ERP). AERP频率适应性、房颤的诱发率和房颤持续时间的变化和家兔左心房肌超微结构转变,以观察炙甘草汤对快速心房起搏(rapid atrial pacing, RAP)所致家兔心房电重构(electrical remodepng, ER)和结构重构(structural remodepng, SR)的影响,以探讨其防治房颤(atrial fibrillation, AF)的可能机制。[策略]将18只家兔随机分为3组：对照组、起搏组和药物组(起搏+炙甘草汤),每组各6只。药物组每日予炙甘草汤21ml(相当于47.25g生药)分2次灌胃,对照组和起搏组等体积生理盐水灌胃,连续5天。家兔开胸后,将刺激电极置于家兔右心耳,记录电极置于左心房,起搏组和药物组分别予持续快速右心房起搏(600次／分)8小时,对照组不予起搏。起搏8小时后采取单相动作电位记录技术(monophasic action potential, MAP)和心脏程序期前刺激法(S1S2),分别测量3组在基础刺激间期(S1S1)分别为200mS、150ms时AERP.AERP频率适应性、房颤诱发率及房颤平均持续时间等电生理指标。实验后处死家兔取左心房肌标本予透射电镜观察。[结果](1)起搏组AERP显著缩短、频率适应性降低、房颤诱发率增加且房颤平均持续时间延长(P0.05)。药物组AERP缩短程度显著减轻,基本维持AERP频率适应性,显著降低房颤诱发率和缩短房颤平均持续时间(P0.05),与对照组差别无统计学作用(P0.05)(2)电镜观察：对照组肌丝排列整齐,线粒体形态正常,嵴排列整齐。起搏组肌丝排列紊乱、溶解、断裂,线粒体肿胀显著、变形,空泡样转变,嵴排列紊乱、部分融合或消失。药物组部分肌丝溶解、断裂,线粒体肿胀、空泡样转变,嵴排列欠清。[结论](1)持续快速右心房起搏8小时可导致家兔心房电重构和心肌超微结构转变,主要体现为：①起搏组AERP显著缩短、频率适应性降低、房颤诱发率增加且房颤平均持续时间延长。药物组AERP缩短程度显著减轻,基本维持AERP频率适应性,显著降低房颤诱发率和缩短房颤平均持续时间。②电镜观察：对照组肌丝排列整齐,线粒体形态正常,嵴排列整齐。起搏组肌丝排列紊乱、溶解、断裂,线粒体肿胀显著、变形,空泡样转变,嵴排列紊乱、部分融合或消失。药物组部分肌丝溶解、断裂,线粒体肿胀、空泡样转变,嵴排列欠清。(2)炙甘草汤可有效抑制持续快速心房起搏所致家兔心房肌电重构,但不能逆转结构重构,可能是炙甘草汤有效防治房颤发生和维持的作用机制。关键词：炙甘草汤论文快速心房起搏论文兔论文电重构论文结构重构论文
中文摘要5-7
ABSTRACT7-10
縮略词表10-11
前言11-13
实验探讨13-17
1. 材料13-14
2. 策略14-15
3. 结果15-17
讨论17-32
1. 历代医家对炙甘草汤的论述17-18
2. 炙甘草汤的组方浅析18-19
3. 炙甘草汤的临床运用19-20
4. 张师临床运用炙甘草汤经验谈20-22
5. 炙甘草汤的实验探讨22-23
6. 房颤的中医病因病机23-24
7. 房颤的发病机制24-27
8. 房颤的抗心律失常药物27-28
9. 快速心房起搏和房颤模型的建立28-29
10. 本探讨的作用29-31
11. 本探讨的局限性31-32
结语32-33